Можете ли да си представите смяна на сърдечна клапа, без да се отваря гръдният кош напълно? Да, това вече е реалност. Днес говорим за тази технология, която донесе нова надежда на много хора с проблеми с белодробната клапа, дължащи се на вродени сърдечни заболявания. Нека започнем с един много прост, приятелски разговор.
Казано по-просто, какво е TPVR?
TPVR, което е съкращение от Транскатетърна Белодробна Клапна Подмяна (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement ), е операция, която замества неправилно функциониращата белодробна клапа в сърцето ви с нова клапа чрез много малък разрез. Обикновено, когато мислим за сърдечна операция, си представяме операция, която включва правене на голям разрез в средата на гръдния кош и отваряне на гръдния кош. При тази процедура обаче не се прави толкова голям разрез.
Вместо това, лекарите правят малка дупка в кожата на слабините ви и извършват работата през нея. Тази белодробна клапа, която действа като порта, изпращаща кръв от сърцето ви към белите дробове, е много важна. Хората, които са родени с вродени сърдечни заболявания, могат да развият проблеми с тази клапа с напредване на възрастта, след като са претърпели операция като деца. Така че, подмяната на тази клапа с този метод може значително да подобри продължителността на живота и качеството ви на живот и да избегне необходимостта от големи операции отново и отново.
Какво всъщност се случва в системата TPVR?
При традиционната операция на открито сърце, гръдната кост се прерязва, пациентът се свързва с апарат за байпас сърце-бял дроб, старата клапа се отстранява и се поставя нова. Това отнема много време, отнема повече време за заздравяване и за някои хора тази операция е рискована.
Но това не е така при TPVR. Интервенционален кардиолог вкарва малка тръбичка (катетър) през вена в слабините ви и насочва новата клапа през тръбичката към сърцето ви. Всичко това се прави под ръководството на технологии като рентгенови лъчи. След като е на правилното място, новата клапа се напомпва с балон и се фиксира на място.
Това е все едно да монтирате нова каса на врата в стара каса, без да я сваляте.
След като това се направи, кръвният поток от сърцето към белите дробове се възстановява правилно. Натоварването на сърцето се намалява и тялото получава по-добро количество кислород. В повечето случаи човек, претърпял тази операция , може да се прибере у дома в същия ден .
Какво се случва, ако белодробната ми клапа не работи правилно?
Има два основни проблема, които се наблюдават в белодробната клапа. Нека ги разгледаме накратко.
| Медицинско състояние | Просто казано... |
|---|---|
| Белодробна стеноза | Клапата се стеснява и не се отваря правилно, което възпрепятства притока на кръв от сърцето към белите дробове. Това оказва силно напрежение върху дясната страна на сърцето. С течение на времето дясното предсърдие на сърцето може дори да откаже. |
| Белодробна регургитация (изтичане на кръв от белодробната клапа) | Тъй като клапата не се затваря правилно, част от кръвта, изпомпвана към белите дробове, се връща обратно в сърцето. Това също намалява количеството кръв, постъпващо в сърцето, увеличавайки натоварването върху дясната страна на сърцето и може да доведе до сърдечна недостатъчност. |
И при двете състояния може да изпитате симптоми като:
- Затруднено дишане (диспнея)
- Подуване на корема и краката (оток)
- Болка в гърдите
- Усещане, че сърцето ви бие учестено (палпитации)
Тези симптоми са причинени от сърдечна недостатъчност или неравномерен сърдечен ритъм (аритмии). Тези симптоми обикновено се подобряват след TPVR операция.
За кого е най-подходяща тази TPVR операция?
Ако сте родени със състояние, което засяга белодробната клапа на сърцето ви, може да се възползвате от тази операция. По-специално,
- Хора, които са претърпели операция на белодробната клапа като деца.
- Възрастни и млади хора, които са имали тази клапа, са се запушили или са започнали да текат с течение на времето.
- Често лекарите обмислят процедурата TPVR за хора, които са получили хомографт (трансплантация на клапа) от донор в млада възраст, когато тази клапа отслабва с времето.
Някои от основните състояния, лекувани с тази операция, са:
- Белодробна атрезия: Състояние, при което белодробната клапа не е оформена при раждането.
- Регургитиращ белодробен клапан: Състояние, при което кръвта изтича обратно през клапана.
- Тетралогия на Фалот: Състояние, при което добрата и лошата кръв се смесват поради комбинация от четири сърдечни дефекта.
- Truncus Arteriosus: Състояние, при което двата основни кръвоносни съда, излизащи от сърцето, са свързани заедно.
