Какво означава „Време в диапазона (TIR)“ за вас, които имате диабет? Нека го обясним просто!

Като човек с диабет, колко мислите за нивата на кръвната си захар през деня? Какви са те сутрин, какви са след обяд, какви са преди лягане и т.н. Едно от нещата, които чувате често, когато говорите с лекаря си, е терминът „HbA1c“. Често се използва, за да се определи дали диабетът ви е под контрол. Но дали HbA1C е цялата история? Днес ще говорим за нов и много по-полезен метод, който ще ви даде по-задълбочено разбиране за вашия диабет от HbA1c. Наричаме го „Време в диапазона“ или „TIR“.

Какво е време в диапазон (TIR)?

Казано по-просто, Времето в диапазона (TIR) ​​е времето през деня, през което нивата на кръвната ви захар остават в рамките на „целевия диапазон“. Това обикновено се измерва като процент.

Сега може би се чудите какъв е този „целеви диапазон“. За повечето възрастни с диабет тип 1 или тип 2, но не за всички, този целеви диапазон е ниво на кръвна захар между 70 mg/dL и 180 mg/dL .

Лекарите обикновено препоръчват да поддържате TIR над 70% . Това просто означава, че нивата на захарта ви трябва да са в този диапазон поне 17 часа от 24 часа на ден.

Как измерваме този TIR?

Най-добрият и лесен начин за точно измерване на вашия TIR е да използвате устройство, наречено Continuous Glucose Monitor (CGM) . Това е малко устройство, което носите на тялото си. То измерва и записва нивата на глюкоза в интерстициалната течност под кожата ви 24 часа в денонощието. След това можете да изтеглите тези данни в приложение или софтуер, за да видите точно какъв е вашият TIR.

Всъщност, обичайният метод за вземане на кръв от пръст също може да даде известна представа за TIR. Но за това трябва да проверявате захарта си няколко пъти на ден. Количеството данни, получени от CGM, обаче е много повече от това. Следователно, получената стойност на TIR е и много точна.

С тази CGM технология, много хора с диабет и техните лекари сега гледат тази TIR стойност, за да оценят колко добре функционира управлението на диабета им. С тези данни вие и вашият лекар можете да си поставите нови цели и да направите необходимите промени в плана си за лечение.

Как да прегледам отчета „Време в диапазон“?

Ако използвате CGM (непрекъснат глюкозо-глюкозен мониторинг), TIR отчетът обикновено показва цветна вертикална лента. Това е лесно за разбиране. Зеленото показва кога нивата на кръвната ви захар са били в рамките на допустимите стойности. Други цветове (жълто, оранжево, червено) показват кога нивата на кръвната ви захар са били извън диапазона (ниски или високи).

Нека разгледаме как един типичен CGM отчет показва информация.

Вашият CGM отчет може да показва тази информация по различен начин. Ако имате някакви въпроси по този въпрос, попитайте Вашия лекар за разяснения.

Колко дълго трябва да бъде времето ми в обхват?

Вие и Вашият лекар ще решите заедно кои цели са най-подходящи за Вас. Освен това, тези цели не остават едни и същи през целия Ви живот и могат да се променят с времето.

Фактори като тези играят роля при определянето на вашите цели:

• От колко време имате диабет?
• Вашата възраст и продължителност на живота.
• Имате ли други медицински състояния, които влияят на нивата на кръвната Ви захар? (напр. бъбречна дисфункция, гастропареза)
• Имате ли сърдечно-съдово заболяване?
• Имате ли неосъзнатост за хипогликемия, състояние, при което не усещате симптомите на ниска кръвна захар (хипо)?
• Бременна ли сте или се надявате да забременеете?

Добре, нека разгледаме някои общоприети цели за TIR. Отново, това са само общи препоръки. Вашата цел може да е различна от тази.

Целите за гестационен диабет и диабет тип 2 по време на бременност може да са различни, така че е важно да обсъдите с Вашия лекар кои цели са най-полезни и реалистични за Вас.

Каква е връзката между A1C и TIR?

Много е важно да се разбере разликата между тези две.

• TIR (Време в диапазона) е измерване, което предоставя информация за колебанията в нивата на захарта ви за период от часове или дни.
• A1C е кръвен тест, който показва средното ниво на кръвната захар през последните 2-3 месеца .

Представете си A1C като четене на резюме на глава от книга. Това ви дава малка представа. Но TIR е като четене на цялата глава, всяка дума, всяко изречение. Вие разбирате всеки детайл ясно. A1C не ви дава никаква информация за това колко висока или ниска е вашата захар.

