Внезапно, силно главоболие като удар от мълния? Възможно ли е да е RCVS (синдром на обратима церебрална вазоконстрикция)?

Представете си, че си вършите обичайната работа и изведнъж, без никакво предупреждение, имате най-силното главоболие, което някога сте изпитвали. Това е най-мъчителната болка в живота ви. Болката достига своя връх за секунди. В медицината наричаме това внезапно, силно главоболие „главоболие от гръмотевици“. Това не е просто някакво главоболие. Това често е сериозно предупреждение, което тялото ни ни дава. RCVS е едно такова състояние, което дава такова предупреждение.

Казано по-просто, какво е RCVS?

Пълното наименование на RCVS е синдром на обратима церебрална вазоконстрикция . Името може да ви се стори малко дълго и сложно, но нека го опростим.

• Обратимо: означава „може да се обърне“. Това означава, че състоянието не е постоянно и може да се излекува с подходящо лечение .
• Церебрален: означава „отнасящ се до мозъка“.
• Вазоконстрикция: означава „стесняване или свиване на кръвоносните съдове“.

Казано по-просто, RCVS е състояние, при което кръвоносните съдове в мозъка внезапно се свиват, стесняват и блокират . Това обаче може да се обърне с подходящо лечение.

Представете си водопровод. Какво се случва, ако стиснем едната част на тръбата? Това спира водата да тече, нали? Същото се случва и с кръвоносните съдове в мозъка ни. Когато тези кръвоносни съдове внезапно се свият (наричаме това „вазоспазъм“), мозъкът не получава необходимото количество кръв. Ето защо получаваме тези силни главоболия, които се усещат като удари от мълния. Това състояние понякога може да показва и симптоми като мигрена, инсулти или кървене в мозъка .

Какви са симптомите на RCVS?

При RCVS кръвообращението към мозъка е нарушено, което води до различни симптоми. Основният симптом е силно главоболие, но има и други симптоми.

В някои случаи, RCVS може да причини кървене между мозъка и черепа. Това се нарича „(субарахноидален кръвоизлив - SAH)“. Това също е много сериозно медицинско спешно състояние. В допълнение към горните симптоми, SAH може да прояви и следните симптоми:

• Скованост на врата, мускулни болки във врата и раменете.
• Промени в поведението и настроението (гняв без причина).
• Изтръпване в част от тялото.

Кои са факторите, които допринасят за развитието на RCVS?

Въпреки че точната причина за RCVS все още не е открита, са идентифицирани няколко рискови фактора, които могат да допринесат за развитието на това състояние.

Бременност и раждане

Най-често срещаният рисков фактор за RCVS е бременността. Рискът е най-висок през първите шест седмици след раждането (след раждане). Лекарите смятат, че хормоналните промени по време на бременност могат да играят роля. RCVS може да се появи дори при липса на усложнения като прееклампсия, състояние на високо кръвно налягане, което се появява по време на бременност.

Употреба на определени лекарства и наркотици

Някои лекарства и наркотици, които засягат кръвоносната ни система, увеличават риска от RCVS.

Други здравословни проблеми

Някои медицински състояния също увеличават риска от развитие на RCVS.

• Мигрена: Хората с мигрена са по-склонни да развият RCVS.
• Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалцемия): Когато нивата на калций в кръвта се повишат, функцията на кръвоносните съдове може да бъде нарушена.
• Хормонални проблеми: Предполага се, че хормонът естроген е замесен в това. Ето защо това заболяване е по-често срещано сред жените.
• Наследствени заболявания: Заболявания, които причиняват тумори, произвеждащи излишък от адреналин, като например „феохромоцитом“.

Какви са възможните усложнения на RCVS?

В миналото лекарите смятаха, че RCVS е безобидно, безобидно състояние, но нови изследвания показват, че това не винаги е така.

Около 30% от пациентите с RCVS могат да останат с някои леки трайни увреждания (например, мускулна слабост, проблеми с равновесието при ходене). Около 8% могат да развият по-сериозни, дългосрочни проблеми.

Освен това, в рамките на няколко дни след появата на първите симптоми могат да се развият по-сериозни усложнения.

• Исхемичен инсулт: инсулт, причинен от запушване на кръвоносен съд, който доставя кръв на мозъка.
• Мозъчен кръвоизлив: Състояние, подобно на SAH.
• Епилепсия (`(Припадъци)`).