- Транспозиция на големите артерии: Състояние, при което двата главни кръвоносни съда на сърцето се разменят и свързват.
TPVR хирургията е дала много успешни резултати като лечение на такива състояния.
Какво се случва преди, по време и след операцията?
Подготовка преди операция
За да реши дали тази операция е подходяща за Вас, Вашият лекар първо ще Ви прегледа внимателно. Той или тя може да извърши няколко теста, като например:
- Ангиография
- Компютърна томография на сърцето
- ЯМР на сърцето
- Ехокардиограма
- Електрокардиограма (ЕКГ)
Въз основа на резултатите от тези изследвания, Вашият лекар ще препоръча TPVR операция или ще реши да наблюдава състоянието Ви известно време. Той също така ще Ви посъветва какви храни да ядете и какви лекарства да спрете да приемате (особено лекарства за разреждане на кръвта) преди операцията. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички алергии, които може да имате.
По време на операция
Преди началото на операцията ще ви бъде поставена анестезия, за да не усещате болка. Едва тогава специалистът ще започне работа.
1. Първо се прави малък разрез в слабините (бедрената вена) или евентуално във врата (югуларна вена) и през него се вкарва тръба (катетър).
2. След това, с помощта на технологии като рентгенови лъчи, новата клапа се насочва през тръбата и по жица до правилното място в сърцето. Тази клапа се сгъва върху балон.
3. Когато достигне правилната позиция, балонът се надува. Новият клапан се разширява и приляга плътно вътре в стария. От този момент нататък новият клапан започва да работи.
4. Накрая проверете дали клапанът работи правилно и извадете всички поставени тръбички.
Целият този процес обикновено отнема около два или три часа .
След операцията
След операцията ще останете в болницата за една нощ за наблюдение. Ако всичко върви добре, ще можете да се приберете у дома на следващата сутрин . Вашият лекар ще ви даде набор от инструкции, които да следвате, когато се приберете у дома. В повечето случаи ще можете да възобновите нормалните си дейности в рамките на около седем дни .
Какви са предимствата и рисковете на метода TPVR?
Както при всяка медицинска процедура, има ползи и малки рискове. Нека сме наясно и с двете.
| Предимства | Рискове/Усложнения |
|---|---|
| Времето за възстановяване е кратко. | Болка, посиняване или подуване на мястото, където е поставена тръбата. |
| Рискът от инфекция е нисък. | Кръвен съсирек. |
| Престоят в болницата е по-кратък. | Увреждане на кръвоносните съдове. |
| Няма големи белези, само малки порязвания. | Инфекции (особено инфекции на вътрешната обвивка на сърцето - ендокардит). |
| Има по-малък риск от операцията на открито сърце. | Нередности на сърдечния ритъм (аритмия). |
Много рядко могат да възникнат сериозни усложнения като инфаркт, инсулт или смърт. Но те са много редки. Вашият лекар ще обсъди с вас подробно всички тези случаи.
Още някои въпроси, които може да имате
Колко дълго ще издържи този нов клапан?
Зависи от много неща, като например цялостното ви здравословно състояние и сърдечната функция. Някои хора може да се нуждаят от повторна операция след известно време.
Трябва ли да направя нещо специално преди зъболечение?
Да, това е много важно. По време на зъболечение бактериите от устата ви могат да попаднат в кръвния поток и да причинят инфекция на новата сърдечна клапа (ендокардит). Ето защо, когато отидете на зъболекар, трябва предварително да му кажете , че ви е била сменена сърдечна клапа. Може да се наложи да приемате антибиотици и преди да ви бъде изваден зъб.
Мога ли да премина през проверки за сигурност на летището?
Да, няма проблем. Рентгеновите лъчи и скенерите за сигурност на летищата няма да навредят на вашата клапа. Въпреки това, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да се подложите на ЯМР сканиране.
Послание за вкъщи
- TPVR е съвременна хирургична процедура, която замества белодробната клапа на сърцето чрез малък разрез в слабините, без да се отваря гръдният кош.
- Това е особено подходящо за хора, които имат проблеми с белодробната клапа поради вродени сърдечни заболявания.
- Има по-кратко време за възстановяване, по-малко рискове и по-кратък болничен престой в сравнение с операцията на открито сърце.
- Можете да се върнете към нормалния си живот в рамките на няколко дни след тази операция.
- Ако имате подобно състояние, говорете с вашия кардиолог за този метод на лечение, за да видите дали е подходящ за вас.
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар