Бебето ви повръща ли често след пиене на мляко? Това може да е пилорична стеноза!

Бебето ви повръща и плюе ли след като пие мляко? Не само това, но и губи ли тегло и изглежда ли по-слабо ден след ден? Понякога тези симптоми могат да са причина за това, но днес ще говорим за състояние, което може да се появи при малки бебета, но може да бъде напълно излекувано, ако се лекува. Това е състояние, наречено пилорична стеноза . Не се притеснявайте, нека поговорим за това подробно.

Какво е пилорна стеноза?

Казано по-просто, пилорната стеноза е състояние, при което мускулът, наречен пилор , отворът, през който храната преминава от стомаха на бебето към тънките черва, се удебелява и стеснява. Това е като водопровод, който се запушва и затруднява потока на водата. Медицински това е известно като хипертрофична пилорна стеноза (HPS) .

• Хипертрофично означава удебеляване или увеличаване на размера.
• Пилорният мускул се отнася до мускула, наречен пилор, който споменахме.
• Стенозата означава стесняване.

Така че, когато този пилор се удебели и стесни, млякото, което бебето пие, не може да премине надолу от стомаха. Тогава се получава повръщане с обилно количество . Това може да доведе до дехидратация на бебето. Но добрата новина е, че това може да се излекува напълно с малка операция.

Какво всъщност се случва в тази ситуация?

В края на стомаха ни, където започва тънкото черво, има мускулна клапа, наречена пилор . Тя е като врата. Това е сфинктер , което означава, че може да се отваря и затваря. Затваря се, когато храната се смила в стомаха. Когато храната се смила, тя се отваря, за да я изпрати в тънките черва.

Въпреки това, при бебе със стеноза на пилора, мускулът на пилора става твърде дебел. Тогава проходът за преминаване на храната се стеснява. Така млякото, което бебето пие, независимо дали е адаптирано мляко или кърма, не може да премине от стомаха до тънките черва и се запушва. Ето защо бебето повръща често. Когато бебето продължава да повръща по този начин, то не наддава на тегло , защото тялото му не може правилно да усвои изядената храна. Бебето може да повръща всеки път, когато пие мляко, или може да повръща само понякога.

Кога се появява това състояние при бебе? Какви са симптомите?

Бебетата обикновено не се раждат с това състояние. Пилорът започва да се удебелява няколко седмици след раждането.

Симптомите на пилорична стеноза обикновено започват , когато бебето ви е на възраст от 3 до 6 седмици . Понякога обаче симптомите могат да започнат да се появяват още на 5 месеца. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар. Най-добре е да лекувате бебето си, преди да се дехидратира и недохрани.

Случва ли се това на по-големи деца? Много рядко по-големите деца развиват запушване на пилора. Това обикновено се причинява от пептична язва . Понякога може да бъде причинено и от рядко състояние, наречено еозинофилен гастроентерит, което е възпаление на стомаха.

Колко често е това? Това състояние засяга между 1 и 3,5 на 1000 новородени. Това е и най-често срещаното състояние, което изисква операция при бебета.

Основните симптоми са:

Дори ако бебето ви пие добре, то все пак може да показва тези симптоми:

• Повръщане от изстрел: Това е като да бъдеш изстрелян от фонтан. Обикновено се случва в рамките на половин до час след пиене на мляко.
• Коремна болка: Бебето може да изглежда сякаш изпитва дискомфорт или болка.
• Дехидратация: Симптомите включват сухота в устата, хлътнали очи, суха кожа, липса на изпотяване и намалено отделяне на урина.
• Гладен дори след като сте пили мляко: След повръщане стомахът ви е празен и отново се чувствате гладни.
• Постоянно безпокойство и плач (раздразнителност).
• Намалено и по-дребно изхождане.
• След пиене на мляко, преди повръщане, стомахът може да се движи като вълна (вълнообразно движение на стомаха). Понякога, когато опипате стомаха на бебето, може да усетите малка бучка, която прилича на маслина. Това е удебеленият пилоричен мускул.
• Загуба на тегло или наддаване на тегло.

Тъй като бебетата често изглеждат иначе здрави, родителите може да не осъзнаят, че това е сериозен проблем, докато бебето не стане силно дехидратирано или недохранено. Някои бебета могат също да развият жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите).

Това просто разлято мляко ли е? Или е нещо повече?

Много бебета повръщат малко мляко след хранене. Това е нормално и няма за какво да се тревожите. Силното или болезнено повръщане с рязко повръщане обаче може да е признак за нещо сериозно. Ако бебето ви повръща по този начин след хранене, определено трябва да се консултирате с лекар.

Защо се развива пилорна стеноза? Какви са рисковите фактори?

Учените все още не знаят точно какво причинява пилорна стеноза, но се смята, че са замесени генетика и фактори на околната среда .

Има няколко рискови фактора:

• Фамилна анамнеза: Около 15% от бебетата с пилорна стеноза имат член на семейството (кръвен роднина), който е имал това състояние преди.
• Пол:Бебетата от мъжки пол, родени на термин и първите в семейството, са по-склонни да развият това състояние. Бебетата от женски пол са по-малко склонни да развият това състояние.
• Раса: Това е по-често срещано при белите бебета, особено тези от европейски произход.
• Тютюнопушене: Ако майката е пушила по време на бременност, бебето е изложено на по-голям риск от развитие на това състояние.
• Антибиотици: Някои бебета, на които са дадени антибиотици при раждането, може да са изложени на по-висок риск. Също така, ако майката е приемала определени антибиотици в края на бременността, това също може да представлява риск.
• Подход към храненето: Някои проучвания показват, че бебетата, хранени с адаптирано мляко, са изложени на по-висок риск от развитие на това състояние. Все още обаче не е ясно дали рискът идва от шишето или от адаптираното мляко. Ако идва от шишето, може да засегне и бебета, които са кърмени.

Как лекарите разпознават това?

Лекарят на вашето бебе ще ви попита за хранителните му навици и след това ще направи физически преглед . Понякога лекарите могат да напипат бучка в стомаха на бебето, която прилича на маслина. Това е удебеленият пилоричен мускул.

Лекарят може също да назначи кръвен тест . Той може да помогне да се определи дали бебето ви е дехидратирано от повръщане или има електролитен дисбаланс . Електролитите са минерали, които помагат на тялото на бебето ви да функционира правилно.

Какви видове тестове се правят?

Ако лекарят не може да напипа бучката в стомаха на бебето, той ще назначи ултразвук, за да потвърди правилната диагноза.

• По време на ултразвуково изследване лекарят внимателно поставя малък инструмент (сонда) върху корема на бебето.
• Това устройство използва звукови вълни, за да създава снимки на вътрешността.
• На тези изображения често може да се види удебелен пилоричен мускул.

Понякога физическият преглед и ултразвукът може да не разкрият проблем. В такъв случай Вашият лекар може да назначи бариева рентгенова снимка (серия на горния стомашно-чревен (GI) отдел или бариева рентгенова снимка) :

• В този случай на бебето се дава специална течност за пиене.
• Лекарят може да използва рентгенова снимка , за да види как тази течност се движи от стомаха към тънките черва.
• Това може да определи дали течността тече надолу от стомаха през пилора. Ако не е така, това показва пилорна стеноза.

Как се лекува това?

Пилоричната стеноза се лекува с вид операция, наречена пилоромиотомия . Това е вид операция, наречена пилоропластика . След като се диагностицира пилорична стеноза, хирургът на вашето бебе ще обсъди тази операция с вас.

Какво правите преди операцията?

Бебетата с пилорна стеноза могат да се дехидратират, защото повръщат много. Преди операцията лекарят ще даде на бебето физиологичен разтвор, ако е необходимо, за да го рехидратира. Често на бебето ще се налага да му се прилага интравенозен физиологичен разтвор в болницата. През това време може да се направят кръвни изследвания, за да се види дали дехидратацията на бебето се подобрява.

Ще трябва да спрете кърменето на бебето си шест часа преди операцията. Това е за намаляване на риска от повръщане, докато сте под анестезия , и аспирация на повърнатото обратно в белите дробове.

Какво се случва по време на операцията?

По време на операция за пилорна стеноза, медицинският екип ще направи следното:

• На бебето се прилага обща анестезия . Това означава, че бебето е напълно заспило по време на операцията и не чувства никаква болка.
• Прави се малък разрез от лявата страна на корема на бебето, точно над пъпа.
• Извършва се операция, наречена пилоромиотомия . Това означава, че се прави разрез в удебеления пилорален мускул и той се разхлабва. Това създава път за преминаване на храна и напитки от стомаха на бебето към червата.

Тази операция обикновено отнема по-малко от час.

Как е бебето след операцията?

