Нека научим за най-новата операция, която спасява сърдечната клапа (заместване на аортния корен, щадящо клапата).

Лекарят каза ли ви, че се нуждаете от операция на сърцето? Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато ви го каже. Но днес медицината е много напреднала. Има някои операции, които се опитват да защитят колкото се може повече части от тялото ви. Днес ще говорим за една такава много специална операция. Това е операцията на сърдечната клапа, която е операция, която защитава клапата.

Казано по-просто, какво представлява клапно-съхраняващата хирургия?

Добре, за да разберем това, нека първо да научим за една малка част от нашето сърце. Главната помпена камера на сърцето ни (лявата камера) е свързана с най-големия кръвоносен съд в тялото ни, аортата. Наричаме тази връзка „аортен корен“. Тя е като корена на дърво. Вътре в този „аортен корен“ се намира много важна врата – „аортната клапа“.

Всеки път, когато сърцето бие, тази „аортна клапа“ се отваря и изпомпва кръв в тялото, а след това се затваря. Това затваряне спира връщането на кръвта обратно в сърцето.

Сега си представете, че при някои хора „аортният корен“, тоест частта от портата, която прилича на порта, е отслабнала, подута и е станала голяма. Все едно се надува балон. Наричаме това „аневризма на аортния корен“. Когато тази порта стане голяма, вратата в нея, тоест „аортната клапа“, не се затваря правилно. Тогава кръвта започва да се връща обратно в сърцето. Това се нарича „аортна регургитация“.

При традиционната хирургия („процедура на Бентал“) хирурзите премахват както изпъкналия „аортен корен“, така и „аортната клапа“ и имплантират две нови изкуствени.

Най-голямото предимство на това е, че можете да запазите собствената си клапа, така че не е необходимо да приемате антикоагуланти през целия си живот (като Coumadin), както бихте направили с механична клапа.

Какви състояния лекува тази операция?

Тази операция се извършва главно в следните случаи:

• Аневризма на аортния корен: Както споменах по-рано, това е анормално издуване в корена на аортата, която се свързва със сърцето. Ако стане твърде голямо, може внезапно да се спука („аортна дисекация“ или руптура). Това е много опасно за живота.
• Аневризма на възходящата аорта с разширени аортни синуси: Случаи, при които естествените малки пространства в „аортния корен“ („аортни синуси“) се уголемяват леко, с издутина във възходящата част на аортата.

Хората с определени наследствени заболявания на съединителната тъкан, като синдром на Марфан, са изложени на по-висок риск от развитие на аневризма на аортния корен. Поради това хирурзите внимателно оценяват състоянието на пациента и преценяват ползите и рисковете от операцията, преди да решат дали е подходяща.

Подходящ ли си за тази операция?

Ако вашата аортна клапа има тези характеристики, може да сте кандидат за тази операция:

• Ако има много малко или никакви калциеви отлагания (калцификация) в клапата.
• Освен ако клапанът не е сериозно повреден.
• Ако клапанът работи добре или може да бъде поправен с дребен ремонт.

Как се подготвяте преди операцията?

Вашият хирург ще ви обясни всичко, което трябва да направите преди операцията. Много е важно да следвате точно тези инструкции. Обикновено това е, което ще трябва да направите.

Освен това, лекарят ще извърши няколко теста, за да планира операцията, като например:

• Ехокардиограма (скенер на сърцето)
• Кръвни изследвания
• Компютърна томография с ЕКГ на сърцето и гръдния кош
• Коронарна ангиограма
• Генетичен кръвен тест, ако има съмнение за наследствено заболяване

Какво се случва по време на операцията?

Тази операция обикновено отнема между 4 и 6 часа. Когато опитен хирург извършва тази операция, сърцето трябва да бъде спряно за около час. Не се притеснявайте, през това време машина ще върши работата на сърцето и белите дробове.

Ето какво се случва стъпка по стъпка:

1. Анестезия: Първо ще бъдете напълно приспани. Така че няма да усещате никаква болка.

2. Отваряне на гръдния кош: Хирургът прави разрез в средата на гръдния кош („средна стернотомия“), за да достигне до сърцето.

3. Свързване с апарат за кардиопулмонален байпас: Ще бъдете свързани с апарат за „кардиопулмонален байпас“. Този апарат ще поеме функцията на сърцето и белите дробове по време на операцията. По това време ще Ви бъде приложено лекарство, наречено „кардиоплегичен разтвор“, за временно спиране на сърцето Ви.

4. Освобождаване на клапата: Хирургът внимателно ще отдели аортната ви клапа от околната тъкан.

5. Отстраняване на увредени части: Подутият „аортен корен“ и други увредени части се изрязват и отстраняват.

6. Присадка: На мястото на отстранената част се имплантира изкуствена тръба („присадка“). Тя е изработена от специална материя („полиестер“).

7. Реимплантация на клапа: Взима се вашата собствена аортна клапа, поставя се нова присадка и тя се зашива на място.

8. Проверка на клапана: За да се уверите, че всичко е наред, през „присадката“ се пропуска течност, за да се провери дали клапанът работи правилно, отваря се и затваря се.

9. Последна стъпка: Коронарните артерии на сърцето се свързват с новата „присадка“. След това се отстранявате от „апарата сърце-бял дроб“ и сърцето ви може да работи отново. След това разрезът на гръдния кош се затваря.

Съвременни хирургични техники (Модифицирана реимплантация)

С течение на времето хирурзите са добавили нови техники, за да направят тази операция по-успешна. Например:

• Създаване на нови аортни синуси („неосинуси“): Обикновено „присадката“ е права тръба. Но естественият „аортен корен“ има малки пространства („синуси“). При новия метод такива пространства се създават изкуствено в „присадката“. Това прави кръвния поток по-естествен и увреждането на клапата се намалява.
• Оразмеряване на аортния пръстен: Размерът на пръстеновидната част, върху която лежи клапата („аортният пръстен“), се регулира, за да отговаря на размера на тялото ви. Това намалява риска от изтичане на кръв от клапата в бъдеще.

Какво се случва след операцията? И колко време отнема възстановяването?

След операцията ще бъдете настанени в интензивното отделение (ОИО) за ден или два, след което ще бъдете преместени в обикновено отделение. Обикновено можете да се приберете у дома след 4 до 7 дни.

Дори и да имате шофьорска книжка, не шофирайте, докато лекарят ви не ви даде разрешение. Ще трябва да изчакате поне 6 седмици, преди да правите каквото и да е, като вдигане на тежести или ходене на работа.

Участието в програма за сърдечна рехабилитация („сърдечна рехабилитация“) ще ви помогне да се възстановите бързо. Също така, не забравяйте да посещавате последващи прегледи при Вашия лекар. Той ще продължи да следи състоянието на сърцето Ви.

Какви са рисковете и ползите от тази операция?

Както при всяка голяма операция, има някои рискове. Въпреки това, когато се извършва от опитен хирург в болница с добри условия, тези рискове са минимални .

Основни предимства:

• Не е нужно да приемате лекарства за разреждане на кръвта до края на живота си.
• Рискът от образуване на кръвни съсиреци, инсулт и инфекция на клапата (ендокардит) е намален.
• Вероятността да се наложи операция за подмяна на клапата отново в бъдеще е много ниска.

Проучванията показват, че процентът на успех на тази операция е над 99%. Дори след 10 години около 95% от хората, претърпели тази операция, няма да се нуждаят от друга.

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница.