Понякога усещате ли леко стягане или болка в гърдите? Или пък ви е трудно да дишате, когато сте малко уморени? Тези неща могат да бъдат признаци, че кръвоносните съдове в сърцето ни (коронарните артерии) постепенно се запушват. Все едно мръсотия, натрупана във водопроводна тръба в къщата ни, постепенно се запушва. Ако това не се лекува, може дори да доведе до инфаркт. Но не се притеснявайте, съвременната медицина има много ефективни лечения за това. Днес ще говорим за метод на лечение, който може да съживи такова сърце.
Какво представлява тази коронарна реваскуларизация?
Това може да звучи като дълга и странна дума, но значението ѝ е много просто. „Коронарен“ се отнася до кръвоносните съдове, които се свързват със сърцето. „Реваскуларизация“ означава „възстановяване на кръвния поток“. Така че, казано по-просто, коронарната реваскуларизация е лечение, което възстановява кръвния поток към сърцето, когато сърдечният мускул не получава необходимата му кръв (състояние, което в медицината наричаме исхемия) . Или чрез повторно отваряне на запушения кръвоносен съд, или чрез създаване на нов път около запушването.
Тези лечения могат да сведат до минимум увреждането на сърцето ви след инфаркт и също така могат да го предотвратят, ако сте изложени на висок риск от инфаркт.
В това отношение говорим главно за два метода на лечение:
1. Перкутанна коронарна интервенция (PCI): Това е, което много хора наричат „поставяне на стент“. Това включва навлизане в кръвоносния съд, отстраняване на запушването и създаване на път за кръвообращение, без хирургическа намеса.
2. Коронарен байпас (CABG): Това е известно още като „байпасна хирургия“. При нея се създава нов път (байпас) около запушения кръвоносен съд, като се използва парче кръвоносен съд, взето от друга част на тялото.
| Метод на лечение | Просто казано... |
|---|---|
| PCI (поставяне на стент) | Все едно да сложиш жица в запушена тръба, да я надуеш и да поправиш пътя. Няма голям разрез. |
| CABG (байпасна хирургия) | Точно както при изграждането на нов околовръстен път, за да се заобиколи натоварен път, се трансплантира нов кръвоносен съд, за да се заобиколи запушен кръвоносен съд. Това е хирургическа намеса. |
Кой се нуждае от това лечение?
Всеки с намален кръвен поток към сърцето може да се възползва от тези лечения. Основната причина за това е коронарната артериална болест . Рискът от това състояние се увеличава с възрастта. Следователно, хората над 65-годишна възраст обикновено са тези, които най-много се нуждаят от тези лечения.
Представете си, че гъста субстанция, съставена от масло и холестерол (наричаме я плака), постепенно се натрупва в кръвоносните ни съдове. Този процес се нарича атеросклероза . Все едно масло да се запуши в тръбата на кухненската мивка. С течение на времето това отлагане стеснява кръвоносния съд. Ако един ден това отлагане се спука, на това място може да се образува кръвен съсирек и напълно да блокира кръвоносния съд. Тогава част от сърцето спира да получава кръв, причинявайки инфаркт.
Така че, за хора с този тип запушване, това лечение се използва за бързо възстановяване на кръвния поток, преди сърдечните клетки да умрат.
Какви състояния се лекуват с тези методи на лечение?
Тези лечения се използват главно при състояния, които попадат в категорията на острия коронарен синдром. А именно:
- Сърдечен удар: Увреждане на сърдечния мускул поради внезапно запушване на кръвоносен съд.
- Стабилна ангина: Състояние, при което болка в гърдите се появява по време на физическо натоварване, например при изкачване на стълби, и отшумява, когато си починете.
- Нестабилна ангина: Опасно състояние, характеризиращо се с болка в гърдите, която се влошава дори в покой.
Какво се случва преди лечението?
След като решите да се подложите на едно от тези лечения, лекарите ще ви проведат няколко теста, за да оценят точно състоянието ви и да планират най-добрия курс на лечение.
| Тест | Какво просто правиш? |
|---|---|
| Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) | Проверява се електрическата активност на сърцето. |
| Ехокардиограма | Това е като скенер, проверяващ функцията и размера на сърцето. |
| Сърдечна катетеризация / Ангиография | В кръвоносните съдове се инжектира специална течност и се прави рентгенова снимка, за да се види къде и до каква степен са запушени. |
| КТ ангиография | Компютърната томография (КТ) търси запушвания в кръвоносните съдове. |
| Кръвни изследвания | Проверяват се неща като ензими и нива на холестерол, за да се види дали сърцето е увредено. |
Освен ако не е спешен случай, ще трябва да гладувате около 8 часа преди процедурата. Преди началото на процедурата, във вена на ръката ви ще бъде поставена интравенозна линия (тръба, която ви дава физиологичен разтвор). Това е мястото, където ще ви бъдат приложени необходимите лекарства и течности. За перкутанна коронарна интервенция (PCI) ще ви бъде приложена седация. За байпасна операция на коронарен байпас (CABG) ще бъдете поставени под обща анестезия.
Какво се случва по време на лечението?
Въпреки че целта както на PCI, така и на CABG процедурите е една и съща, начинът, по който се извършват, е много различен.
PCI (поставяне на стент) процедура
Тук лекарят вкарва много тънка, гъвкава тръбичка (катетър) в голям кръвоносен съд, през китката или слабините. След това тръбичката се насочва към запушения кръвоносен съд в сърцето ви под рентгеново наблюдение.
След това, малък балон в края на тръбата се надува на мястото на запушването. Това кара стеснения кръвоносен съд да се разшири отвътре. Това се нарича балонна ангиопластика .
