Нередовен сърдечен ритъм? Нека научим всичко за лечението с изолация на белодробни вени (PVI)!

Понякога може да чувствате, че сърцето ви не бие в ритъм, понякога сърцето ви бие много бързо, сякаш подскача, или някои удари се пропускат. Този вид неравномерен сърдечен ритъм не е нещо, което трябва да се приема лекомислено. В медицината това се нарича предсърдно мъждене (Afib) . Днес ще говорим за специална процедура, която се използва за лечение на това състояние.

Казано по-просто, какво е изолиране на белодробни вени (PVI)?

Изолирането на белодробни вени е специална процедура, използвана за лечение на нередовен сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене (Afib). Казано по-просто, тя „изолира“ или разделя областите, където се генерират електрическите сигнали, които контролират сърдечния ритъм.

Помислете за това по следния начин. Нашето сърце е удивителен орган. Биенето му се контролира от много деликатна система от електрически сигнали. Но при човек с това състояние, наречено предсърдие, двете горни камери на сърцето (наричаме ги предсърдия) започват да получават неправилни, нередовни електрически сигнали. Тези неправилни сигнали карат горната част на сърцето да бие много бързо, сякаш трепери. Ако това продължи, рискът от сериозни състояния като инсулт е много висок.

Знаете ли откъде често започват тези дефектни електрически сигнали? Има четири вени, които пренасят чиста, богата на кислород кръв от белите дробове до лявото предсърдие на сърцето. Това са така наречените белодробни вени . Именно около тези четири вени често започват дефектните сигнали, които причиняват предсърдно мъждене.

Лечението с изолиране на белодробни вени (PVI) включва идентифициране на мястото, откъдето започват анормалните сигнали, и създаване на малка бариера, която да им попречи да достигнат до други части на сърцето. Тази бариера се създава чрез използване на много лека топлина или силен студ, за да се създаде малко количество белегова тъкан в тези области. Тази белегова тъкан предотвратява разпространението на анормалните електрически сигнали отвъд тази точка. Все едно се затваря грешен път. След това сърцето започва да бие нормално отново. Тази процедура се нарича сърдечна аблация .

Кой наистина се нуждае от това лечение?

Това лечение не е за всеки. Вашият лекар ще вземе предвид няколко фактора, преди да реши дали е подходящо за Вас. Това лечение обикновено е най-подходящо за следните хора:

• За тези, които все още имат симптоми (учестен пулс, умора, задух), въпреки приема на антиаритмични лекарства за контрол на състоянието си на предсърдно мъждене.
• Ако тези лекарства причиняват странични ефекти или ако тялото не може да ги понесе.

Може ли това лечение да се проведе без употребата на лекарства?

Това е проблем, който много хора имат. Изследователите все още проучват дали PVI е по-добро лечение от първа линия за някои пациенти от медикаментите. Някои проучвания показват, че PVI е по-ефективен от медикаментите. Но все още не е стандартно лечение. Така че настоящият подход е първо да се опитат медикаменти и след това да се обмисли PVI, ако това не помогне.

Как да разберете дали това лечение е подходящо за вас?

Не е възможно да се каже веднага дали сте подходящи за това. Ще трябва да се подложите на пълен медицински преглед. Лекарят първо ще ви попита за медицинската ви история и ще извърши физически преглед. След това ще ви назначи няколко теста, свързани със сърцето. Някои от тях са:

• Ехокардиограма: Това може да предостави ясна картина на функцията и структурата на сърцето.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Тест, който записва електрическата активност на сърцето.
• Холтер монитор: Това е малък ЕКГ апарат, който се прикрепя към тялото ви за 24 или 48 часа. Той може да следи как се променя сърдечният ви ритъм през деня.

Лекарят ще вземе окончателното решение дали лечението с PVI е подходящо за Вас въз основа на резултатите от тези тестове.

Как се лекува PVI? Кои са основните методи?

Изолирането на белодробни вени е вид лечение, наречено катетърна аблация . Това означава, че не се извършва чрез голям разрез в гръдния кош, както е при операция. Вместо това се извършва чрез поставяне на много тънка, дълга тръба (катетър) през голям кръвоносен съд в слабините или врата и в сърцето.

