Нека научим за нехирургичното лечение на митралната клапа (TMVR)

Казвал ли ви е някога лекар, на вас или на някой ваш познат или близък приятел, че имате проблем с митралната клапа на сърцето си и че се нуждаете от операция? Когато чуем думата „сърдечна операция“, много от нас се плашат малко, нали? Това е нормално. Защото сме чували за операции, които включват отваряне на гръдния кош и извършване на големи операции. Но знаете ли, че медицинската наука е напреднала много сега. Следователно, има нов метод, който може да замени тази клапа без отваряне на гръдния кош и чрез много малък разрез. Днес ще говорим за метод на лечение, който е донесъл голямо облекчение за много хора, наречен „Транскатетърна подмяна на митралната клапа“ или накратко TMVR .

Казано по-просто, какво е TMVR?

Добре, нека го кажем много просто. TMVR е процедура, която замества митралната клапа в сърцето ви. Но специалното при нея е, че не се извършва чрез пълно отваряне на гръдния кош, както при операция на открито сърце. Вместо това, тънка тръбичка (катетър) се вкарва през много малък разрез и след това новата клапа се вкарва в сърцето ви.

Представете си, че вместо да премахвате голяма клапа и да я замените с нова, вие изваждате частите на новата клапа през малък отвор и ги фиксирате вътре. Това е много по-малко инвазивна процедура от голямата операция. Новата клапа, която се поставя по този начин, може да бъде изкуствена. Или може да бъде биологична клапа, направена от сърдечна тъкан на крава, свиня или човек. След като новата клапа бъде поставена, тя започва да прави точно същото, което е правила старата ви, болна клапа.

Кой се нуждае от това TMVR лечение?

За да разберем това, нека първо разгледаме какво представлява тази „митрална клапа“ и какво се случва с нея.

Нашето сърце има четири основни камери. Две отгоре и две отдолу. Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Тя е като врата между две стаи. Тази врата има две клапи (листчета). Всеки път, когато сърцето бие, тези клапи се отварят и затварят. Това позволява на кръвта да тече само в една посока - от горната камера към долната камера. Основната функция на тази клапа е да предотвратява обратния поток на кръвта.

Но понякога, било то от раждането или по-късно, могат да възникнат различни проблеми с тази клапа. Има основно два вида проблеми.

Когато тези състояния станат тежки, те могат да причинят симптоми като задух, умора и болка в гърдите. Те могат да доведат и до по-сериозни състояния като предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм), белодробна хипертония (високо кръвно налягане в белите дробове) или сърдечна недостатъчност.

TMVR и MitraClip едно и също нещо ли са?

Не. Въпреки че и двата метода са по-малко инвазивни за лечение на проблеми с митралната клапа, има разлика между тях.

• TMVR е пълна подмяна на клапата .
• MitraClip™ е ремонт на клапан. Все едно да поставите малка скоба между двете клапи на течащ клапан, спирайки теча.

Вашият кардиолог ще реши кое лечение е най-подходящо за Вас.

Какво се случва преди TMVR лечението?

Преди това лечение, вашият медицински екип ще ви прегледа внимателно. Това ще включва главно следните изследвания:

• Ехокардиограма: Това е ултразвуково сканиране на сърцето. То може ясно да види как функционират камерите и клапите на сърцето.
• Компютърна томография: Това прави триизмерни (3D) изображения на сърцето и кръвоносните съдове и помага за планирането на лечението.

Използвайки информацията от тези тестове, медицинският екип планира най-подходящия размер на клапата и метод на лечение за Вас.

Освен това, анестезиолог ще разговаря с вас и ще определи най-подходящия вид анестезия, за да не усещате болка по време на процедурата. Може да бъдете приспани напълно (обща анестезия) или да бъдете приспани и да не усещате болка (съзнателна седация).

Няколко дни преди лечението, Вашият лекар ще Ви даде ясни инструкции как да се подготвите. Те могат да включват:

• Някои лекарства, като например лекарства за разреждане на кръвта, може да изискват спиране на приема за няколко дни.
• В деня на лечението ще бъдете помолени да гладувате (без да ядете или пиете) в продължение на няколко часа.
• След лечението, те молят да организират превозно средство, което да ви отведе от болницата до вкъщи.

