Все още ли имате болки в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур? Това може да се дължи на дисфункция на сфинктера на Оди!

Може би от дълго време страдате от стомашна болка поради жлъчни камъни. Когато най-накрая сте претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, вероятно сте си мислили, че сте напълно избавени от тази болка. Но какво ще стане, ако все още имате същата силна стомашна болка след операцията? Това е наистина досадно. Много хора се сблъскват с подобно преживяване. Затова днес ще поговорим за състояние, което може да причини тази странна стомашна болка дори след отстраняване на жлъчния мехур. Това е дисфункция на сфинктера на Оди .

Казано по-просто, какво представлява дисфункцията на сфинктера на Оди?

За да разберем това, нека първо разгледаме процеса на нашето храносмилане. Той е много прост. Когато ядем храна, тялото ни произвежда два специални сока, които помагат за нейното смилане.

1. Жлъчка: Тя се произвежда от черния дроб. Съхранява се в жлъчния мехур. Тя помага за смилането на мазнините.

2. Панкреатичен сок: Той се произвежда от панкреаса. Ензимите в него помагат за смилането на протеините и въглехидратите в храната.

И двата сока пътуват до тънките черва, където се комбинират с храната, за да завършат процеса на храносмилане.

Сега ето важното. Там, където тези два сока влизат в тънките черва, има малко парче месо, което е като порта . Прилича на клапан. Това е, което наричаме сфинктер на Оди . Обикновено, когато трябва да смелите храна, тази порта се отваря, соковете влизат и след това се затваря отново.

Дисфункцията на сфинктера на Оди е, когато тази врата не работи правилно. Тоест, парчето месо не се отваря, когато трябва, и се стяга. Тогава жлъчката от черния дроб и сокът от панкреаса не могат да стигнат до тънките черва и се запушват. Това е като задръстване. Когато сокът се запуши по този начин, налягането по пътищата, от които идват тези сокове, се увеличава, причинявайки силни стомашни спазми.

Това състояние често се наблюдава при хора, на които жлъчният мехур е бил отстранен хирургично. Поради това понякога се нарича постхолецистектомичен синдром .

Кои са основните видове това състояние?

Дисфункцията на сфинктера на Оди може да ви засегне по два основни начина.

• Билиарна дискинезия: Това е състояние, при което жлъчните пътища се запушват. Проблемът е в начина, по който жлъчката тече.
• Панкреатит: Това е състояние, при което панкреатичният сок се блокира, което води до подуване и възпаление на панкреаса.

Освен това, лекарите разделят заболяването на три категории (категории I, II и III). Това е много важно, защото лечението се определя въз основа на тази категория.

Кои са основните симптоми на това заболяване?

Основният и най-често срещан симптом е силна коремна болка, която е подобна на болката, изпитвана при жлъчни камъни.

• Болката започва в горната дясна част на корема.
• Понякога тази болка се разпространява и към дясното рамо или гърба .
• Болката не е постоянна. Тя изчезва сама след около 30 минути или час. След това може да се появи отново след ден или седмица.
• В някои дни болката е лека, докато в други дни може да бъде непоносима.

В допълнение към основната болка, могат да се появят и следните симптоми:

• Гадене и повръщане
• Треска и втрисане
• Диария

Кой е изложен на по-висок риск от това състояние?

Точната причина за това все още не е открита, но някои фактори увеличават риска от това състояние.

Как се диагностицира заболяването?

Ако Вашият лекар заподозре това, след като е чул за вашите симптоми, първото нещо, което ще направи, е да се увери, че няма друга сериозна причина за стомашната болка. Това е така, защото други състояния, като стомашни язви (пептични язви), жлъчни камъни и рак на панкреаса или жлъчните пътища, също могат да причинят подобни симптоми. Понякога болката от сърдечно заболяване (ангина) може да се усеща като стомашна болка.

След като се потвърди, че тези неща не са налице, могат да се направят следните тестове, за да се провери за дисфункция на сфинктера на Оди:

• Кръвни изследвания:Проверете за повишени нива на чернодробни и панкреатични ензими.
• Сканирания: Сканирания като абдоминален ултразвук, компютърна томография и MRCP се използват за проверка дали жлъчният или панкреатичният канал е подут/разширен.
• Ендоскопия: През устата се вкарва тръба с камера, за да се изследват стомахът и тънките черва.

ERCP тест

В някои случаи, особено ако се подозира тип I или II, се извършва специален тест, наречен ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) . При него в сфинктера на Оди се вкарва тръба с камера, подобна на ендоскоп, и се вкарва малка тръбичка за измерване на налягането в този мускул (манометрия). Това може да определи точно дали той се отваря или затваря правилно.

Как се лекува?

Възможностите за лечение зависят от вида (категорията) на дисфункцията на сфинктера на Оди, която имате.

• За Категория III: Това е трудно за диагностициране, така че обикновено не се препоръчва операция. Лекарят ще предпише обезболяващи и лекарства за облекчаване на спазмите, за да контролира болката.
• За категория I и II: Ако болката е силна и е трудно да се контролира с медикаменти, Вашият лекар може да предложи лечение, наречено сфинктеротомия, заедно с ERCP .

Какво представлява тази сфинктеротомия?

Това включва изрязване на малко парче тъкан, наречено сфинктер на Оди, с малък инструмент, който се прекарва през тръбата на камерата по време на ERCP изследването. След това стегнатият отвор се отваря окончателно. След това храносмилателните сокове се вливат в тънките черва без никаква обструкция. Това почти напълно елиминира болката.

Но това е лечение, което носи и известен риск. Съществува и риск от панкреатит. Затова към това лечение се прибягва, когато други лечения не са дали успешни резултати.