Защо A1C може да бъде подвеждащ?

Помислете за тези двама души.

1. Първо лице: Нивата на кръвната му захар се колебаят през деня. Понякога са много ниски (хипо), понякога са много високи.

2. Втори човек: Нивото на кръвната му захар остава сравнително стабилно през целия ден, около 154 mg/dL.

И двамата хора може да имат A1C от 7%, защото A1C е просто средна стойност. Въпреки това, техните стойности на TIR са напълно различни. TIR на първия човек е много по-нисък. Това означава, че тялото им е изложено на по-висок риск от развитие на страничните ефекти на диабета.

Също така, хора със следните състояния може да имат неточни стойности на A1C:

• Анемия
• Варианти на хемоглобина
• Дефицит на желязо
• Бременност
• Чернодробно заболяване

Засега TIR няма да замести напълно теста за A1C. Десетилетия изследвания показват, че нивата на A1C могат да предскажат риска от развитие на усложнения от диабета. Ето защо лекарите използват едновременно A1C и TIR, за да получат по-пълна и точна картина за лечението на диабета ви.

Защо е важно времето в диапазона (TIR)?

TIR ви дава много по-ясна картина на колебанията в нивата на кръвната захар, които са свързани с диабета. Неща като храната, която ядем, упражненията, които правим, лекарствата, които приемаме, и нивата ни на стрес, всички те влияят върху нивата на кръвната захар. Когато погледнете данните си от TIR, можете да разберете как всяко от тези неща пряко влияе върху нивата на кръвната ви захар.

Например, представете си, че сте имали треска в продължение на една седмица. Когато погледнете вашия TIR отчет през тази седмица, виждате, че стойността ви на TIR е спаднала значително. След това, следващия път, когато се разболеете, можете да говорите с вашия лекар за това как да се подготвите за това и да управлявате диабета си предварително.

TIR и диабетни усложнения

Изследванията показват, че има връзка между ниските стойности на TIR и усложненията, причинени от диабет.

Гликемичната вариабилност може да увеличи оксидативния стрес и възпалението в организма, което може да увреди клетките в него. Изследванията установяват, че тази висока вариабилност в нивата на кръвната захар увеличава риска от:

• Повишена честота на хипогликемия.
• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
• Нарушение на умственото и интелектуалното функциониране (когнитивна функция).
• Намаляващо качество на живот.

Освен това, едно проучване установи, че диабетици тип 2 с нисък TIR и висока вариабилност на кръвната захар са по-склонни да имат тежки случаи на ретинопатия, свързана с диабета. Друго проучване установи силна връзка между ниския TIR и сърдечно-съдовата автономна невропатия.

Всичко това показва колко е важно да поддържате стойността на TIR на максимално ниво.

Как мога да подобря времето си в обсега?

Основният начин да подобрите TIR (средностатистическия си интензитет на кръвната захар) е да определите точно кои фактори влияят на нивата на захарта ви. Това може да отнеме известно време. Може наистина да ви се стори като безкраен научен експеримент.

Представете си, че забелязвате, че нивата на кръвната ви захар излизат извън допустимите граници само след закуска всеки ден. Затова обърнете внимание на навиците и дейностите си по това време.

Например, подобни неща могат да доведат до скок на кръвната захар след закуска:

• Време е да вземете лекарствата си за диабет (като инсулин).
• Дозата на лекарството.
• Балансът на храните, които консумирате, и хранителните вещества, които те съдържат (въглехидрати, мазнини, протеини).
• Други лекарства, които да приемате сутрин.
• Пийте нещо, което съдържа кофеин, като кафе, сутрин.

Това е само един пример. Диабетът е много сложно състояние. Има много начини да подобрите своя TIR (Termino-Immune-Immune-Immune - TIR). Винаги помнете, преди да правите каквито и да е промени в плана си за лечение, говорете с някой, който е специалист по диабет, като например ендокринолог или сертифициран специалист по грижи и обучение за диабет (CDCES), или поне с вашия лекар.

Времето в диапазона (TIR) ​​е нов и много полезен показател за измерване на управлението на диабета. В началото може да ви се стори малко трудно да разберете цялата тази информация и данни за TIR. Но не се притеснявайте. Вашият лекар ще ви обясни всичко и ще ви помогне да използвате тази стойност на TIR във ваша полза. Заедно можете да проследявате как вашият TIR се променя с течение на времето и да коригирате плана си за управление съответно.