Какво се случва по време на TMVR лечението?

Цялата процедура обикновено отнема около два до три часа и се извършва от голям екип от лекари, включително кардиохирурзи, интервенционални кардиолози, специалисти по образна диагностика и анестезиолози.

Ето едно просто подробна разбивка на това, което се случва по време на лечението:

1. Първо, областта, където ще бъде направен разрезът (често слабините или малка област на гърдите), се почиства и ако е необходимо, се отстранява окосмяването.

2. След това във вена на ръката ви ще бъде поставена канюла (интравенозна линия), през която ще ви бъдат приложени необходимите лекарства и течности.

3. След това новата клапа се прикрепя към края на тънка, гъвкава тръбичка, наречена катетър .

4. Сега се прави много малък разрез на предварително определено място в слабините или гръдния кош и през него този катетър се вкарва в кръвоносен съд.

5. Използвайки специална технология за образна диагностика, като например рентгенови лъчи, лекарите внимателно насочват този катетър през кръвоносните съдове към митралната клапа в сърцето.

6. След като е монтирана, новата клапа се поставя вътре в старата, повредена клапа.

7. След като новата клапа е правилно поставена, катетърът се отстранява внимателно и малкият разрез се затваря.

През цялото това време медицинският екип ще продължи да следи всичко - от кръвното ви налягане и нивата на кислород в кръвта до това как работи сърцето ви, използвайки ехокардиограма.

Какво се случва след лечението?

След края на лечението ще бъдете отведени в стая за възстановяване. Медицинският екип ще се грижи добре за вас, докато се възстановите от анестезията. Някои хора може да се нуждаят от престой в интензивното отделение (ИО) за известно време. Обикновено ще трябва да останете в болницата няколко дни.

Преди да се приберете у дома, лекарите ще ви обяснят ясно какво трябва да направите след това.

• Сърдечна рехабилитация: Съвети за упражнения и промени в начина на живот, които да помогнат за укрепване на сърцето отново.
• Последващи прегледи: Дните, в които трябва да посетите лекаря отново.
• Лекарства: Съвети за започване на ново лекарство или рестартиране на старо лекарство.
• Нормална работа: Кога можете да се върнете на работа и да възобновите нормалните си дейности?

Какви са ползите от лечението с TMVR?

В сравнение с операцията на открито сърце, този катетърен метод има няколко предимства.

• Болестта на митралната клапа може да бъде коригирана.
• Намаляване на симптомите, причинени от заболяването, като задух и умора.
• Намален риск от сериозни здравословни проблеми.
• Способен за по-бързо възстановяване от отворената операция.
• Намалено въздействие върху тялото и болка.

Има ли някакви рискове или усложнения при това лечение?

Да. Въпреки че рисковете са по-ниски от тези при операция на открито сърце, както при всяка медицинска процедура, TMVR може да има някои рискове и усложнения. Те обаче са много редки.

Това са някои от основните усложнения, които могат да възникнат:

• Кръвни съсиреци: Ако тези кръвни съсиреци стигнат до мозъка, може да възникне инсулт.
• Увреждане на тъканите: Може да бъде увредена сърдечна стена (перфорация на лявата камера) или кръвоносен съд, доставящ кръв на сърцето (коронарна артерия).
• Обструкция на изходния тракт на лявата камера: Новата клапа възпрепятства пътя на кръвта, изтичаща от лявата долна камера.
• Движение на клапана: Движение на клапана от фиксираното му положение.

Някои усложнения може да изискват допълнително лечение или операция.

Колко време отнема възстановяването?

Повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности и работа в рамките на няколко седмици. Въпреки това, пълното възстановяване може да отнеме от два до три месеца . Най-важното е да следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар. Не бързайте с тежка работа или напрегнати дейности.

В какви случаи трябва да потърсите медицинска помощ след лечение?

Това е много важна част. Когато се приберете у дома след лечението, трябва да обърнете внимание на промените в тялото си. Има някои симптоми, ако се появят, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ .

TMVR е много ценна възможност за лечение на хора с митрална клапа, които не могат да се подложат на операция на открито сърце. Ако имате допълнителни въпроси по този въпрос, не се колебайте да се консултирате с Вашия лекар. Той или тя ще може да Ви обясни най-добрия вариант за лечение за Вас.