Решение за непоносима хронична болка: Научете за стимулатора на гръбначния мозък

Понякога изпитваме болка, която не отшумява дори с лекарства или физиотерапия. Колко е трудно да се живее с този вид болка, която се влачи ден след ден, месец след месец? Ако и вие страдате от такава силна, дългосрочна болка, тази статия ще бъде много важна за вас. Днес говорим за специално устройство, което се вкарва хирургически в тялото, за да контролира такава болка. Това може да бъде добра алтернатива на силните болкоуспокояващи като опиоидите, които могат да бъдат пристрастяващи за някои хора.

Казано по-просто, какво е стимулатор на гръбначния мозък?

Добре, нека първо разберем как работи това. Изисква малко разбиране за нашата нервна система и болка.

Какво е болка?

Болката обикновено е защитен механизъм в тялото ни. Когато се нараните, изгорите или сте на път да бъдете наранени, тя е това, което казва на мозъка: „Нещо не е наред тук, бъдете внимателни.“ Болката е и ключов симптом на много заболявания.

Болката обаче не винаги ни осигурява защита. Болката, причинена от някои медицински състояния, е непоносима. Също така, някои видове болка никога не изчезват и продължават. Наричаме това хронична болка . Когато живеете с този вид болка, не можете да спите нормално или да вършите каквато и да е работа. Когато живеете така дълго време, това може да бъде много стресиращо.

Хроничната болка причинява промени в мозъка и нервната ни система. В резултат на това дори лека болка може да се усеща по-интензивно (хипералгезия). Понякога неща, които не би трябвало да болят, могат да причинят болка (алодиния). Това означава, че нещо не е наред с нашата система за сигнализиране на болката.

Как работи нервната система?

Представете си нервната си система като мрежа от телефонни линии. Информацията се пренася между мозъка и останалата част от тялото чрез тези линии. Сигналите за болка са като „повиквания“ по тези линии.

Стимулацията на гръбначния мозък е метод за стимулиране на определени нервни влакна в гръбначния мозък с помощта на много фин електрически ток . Казано по-просто, преди „сигналът“ за болка да стигне до мозъка, това устройство прави друг „сигнал“ по линията. След това линията става заета, предотвратявайки достигането на сигнала за болка до мозъка. По този начин се контролира усещането за болка.

Кой се нуждае от това лечение? При какви състояния?

Това не е лечение за всеки. Обикновено се счита за опция за силна, хронична болка, която не е била успешно лекувана с други лечения (като лекарства, инжекции и физиотерапия). Въпреки че тази операция се извършва най-често при възрастни, тя може да се използва и при някои състояния при малки деца.

По-долу са изброени някои ситуации, в които това лечение може да бъде полезно.

Какво се случва преди тази операция? Как да се подготвя?

Тъй като това не е лечение от първа линия, преди операцията ще бъдат извършени различни тестове (като лабораторни изследвания и скенери), за да се гарантира, че сте здрави и да се види дали има причина да не се извършва тази операция.

Освен това ще трябва да се консултирате с няколко специалисти.

• Невролог: Те често са тези, които могат точно да диагностицират състоянието, причиняващо болката ви.
• Специалист по управление на болката: Този лекар ще определи дали други лечения са били успешни, преди да прибегне до операция, или дали има причина, поради която това лечение не може да бъде извършено.
• Неврохирург: Те извършват операцията за поставяне на това устройство.
• Психиатър или психолог: Хроничната болка може да окаже значително влияние върху психичното ви здраве. Важно е да се проверяват и лекуват съпътстващи състояния като тревожност или депресия, тъй като някои психични състояния могат да направят това лечение по-малко ефективно.
• Анестезиолог: Тази операция се извършва под обща анестезия. Поради това анестезиологът ще ви прегледа, ще обсъди вашата здравословна история и ще ви даде необходимите инструкции.

След всичко това, ако се установи, че сте подходящ за операция, ще получите инструкции как да се подготвите за нея.