Има два основни начина за възстановяване на белезната тъкан, които споменахме по-рано.

Кой от тези два метода е най-добрият?

Наистина не може да се каже, че единият метод е по-добър от другия. И двата имат своите предимства и недостатъци. Изследванията показват, че няма съществена разлика в резултатите и безопасността на тези два метода. Вашият лекар ще ви обясни преди лечението кой метод е най-подходящ за вас.

Какво се случва по време на лечението? Ще усещам ли болка?

Обикновено по време на това лечение сте напълно анестезирани (обща анестезия) . Това означава, че ще спите напълно. Следователно, няма да усещате никаква болка или дискомфорт по време на лечението. Когато се събудите, всичко ще е приключило. В някои специални случаи това може да се направи чрез обезболяване само на съответната област (местна упойка). Лекарят ще ви информира за това предварително.

Какво се случва стъпка по стъпка

1. Подготовка: Първо ще бъдете анестезирани. След това областта в слабините или врата, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде почистена и обезболяна.

2. Поставяне на катетър: Лекарят ще вкара два тънки катетъра (тръби) от изтръпналата област през кръвоносен съд в лявото предсърдие на сърцето.

3. Откриване на сигнали: Катетърът картографира точно откъде идват дефектните електрически сигнали.

4. Аблация: Другият катетър доставя топлината (радиочестота) или студа (криоаблация), за които говорихме, разрушавайки съответната тъкан и създавайки белега.

5. Завършване: След успешното завършване на лечението, лекарят внимателно отстранява двата катетъра и поставя малка превръзка върху местата на поставяне.

Как ще се следи сърцето ми по време на лечението?

Медицинският екип ще продължи да наблюдава сърдечните и телесните Ви функции през цялото време, докато сте под анестезия, използвайки няколко устройства.

Целият процес може да отнеме от четири до шест часа , така че е добре да уведомите семейството си предварително. Може да се наложи да останете в болницата за една нощ след лечението.

Какво се случва след лечението?

След края на лечението, лекарят ще обсъди с вас и вашето семейство резултатите. Ще трябва да почивате в леглото около четири до осем часа. Медицинските сестри ще следят сърдечната ви честота и ритъм през цялата нощ. В повечето случаи ще можете да се приберете у дома на следващата сутрин. Преди да се приберете, медицинските сестри ще проверят местата на катетъра, ще свалят превръзките и ще ги почистят.

Какви са възможните рискове?

PVI обикновено е много безопасно лечение. Въпреки това, както при всяка медицинска процедура, има малък риск. Такива неща се случват много рядко.

• Алергия към контрастното вещество, използвано за рентгенови лъчи.
• Инфекция на мястото на поставяне на катетъра.
• Увреждане на сърдечната стена (риск от около 1%).
• Увреждане на белодробните вени (риск от около 1%).
• Инсулт (риск от около 0,5%).

Не се страхувайте от тези рискове. Вашият медицински екип ще направи всичко възможно, за да предотврати това. Вашият лекар ще ви обясни всичко това преди лечението.

Време за възстановяване и последващи грижи

През първите два дни (48 часа) след лечението може да почувствате лека болка, умора или дискомфорт в гърдите. Това е нормално. След това можете постепенно да възобновите нормалните си дейности. Може обаче да отнеме няколко седмици, преди да можете да възобновите натоварващи дейности, като например упражнения.

След лечението ще ви бъдат предписани няколко лекарства в продължение на няколко месеца:

• Антиаритмични лекарства: Контролирайте сърдечния ритъм, докато не станат налични резултатите от аблацията.
• Антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта): Намаляват риска от инсулт. Може да се наложи да продължите приема на тези лекарства.

Първият ви контролен преглед ще бъде три до четири месеца след лечението, а следващият - около година по-късно. По време на тези прегледи лекарят може да повтори изследвания като компютърна томография, ехокардиограма или ЕКГ, за да провери състоянието на сърцето ви.