का स्टेंट लगावे के बाद कोरोनरी धमनी फेर से बंद हो सकता? (इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस) के बारे में बतावल गइल बा।

का रउरा भा रउरा जान-पहचान के केहू के कोरोनरी धमनी में स्टेंट लगावल गइल बा? अयीसन इलाज के बाद हमनी के अक्सर सोचेनी जा कि अब समस्या पूरा तरीका से हल हो गईल बा, कि कोरोनरी धमनी फेर से जाम ना होई। हालाँकि, कबो-कबो, ओही जगह पर फिर से छोट रुकावट भा संकुचन हो सके ला जहाँ स्टेंट लगावल गइल रहे, मने कि धमनी के ओही हिस्सा में जवना के इलाज भइल रहे। एकरा के डॉक्टर 'इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस' कहेले। हालांकि नाम तनी जटिल लाग सकेला बाकिर असल में ई काफी सरल बा. आईं एह बारे में विस्तार से बात कइल जाव, सिंहली में जवन रउरा सभे समझ सकीलें.

पहिले त ई शब्दन के समझल जाव, का?

'इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस' के बात करे से पहिले कुछ शब्द के मतलब समझल जाव। तब रउरा सभे के अउरी साफ हो जाई।

'स्टेनोसिस' का होला?

सीधा-सीधा कहल जाए त 'स्टेनोसिस' हमनी के शरीर के कवनो खून के नली के संकुचित भा संकुचित होखे के कहल जाला। कल्पना करीं कि समय के संगे पानी के पाइप के भीतर गंदगी अवुरी जंग जमा हो जाला, जवना से पानी के बहाव बंद हो जाला।

त कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) का होला?

हमनी के दिल के भी काम करे खातिर खून के जरूरत होखेला। एकर आपूर्ति करे वाली मुख्य धमनियन के कोरोनरी धमनी कहल जाला। सीएडी तब होला जब कोरोनरी धमनियन में से एक भा एक से अधिका के भीतर प्लेक नाम के वसा जमा हो जाला आ धमनियन के संकुचित हो जाला। एकरा के धमनीकाठिन्य भी कहल जाला। कुछ लोग एकरा के "धमनियन के सख्त" भी कहेला। इ फैटी बिल्डअप धीरे-धीरे होखेला, अवुरी हो सकता कि शुरू में कवनो लक्षण ना देखाई देवे। लेकिन अगर एकर इलाज ना कईल जाए त दिल के दौरा अवुरी दिल के फेल होखे जईसन गंभीर स्थिति पैदा हो सकता।

‘एंजियोप्लास्टी’ आ ‘स्टेंट’ का होला?

सीएडी के चलते अवरुद्ध कोरोनरी धमनियन के खोले खातिर डॉक्टर जवन मुख्य इलाज के इस्तेमाल करेले, ओकरा में से एगो के एंजियोप्लास्टी कहल जाला। कई बेर एकरा के पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) भी कहल जाला। एह में त्वचा में एगो छोट छेद से एगो पातर ट्यूब (कैथेटर) के अवरुद्ध धमनी में डालल जाला। ट्यूब के अंत में एगो छोट गुब्बारा निहन उपकरण के फुलावल जाला, जवना से रुकल धमनी चौड़ा हो जाला। एकरा बाद धमनी के फेर से ढह ना देवे अवुरी खून के ठीक से बहाव राखे खाती चौड़ा भईल धमनी के भीतर एगो छोट जालीदार ट्यूब – स्टेंट इहे खाती होखेला – लगावल जाला। तब, खून फेर से सुचारू रूप से बह जाला।

ठीक बा, अब ई ‘इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस’ का ह?

अब रउरा बुझा गइल कि स्टेंट काहे आ कइसे लगावल जाला. स्टेंट लगावे आ कोरोनरी धमनी में खून के बहाव बहाल होखला के बाद कबो-कबो धमनी ठीक ओहिजा ठीक ओहिजा संकुचित होखे लागेले जहाँ स्टेंट लगावल गइल रहे, मने कि स्टेंट के भीतर। एही से हमनी के एकरा के 'इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस' कहेनी जा। 'रे' के मतलब होला "फिर से", आ 'स्टेनोसिस' के मतलब होला "संकुचित"। त एकर मतलब बा "स्टेंट के भीतर फिर से संकुचित होखल"।

ई स्थिति केतना आम बा?