След операцията бебето ви ще трябва да остане в болницата от един до три дни. Ето какво можете да очаквате:

• Няколко часа след операцията ще започнете да давате на бебето си адаптирано мляко или кърма. В началото го давайте в малки количества. Вашият хирург ще ви обясни плана ви за кърмене.
• Ако давате адаптирано мляко, медицинският екип постепенно ще увеличава количеството и концентрацията на млякото, доколкото бебето може да понесе.
• Ако кърмите, ще трябва да давате първите няколко хранения с шише, тъй като е необходимо да измервате точното количество, което давате.

Ами ако бебето продължава да повръща след операцията?

Бебетата все още могат да повръщат след операция на пилорна стеноза. Това не означава, че състоянието се е върнало. Повръщането може да бъде причинено от:

• Анестезията, приложена по време на операцията.
• Неправилно уриниране след пиене на мляко.
• Даване на твърде много храна наведнъж, даване твърде бързо .

Ако бебето ви продължава да повръща много, може да са необходими още изследвания. Медицинският екип ще продължи да се опитва да коригира повръщането.

Какво ще се случи с бебето след тази ситуация? Има ли някакви дългосрочни последици?

Прогнозата за бебета с HPS (хипертрофична пилорна стеноза) е много добра . След успешна операция на пилорна стеноза, повечето деца нямат дългосрочни проблеми. Те се хранят добре, растат добре и остават здрави.

Много рядко пилорът може да е все още твърде тесен след операцията. Ако това се случи, хирурзите могат да извършат втора операция, за да го скъсят малко повече.

След лечението бебето няма никакви дългосрочни проблеми по-късно в живота. По-късни проучвания показват, че хора, които са претърпели пилоромиотомия като деца, не са страдали от стомашни проблеми като гастроезофагеален рефлукс като възрастни.

Има ли начин да се предотврати това?

Няма начин да се предотврати пилорна стеноза. Ако знаете, че някой от вашето семейство е имал пилорна стеноза, уведомете лекаря на вашето бебе. След това лекарят може да наблюдава за признаци на това състояние.

Познаването на симптомите на пилорна стеноза може да ви помогне да получите помощ бързо. Ранното започване на лечение може да помогне за предотвратяване на проблеми като недохранване и дехидратация.

Как да се грижим за бебето у дома след операцията?

След като се прибрах от болницата:

• Тъй като бебето се суче нормално, можете да кърмите без никакви проблеми.
• Ако бебето ви изпитва болка, дайте му обезболяващо, като ацетаминофен (напр. Тайленол®), както е предписано от Вашия лекар.
• Къпете бебето си с гъба на следващия ден след операцията. След три дни можете да го къпете във ваната.
• Върху разреза ще бъде поставено малко парче тиксо, наречено Steri-Strip™ . Не го отстранявайте - то ще се отстрани само. Ако не се отстрани, Вашият лекар ще го отстрани по време на последващия Ви преглед.

Кога трябва да посетите лекар отново?

Нормално е да има известно подуване около разреза, но ако бебето ви има някой от тези симптоми, обадете се на Вашия лекар:

• Кървене.
• Подут или уголемен стомах.
• Прекомерно подуване около разреза.
• Треска.
• Уриниране по-рядко от обичайното (намален брой намокряния с пелени).
• Често повръщане.
• Повръщане с тъмнозелен или кървав цвят.
• Нарастваща болка.
• Разрезът е зачервен или излиза гнойно течение.

Какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар?

Ако бебето ви има симптоми на пилорна стеноза, може да имате няколко въпроса, които да зададете на лекаря:

• Как да разбера дали бебето ми просто повръща мляко или това е пилорна стеноза?
• Пилорната стеноза болезнено състояние ли е?
• Бебето ми нуждае ли се от операция? Няма ли други лечения?
• Ще се наложи ли бебето ми да претърпи още една операция?

Нормално е бебето да повръща малко мляко. Но ако бебето ви повръща често след всяко хранене или след много хранения, то може да има пилорна стеноза.

И накрая, най-важните неща, които трябва да запомните

Въпреки че е нормално бебето да повръща малко мляко, ако бебето ви повръща често, особено силно (силно повръщане), това може да е признак на пилорична стеноза. Ако забележите някой от тези признаци, незабавно посетете лекаря на вашето бебе. Колкото по-рано състоянието бъде диагностицирано и лекувано, толкова по-добре. Забавянето на лечението може да доведе до дехидратация и недохранване на вашето бебе. Добрата новина е, че пилоричната стеноза е състояние, което може да бъде напълно излекувано с операция. Надяваме се вашето бебе да се възстанови бързо, да е здраво и щастливо!

Пилорна стеноза, повръщане при бебета, болести при кърмачета, стомашни проблеми, хирургична интервенция, дехидратация, HPS