Как се диагностицира RCVS?

Когато отидете в Спешното отделение (ETU), лекарите следват няколко стъпки, за да диагностицират това състояние.

1. Физически преглед и преглед на нервната система: В допълнение към въпросите за вашите симптоми, ще бъде тествана и функцията на вашата нервна система (напр. реч, зрение, равновесие на тялото).

2. Кръвни изследвания: Кръвните изследвания се правят, за да се търсят неща като проблеми със съсирването на кръвта, инфекции и дисбаланс в солите в организма.

3. Образни сканирания: Тези сканирания са най-важни при диагностицирането на RCVS. Те могат да „погледнат“ вътре в мозъка и да идентифицират проблемни области.

Какви видове сканирания се извършват?

• Компютърна томография (КТ): Сканиране, наречено КТ ангиограма, може да се използва за изследване на състоянието на кръвоносните съдове в мозъка. КТ е много важна за бързото диагностициране на инсулт, защото всяка секунда е от значение при лечението на инсулт.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР): Сканиране, наречено магнитно-резонансна ангиограма - ЯМР, може ясно да покаже свиването на кръвоносните съдове (вазоспазъм) и произтичащите от това ефекти върху мозъка.
• Транскраниален доплеров ултразвук: Това измерва скоростта на кръвния поток през мозъка и може да даде представа дали кръвоносните съдове са блокирани.

Често, след изключване на инсулт, се изисква ЯМР/MRA сканиране, за да се потвърди RCVS.

Как се лекува RCVS?

Както подсказва името („Обратимо“), това е лечимо състояние . Има две основни цели на лечението.

1. Премахване на причината: Ако причината за състоянието на RCVS може да бъде ясно идентифицирана (напр. определено лекарство), първата стъпка е да се елиминира тази причина.

2. Контролиране на свиването на кръвоносните съдове: Предписват се лекарства за контрол на свиването на кръвоносните съдове („вазоспазъм“).

Най-често използваният вид лекарство за това са блокери на калциевите канали („(калциеви канални блокери - CCBs)“).Тези лекарства действат, като блокират навлизането на калций в гладкомускулните клетки в стените на кръвоносните съдове. След това мускулите се отпускат, кръвоносните съдове се разширяват отново и кръвоснабдяването на мозъка се възстановява.

В много редки случаи, когато заболяването не реагира на медикаменти, може да се използва процедура, наречена „ендоваскуларна“. В този случай много тънка тръбичка („катетър“) се прекарва през кръвоносен съд в ръката или крака до кръвоносен съд в мозъка и през нея се надува балон („ангиопластика“), за да се разшири запушеният съд или да се приложи директно лекарство.

Какво да очакваме, ако се образува RCVS?

Ако имате RCVS, първото нещо, което може да изпитате, е силно, внезапно главоболие. Това е спешно медицинско състояние и изисква незабавно лечение. След като лечението започне, повечето хора се възстановяват в рамките на няколко дни или седмици .

Повечето хора (около 80% - 85%) се възстановяват напълно без дългосрочни проблеми . Това е най-хубавото на това заболяване. Около 10% може да имат леки проблеми. Съществува обаче малък риск от сериозни усложнения, като например инсулт, за който говорихме по-рано, така че ранната диагноза и лечение са много важни.

Какво трябва да направим, за да предотвратим повторната поява на RCVS?

Ако сте имали RCVS, Вашият лекар може да Ви посъветва да направите някои промени в начина на живот, за да предотвратите повторната му поява.

• Спиране на лекарството, което е причинило RCVS: Ако дадено лекарство е причинило състоянието, спрете го според указанията на Вашия лекар и избягвайте приема на това лекарство в бъдеще.
• Приемайте редовно лекарствата, предписани от лекаря: Приемайте предписаните лекарства навреме, за да предотвратите повторната поява на симптомите.
• Напълно избягвайте ненужната употреба на наркотици: Стойте далеч от стимуланти, особено тези, които влияят на кръвоносната система, като например марихуана.
• Контролирайте кофеина и енергийните напитки: Разумно е да намалите количеството, което пиете, или да спрете да ги пиете напълно.

Вашият лекар ще ви помоли да се върнете в клиниката, за да следи състоянието ви. Не забравяйте да присъствате на тези прегледи.