अब रउरा सोचत होखब कि का ई स्टेंट लगावे वाला हर आदमी खातिर कुछ अलगे बा.ना, स्टेंट लगावे वाला हर आदमी के संगे अयीसन ना होखेला। हालांकि मोटा-मोटी कहल जाए त लगभग 4 में से 1 लोग के स्टेंट लगावे वाला लोग में इ स्थिति होखे के कुछ संभावना होखेला, जवना के `इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस` कहल जाला। आमतौर प इ स्टेंट लगावे के तीन से छव महीना के भीतर होखेला।

जरूरी: अगर बिना स्टेंट लगवले गुब्बारा एंजियोप्लास्टी करावल जाला त रिस्टेनोसिस के खतरा अवुरी जादे होखेला। दस में से करीब 4 लोग के धमनी फेर से जाम हो जाई।

‘इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस’ काहे होला?

ई वाकई में एगो दिलचस्प सवाल बा। स्टेंट लगवला के बाद हमनी के शरीर ओकरा के "चंगा" करे के कोशिश करेला। मने कि स्टेंट के ऊपर कोशिका सभ के एगो नया परत (``नया अस्तर``) बढ़े ले, जेकरा से नस के भीतरी हिस्सा फिर से चिकना हो जाला। असल में इ एगो बढ़िया बात बा, काहेंकी तब खून बिना थक्का बनले अवुरी आसानी से बह सकता।

हालांकि, कबो-कबो, कोशिका के ए नाया परत के नीचे, स्टेंट के आसपास, तनिका जादा निशान के ऊतक बढ़ जाला। जब इ निशान ऊतक बहुत जादे बढ़ जाला त धमनी के भीतरी आस्तर गाढ़ हो जाला, जवना से खून के बहाव फेर से संकुचित हो जाला। इहे `इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस` के मुख्य कारण बा।

याद राखीं कि आमतौर पर ई स्टेंट लगावे के तीन से छह महीना का भीतर होला. एकरा बाद निशान ऊतक बने अवुरी नस के रोके के खतरा बहुत कम होखेला।

केकरा के ‘इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस’ होखे के अधिका खतरा बा?

हालांकि जेकरा भीरी सीएडी खातिर स्टेंट लगावल गईल बा, ओकरा में इ स्थिति हो सकता, जवना के `इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस` कहल जाला, लेकिन कुछ लोग के एकर खतरा तनिका जादे होखेला। आईं एक बेर देखल जाव कि ऊ लोग के ह:

• खून में कोलेस्ट्रॉल के स्तर जादा होखे वाला लोग खाती। (हृदय के कई गो बेमारी में इहे योगदान होला!)
• जेकरा किडनी के बेमारी बा .
• सिगरेट पीये वाला लोग खातिर। (ई त निश्चित रूप से अइसन काम बा जवना के रउरा कइल छोड़ देबे के चाहीं!)
• जेकरा डायबिटीज के नियंत्रण खराब बा ओकरा खातिर .
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) वाला लोग खातिर।

अगर आपके अयीसन स्थिति बा त अपना डॉक्टर से बात क के ओकरा के काबू में ले आवल बहुत जरूरी बा।

‘इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस’ के लक्षण का होला?

अधिकतर समय `इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस` वाला लोग में बाहरी कवनो लक्षण ना लउकेला। एही से नियमित अंतराल प डॉक्टर से मिले अवुरी स्टेंट लगावे के बाद जरूरी जांच कईल बहुत जरूरी बा।

हालांकि कुछ लोग में लक्षण देखाई दे सकता। अगर अइसन होखे त अक्सर लच्छन पहिले से मौजूद सीएडी के लच्छन नियर होला। एह में शामिल बाड़ें:

• छाती में दर्द, जकड़न भा बेचैनी के भाव। हमनी के एकरा के ``एंजाइना'' कहेनी जा। छाती में इ दर्द तब बढ़ सकता जब आप व्यायाम करीं, सीढ़ी चढ़ब, चाहे तनी थक जाईब।
• ठंडा पसीना से तर-बतर हो गइल।
• चक्कर आवे, हल्कापन आवे, भा बेहोश महसूस होखे।
• बेसी थकान आ कमजोरी के भाव।
• दिल के धड़कन असामान्य (`हृदय के धड़कन`) महसूस कइल।
• उबकाई।
• सांस में तकलीफ, कबो-कबो तनी दूर चलला पर भी।
• कंधा भा बांह (खासकर बाईं बांह) में दर्द होखे।

अगर आपके इ लक्षण बा त बिना समय बर्बाद कईले डॉक्टर से मिले के चाही।

'इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस' के निदान कईसे कईल जाला?