• Лекарства, които приемате: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително витамини и хранителни добавки. Някои лекарства (като лекарства за разреждане на кръвта ) може да се наложи да бъдат спрени или променени преди операцията. Не спирайте приема на никакви лекарства без съвет от Вашия лекар.
• Почистване: Инструкции как да се вземе душ преди операция и какъв вид сапун да се използва.
• Постене: Ще бъдете посъветвани да се въздържате от твърда храна за около 8 часа и от течности за около 2 часа преди операцията.

Какво се случва по време на операцията?

Този процес обикновено протича на два етапа. Първият е „пробен“. Ако той е успешен, устройството се инсталира окончателно на втория етап.

Това устройство има две основни части. Едната са електрическите проводници (изводи). Те се поставят в пространство, наречено епидурално пространство, близо до гръбначния мозък. Тези проводници са свързани с генератор на електрически импулси. Това е частта, която работи като батерия и произвежда електрически ток.

Първи етап: „Съдебна процедура“

Това включва временно поставяне на жица, за да се провери дали устройството е подходящо за вас и дали намалява болката. Обикновено това се прави под седация, така че да сте леко сънливи. Лекарят използва специална рентгенова техника, наречена флуороскопия (подобна на рентгеново видео), прави малък разрез на кожата и вкарва временната жица през игла на подходящото място в гръбначния стълб.

След това оголената част на жиците се прикрепя към кожата и се свързва с временен генератор на импулси извън тялото. Сега го включват и проверяват дали облекчава болката.

Ако изпитването е успешно, следващата стъпка ще бъде операция за постоянно имплантиране на устройството.

Втори етап: Трайно инсталиране на устройството (имплантационна операция)

Тази операция се извършва под обща анестезия. Тук хирургът, както и в пробния опит, поставя постоянни електрически проводници на правилното място в гръбначния мозък.

След това другият край на жицата се вкарва под кожата и се свързва с генератора на импулси или батерията, която обикновено се поставя на място, което можете лесно да контролирате. Например, под кожата отстрани на корема или седалището се прави малък „джоб“ и се зашива вътре.

Има няколко вида тези батерии. Някои трябва да се включват/изключват с дистанционно. Други могат да се презареждат. Зареждат се на повърхността на кожата, като се постави специално зарядно устройство там, където е батерията.

Накрая разрезите се затварят с шевове или скоби.

Какво се случва след операцията? Колко време отнема възстановяването?

След пробния период можете да се приберете вкъщи в същия или на следващия ден. След като постоянното устройство бъде поставено, обикновено ще трябва да останете в болницата за ден или два.

След операцията, особено след поставянето на постоянното устройство, ще бъдете помолени да ограничите физическата активност за около 4 до 6 седмици . Трябва да избягвате навеждане, повдигане или извършване на напрегнати упражнения, докато зоната, където е поставено устройството, не заздравее напълно и тялото ви не се адаптира към нея.

Ще бъдете помолени да се върнете в клиниката след около две седмици, за да ви бъдат премахнати конците/телбодът.

Какви са ползите и рисковете от това лечение?

Както при всяко медицинско лечение, има ползи и рискове. Важно е да сте добре информирани и за двете, преди да вземете решение.

Кога е необходимо да посетите лекар?

След операцията ще трябва да посещавате клиниките в определени дни. Също така, ако възникнат някакви проблеми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Колко успешно е това лечение? Мога ли да живея нормален живот?

Обикновено около половината от хората, които получават това лечение, изпитват облекчаване на болката с повече от 50% . Този процент на успех обаче зависи от много фактори, включително състоянието на пациента и вида на използваното устройство. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви каже колко е вероятно то да бъде успешно въз основа на вашето състояние.

Може да се наложи да направите някои промени в начина си на живот след инсталирането на това устройство. По-специално, избягвайте огъване или усукване, тъй като това може да повреди устройството.

Въпреки това, много хора свикват да живеят нормален живот с това устройство. Не забравяйте, че основната цел е да се намали болката и да се подобри качеството на живот.