Това ли е причината за болката във врата, раменете и ръцете? Нека научим за синдрома на гръдния изход.

Понякога усещате ли странна болка или изтръпване, което се разпространява от врата и рамото надолу по ръката? Сякаш тази болка се влошава, когато вдигнете ръката си? Много хора смятат, че това е нормално или че просто е притискане на малка вена на врата, но причината може да е малко по-сложна, отколкото си мислите. Днес ще поговорим за състояние, което може да причини подобни симптоми, но много хора не са чували за него. Това е синдром на гръдния аутлет (СТО).

Казано по-просто, какво е синдром на гръдния изход (TOS)?

Това име може да звучи малко сложно. Но нека го обясним по-просто. Представете си, че между врата и гръдния кош има малко пространство, подобно на тунел. За да бъдем точни, пространството под ключицата и над първото ребро. Това пространство в медицината наричаме „гръден изход“.

Този тунел е много важен, защото през това малко пространство преминават основен сноп от нерви, който осигурява усещане и движение на ръката ни (наречен брахиален плексус ), както и главната артерия, която доставя кръв на ръката ( подключичната артерия ), и главна вена, която пренася кръв от ръката обратно към сърцето ( подключичната вена ).

Обикновено тези нерви и кръвоносни съдове могат да преминават през това пространство без никакви препятствия. Но какво ще стане, ако този тунел се блокира по някаква причина? Тоест, какво се случва, ако тези нерви или кръвоносни съдове бъдат притиснати от околните мускули, кости и др.? Това наричаме синдром на гръдния изход (TOS) . Това притискане е причината за много симптоми като болка, изтръпване и подуване на ръката.

Има ли основни видове Условия за ползване (УО)?

Да, TOS се разделя на три основни вида в зависимост от това какво причинява това налягане. Познаването на това е много важно за лечението.

Венозният и артериалният тип са общо известни като Синдром на съдовия торакален аутлет . И двата вида обикновено изискват хирургическа намеса. По-често срещаният неврогенен тип обаче често реагира добре на физиотерапия.

Какви са симптомите на ТОС?

Симптомите зависят от това дали нервът или кръвоносният съд е притиснат. Тези симптоми обикновено се наблюдават от едната страна (врат, горна част на гърдите, рамо, ръка или длан).

Често наблюдавани симптоми:

• Болка: Тази болка може да се засили, когато повдигнете ръката си. Някои хора може да я усетят като лека болка.
• Изтръпване: Усещане за „мръзнане“, подобно на усещането, когато ръката ви е изтръпнала.
• Изтръпване: Загуба на чувствителност в някои области на ръката.
• Слабост: Намалена сила в ръката или пръстите, затруднено хващане на предмети.
• Подуване или тежест: Ръката може да се подуе и да се усеща тежка, особено когато вената е свита.
• Промени в цвета на кожата: Ръката може да стане бледа или синя.
• Студени ръце: Когато артерията се стесни и кръвният поток се намали, ръката може да стане по-студена от другата ръка.
• Забавено заздравяване на рани по пръстите: Това може да се дължи на лошо кръвообращение.

Може ли тази болка да е свързана със сърдечен удар?

Това е много важен въпрос. Тъй като ТОС може да причини болка в горната част на гръдния кош, някои може да се страхуват, че това е инфаркт или ангина. Има обаче ясни разлики между двете.

• Болка при TOS: Обикновено се влошава, когато повдигнете засегнатата ръка . Тази болка не се влошава, когато ходите или спортувате.
• Ангина болка: Това е болка, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Обикновено се влошава по време на физическо натоварване, като например ходене или изкачване на стълби . Подобрява се с почивка. Може да бъде придружена и от симптоми като задух и изпотяване.

По подобен начин, слабостта от едната страна на тялото може да бъде симптом на инсулт. Инсултът обаче може да причини и симптоми като увисване на устата от едната страна, затруднено говорене и промени в зрението.

Какво причинява ТОС?

Лекарите разделят причините за TOS на три основни категории.

Понякога, дори ако има вроден риск (напр. допълнително ребро), симптомите може да не се появят до инцидент или продължителна неправилна дейност.

Това сериозно състояние ли е? Какво ще се случи, ако не се лекува?

Да, TOS може да причини сериозни усложнения, ако не се лекува, особено под формата на свиване на кръвоносните съдове.

• Тромбоза: Кръвни съсиреци могат да се образуват в ръката поради стесняване на вените. Ако този кръвен съсирек се откъсне и се задържи в белите дробове, това може да причини сериозно, животозастрашаващо състояние, наречено белодробна емболия .
• Хронично подуване и болка: Постоянно подуване и болка в ръката.
• Тъканна смърт (гангрена): Ако артерия се запуши и кръвоснабдяването на ръката е напълно прекъснато, тъканта в пръстите може да умре.
• Незарастващи рани: Раните по пръстите може да не заздравеят поради лошо кръвообращение.
• Трайно увреждане на нервите: Продължителното притискане на нервите може да причини трайно увреждане.

Как лекарят диагностицира ТОС?

Диагностицирането на ТОС понякога може да бъде малко трудно, тъй като симптомите могат да бъдат подобни на тези на много други състояния. Вашият лекар първо ще ви попита за вашите симптоми и ще ви прегледа.

По време на този физически преглед, лекарят ще ви помоли да извършите определени движения. Например:

• Вдигнете ръцете си нагоре и ги помолете да свият и изпънат дланите си (тест за стрес с повдигната ръка).
• Те ви молят да завъртите врата си в различни посоки.

Вашият лекар може да добие представа за това, като наблюдава дали изпитвате симптоми като болка или изтръпване при извършване на тези движения и как се появяват те.

Освен това, могат да бъдат предписани следните тестове, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други състояния:

• Рентгенова снимка на гръдния кош: Проверка за допълнително ребро (шийно ребро).
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс: За да се види точно къде са компресирани структурите на врата и гръдния кош, както и нервите и кръвоносните съдове.
• Електромиография (ЕМГ) / Изследване на нервната проводимост: Проверява нервната функция и увреждането ѝ.
• Ангиография (MRA или CT ангиография): За проверка на кръвния поток в кръвоносните съдове и дали има запушване или кръвен съсирек.

Какви са леченията за TOS?

Лечението зависи от вида на TOS, който имате, тежестта на симптомите и причината.

1. Физиотерапия: Това е първото и най-важно лечение за неврогенен ТОС. Физиотерапевт ще ви научи на специфични упражнения за укрепване на мускулите на врата и раменете, увеличаване на гъвкавостта и поддържане на правилна стойка. За много хора това лечение може значително да намали симптомите.

2. Лекарства:

• Болкоуспокояващи: Вашият лекар може да Ви предпише болкоуспокояващи, като НСПВС, за да контролира болката.
• Антикоагуланти: Ако в кръвоносните съдове са се образували кръвни съсиреци или има риск от образуване, се прилагат лекарства за разреждане на кръвта. Понякога могат да се прилагат специални инжекции (тромболитична терапия) за разтваряне на съсирека.

3. Хирургия:

• Артериалните и венозните ТОС (видове стеноза на кръвоносните съдове) често изискват операция поради високия риск от сериозни усложнения.
• Хирургичното лечение се разглежда и при пациенти с неврогенна ТОС , които не реагират на физиотерапевтично лечение.
• Хирургията включва премахване на причината за компресията на нервите или кръвоносните съдове. Например, премахване на допълнително ребро или разрязване на стегнат мускул (декомпресионна хирургия).

Вашият лекар ще ви обясни подробно дали се нуждаете от операция, какво включва тя и какви са рисковете.