जईसे कि हम पहिले कहले बानी कि चूंकि `इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस` में हमेशा लक्षण ना देखाई देवेला, एहसे स्टेंट लगावे के बाद नियमित रूप से डॉक्टर से मिलल जरूरी बा। ओकरा बाद, जरूरी जांच कईल जा सकता।

अगर रउरा लक्षण बा त रउरा डॉक्टर एह तरह के जांच के सलाह दे सकेलें:

• व्यायाम के तनाव परीक्षण : एह परीक्षण में ई नापल जाला कि रउरा दिल कइसे खून पंप करेला आ ट्रेडमिल पर चलत भा बाइक चलावत घरी रउरा ईसीजी में बदलाव के पता लगावेला.
• कार्डियक कैथेटराइजेशन आ एंजियोग्राम : ई स्टेंट लगावे से पहिले कइल जाला। एकरा के फेर से कईल जा सकता ताकि ठीक से देखल जा सके कि स्टेंट के भीतर रुकावट बा कि ना।
• कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CCTA): ई सीटी स्कैन नियर होला। दिल में एगो खास डाई के इंजेक्शन लगा के दिल के धमनियन के 3D इमेज बनावल जाला।
• फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR): ई एंजियोग्राम के साथ ही कइल जा सके ला। नस में एगो खास तार डाल के रुकावट के दुनो ओर ब्लड प्रेशर नापल जाला ताकि रुकावट केतना गंभीर बा।
• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS): एकरा के एंजियोग्राम के संगे-संगे भी कईल जा सकता। एगो छोट अल्ट्रासाउंड जांच नस में पास कईल जाला, जवना से नस के दीवार अवुरी स्टेंट के भीतरी बहुत साफ-साफ देखाई देवेला।

'इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस' के कवन-कवन इलाज बा?

राउर डॉक्टर राउर इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस के गंभीरता, माने कि धमनी केतना संकुचित बा, आ राउर समग्र स्वास्थ्य के आधार पर राउर खातिर सबसे उपयुक्त इलाज के निर्धारण करीहें। एह में निम्नलिखित में से कौनों एक इलाज सामिल हो सके ला:

• दवाई : इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस के कारण एनजाइना नियर लच्छन सभ के नियंत्रित करे खातिर वर्तमान दवाई सभ के खुराक बढ़ावल जा सके ला या नया दवाई सभ के जोड़ल जा सके ला।
• एंजियोप्लास्टी दोहरावल : रुकल धमनी के गुब्बारा से फेर से चौड़ा कईल जाला, अवुरी कबो-कबो एगो अवुरी स्टेंट लगावल जाला। कई बेर नशा से लेपित गुब्बारा के इस्तेमाल हो सकेला.
• हार्ट बाईपास के सर्जरी के बारे में बतावल गईल बा:एकरा के `कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग` भा `सीएबीजी` भी कहल जाला। ई तनी बड़हन सर्जरी बा. रउरा जवन करेनी ऊ बा कि अवरुद्ध इलाका के चारों ओर खून के बहाव खातिर एगो नया रास्ता बनावल जाव. माने कि आप अपना शरीर के दूसरा हिस्सा (जईसे आपके गोड़, छाती) से धमनी के टुकड़ा लेके ओकरा के रुकल इलाका अवुरी पीठ से जोड़ देनी।
• संवहनी ब्रैचीथेरेपी : इ एगो तनिका अलग इलाज ह। कैंसर के कोशिका के मारे खातिर इस्तेमाल होखे वाला रेडिएशन थेरेपी निहन एकरा में स्टेंट के कुछ समय खाती थोड़ बहुत रेडिएशन दिहल जाला ताकि निशान के ऊतक के वापस बढ़े से रोकल जा सके। एकरा के कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी भी कहल जाला।

का ‘इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस’ के रोके के कवनो तरीका बा?