Представете си, това, което се случва тук, е като да поставите балон в запушена тръба и да го надуете, като избутвате мръсотията вътре в тръбата от двете страни, създавайки път.
След това, за да се предотврати повторното стесняване на разширения кръвоносен съд, се поставя малка метална рамка, направена като мрежа. Това наричаме стент . Някои стентове съдържат лекарство, което предотвратява повторното стесняване на кръвоносния съд. Те се наричат стентове, отделящи лекарство . След като работата е завършена, тръбата се изважда, поставя се малък шев на мястото, където е била поставена, и лечението е завършено.
Метод на CABG (байпасна хирургия)
Това е хирургична процедура. Хирургът първо взема парче здрав кръвоносен съд от друга част на тялото ви (обикновено от крака, ръката или вътрешността на гърдите ви).
След това до сърцето се достига по два начина:
- Отворена операция: Прави се разрез на няколко сантиметра надолу по центъра на гръдния кош, отваряйки гръдната кост (стернума) за достъп до сърцето.
- Минимално инвазивна хирургия: Това включва правене на един или повече малки разрези в гръдния кош и използване на камера и специални инструменти, за да се достигне до сърцето през ребрата. Понякога това се прави с помощта на роботизирана хирургия.
По време на операция сърцето може да бъде временно спряно и свързано с апарат за сърдечно -белодробен байпас, за да извърши тази функция. Някои операции обаче се извършват, докато сърцето все още бие (байпас извън системата).
След това хирургът използва предварително отстранения кръвоносен съд, за да създаде нов път, като свързва запушения кръвоносен съд над и под него. Това е като създаването на нов байпас, за да се заобиколи оживен път. Това заобикаля запушването и позволява на кръвта да тече към сърдечния мускул по новия път. След като байпасът е завършен, гръдният кош се затваря, поставят се шевове и операцията е завършена.
Какво се случва след лечението?
Ще ви е необходимо известно време за възстановяване след процедурата. Това време зависи от вида на процедурата, която сте претърпели (PCI или CABG) и от цялостното ви здравословно състояние. Обикновено ще се върнете към нормалното си състояние в рамките на няколко дни след PCI. Въпреки това, може да отнеме няколко седмици или дори месеци след CABG операция.
По време на възстановяването ви, вашият лекар може да ви насочи към програма за сърдечна рехабилитация . В тези програми лекари, медицински сестри, инструктори по упражнения и диетолози работят заедно, за да ви помогнат.
- Кое упражнение ви подхожда?
- Какви храни трябва да ядете?
- Как да приемаме лекарството правилно?
- Как да живеем отново здравословен живот?
Ще ви информирам за всичко казано.
Също така е важно да посещавате последващите прегледи, предписани от лекаря. Приемът на лекарствата ви навреме, контролът на диетата ви и спазването на инструкциите на лекаря са много важни за ускоряване на възстановяването ви и предотвратяване на повторна поява на това състояние.
Какви са ползите и рисковете от тези лечения?
Както при всяко медицинско лечение, тези методи имат както ползи, така и рискове.
Какви са предимствата?
- Животоспасяващ потенциал: Тези лечения са животоспасяващи в случаи като инфаркт.
- Превенция на инфаркт: Ако откриете запушен кръвоносен съд рано, можете да предотвратите инфаркт, като го лекувате, преди да се случи.
- Защита на сърдечната функция: При бързо лечение увреждането на сърдечния мускул може да бъде напълно предотвратено или сведено до минимум.
Какви са рисковете и усложненията?
Рискът зависи от лечението, възрастта ви и други медицински състояния, които имате (като диабет и високо кръвно налягане).
| Метод на лечение | Често срещани рискове |
|---|---|
| PCI (поставяне на стент) | Увреждане на сърцето или кръвоносните съдове, неравномерен сърдечен ритъм (аритмии) , кръвни съсиреци, инсулт или кървене. |
| CABG (байпасна хирургия) | Рискове, присъщи на операцията. Например, болка, прекомерно кървене, инфекция на раната. |
Но не се страхувайте от тези неща. Вашият лекар ще ви обясни всичко подробно и ще направи всичко възможно, за да сведе до минимум рисковете. Ако имате някакви въпроси или притеснения, незабавно се обърнете към лекаря си.
Колко време ще отнеме възстановяването? Кога ще трябва да посетя лекар отново?
Въпреки че можете да се върнете към нормалния си живот в рамките на няколко дни след PCI, може да отнеме няколко месеца, за да се възстановите напълно от CABG операцията. Вашият лекар ще ви каже точно колко дълго трябва да почивате, какво можете и какво не можете да правите.
След лечение, ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да посетите лекар .
- Болка в гърдите (ангина)
- Затруднено дишане (диспнея)
- Замаяност или чувство на замаяност
- Загуба на съзнание
Нормално е да се чувствате уплашени и тревожни, когато чуете за сърдечен проблем. Лечението, наречено коронарна реваскуларизация, обаче може значително да подобри сърдечните проблеми и да предотврати влошаването им. Най-важното е да разберете правилно това лечение, да получите необходимата медицинска помощ без страх и да се опитате да живеете отново здравословен и щастлив живот.
Послание за вкъщи
- Коронарната реваскуларизация се отнася до лечения, които възстановяват кръвния поток към блокирани кръвоносни съдове в сърцето.
- PCI (поставяне на стент) и CABG (байпасна хирургия) са двата основни метода.
- Тези лечения могат да предотвратят инфаркти и да спасят животи.
- След лечението е много важно да следвате стриктно медицинските указания, да приемате лекарства, да контролирате диетата си и да спортувате.
- Говорете открито с Вашия лекар за това кое лечение е най-подходящо за Вашето състояние и какви са плюсовете и минусите.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න