हँ, एगो नीमन खबर ई बा कि `इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस` के खतरा कम कइल जा सकेला. एकरा खातिर एगो मुख्य तरीका बा ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट (`DES`) के इस्तेमाल।

ई `डीईएस` नंगे धातु स्टेंट (बीएमएस) से अलग होला। इनहन पर दवाई के पातर लेप होला। एक बेर स्टेंट के नस में डालला के बाद धीरे-धीरे दवाई छोड़ल जाला, जवना से निशान के ऊतक के निर्माण अवुरी कोशिका के बढ़े प नियंत्रण हो जाला।

सालन पहिले एह `डीईएस` से खून के थक्का बने के खतरा के बात होखत रहे। हालांकि, नयकी पीढ़ी के दवाई इल्यूट करे वाला स्टेंट बहुत सुरक्षित अवुरी बहुत कारगर बा। जब एह `डीईएस` के इस्तेमाल कइल जाला त `इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस` के खतरा काफी कम हो जाला। मोटा-मोटी कहल जाव त `10 में से 1 से कम लोग` में `इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस` हो जाला।

एहसे जदी आपके स्टेंट लगावे के बा त अपना डॉक्टर से बात क के इ तय करीं कि आपके खाती कवन प्रकार के स्टेंट सबसे निमन बा।

'इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस' के रोगी के का नजरिया बा?

अगर रउरा `इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस` होखे त रउरा दिल के संभावित जानलेवा स्थिति के अनुभव होखे के संभावना तनिका अधिका हो सकेला, जइसे कि `अस्थिर एनजाइना`, `एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम`, आ `हार्ट अटैक`.

सौभाग्य से नया स्टेंट (खासकर डीईएस) आ स्टेंट लगावे के तकनीक में सुधार के साथ ई जोखिम बहुत कम हो गइल बा। एकरा अलावे अब इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस के कारगर इलाज बा।

अगर आपके सीएडी बा त इन-स्टेंट रिस्टेनोसिस से बचाव अवुरी सामान्य तौर प आपके दिल के सुरक्षा खाती आपके डॉक्टर के निर्देश के ठीक से पालन करे के चाही। मतलब कि:

• नमक के सेवन कम करीं अवुरी डॉक्टर के ओर से दिहल दवाई (खास तौर प ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल अवुरी ब्लड थक्का बने खाती दवाई) के ठीक-ठीक अवुरी समय प खाईं।
• शराब के सेवन के सीमित क दीं। अगर रउरा शराब के लत बा त ओकरा से उबर के मदद लीं.
• दिल के स्वस्थ करे वाला आहार``हृदय के स्वस्थ आहार'' खाईं।'' तेल, चीनी, आ आटा कम खाईं, आ सब्जी, फल, आ फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ अधिका खाईं।
• जवन प्रकार के वसा खात बानी ओकरा बारे में जागरूक रहीं। संतृप्त अवुरी ट्रांस फैट (फास्ट फूड, फ्राइड फूड, पैकेज्ड फूड) के मात्रा जादा वाला खाद्य पदार्थ के सेवन के जतना हो सके कम करीं।
• स्वस्थ वजन बनवले राखीं. रोज व्यायाम करीं।
• अगर रउरा डायबिटीज बा त ओकरा के बढ़िया से नियंत्रित करीं.
• अगर रउरा सिगरेट पीयत बानी त कोशिश करीं कि आजुए छोड़ दीं. मदद पावे के तरीका बा।

कब डाक्टर के बोलावे के चाहीं?

अगर रउरा लागत बा कि रउरा दिल के दौरा पड़ गइल बा (छाती में बहुते दर्द, सांस में तकलीफ, पसीना आवे जइसन लक्षण) त तुरते 1990 के सुवासेरिया एम्बुलेंस सेवा में फोन करीं.

अगर रउरा पहिले स्टेंट लगावल गइल बा आ ई लक्षण दोबारा लउकत बा त तुरते अपना कार्डियोलॉजिस्ट से मिल जाईं:

• छाती में दर्द (एंजाइना), जकड़न, दबाव, बांह भा कंधा में दर्द।
• ठंडा पसीना से तर-बतर हो गइल।
• साँस लेवे में दिक्कत, घरघराहट।
• बेवजह बेसी थकान भा कमजोरी।

अपना डाक्टर से का पूछे के चाहीं?

जब रउआ डॉक्टर से मिलब त रउआ अपना हालत के साफ-साफ समझे खातिर एह तरह के सवाल पूछ सकेनी:

• हमरा ई `रेस्टेनोसिस` काहे भइल? हमार जोखिम के कारक का बा?
• का हमरा फेर से रिस्टेनोसिस हो सकेला? एकरा के रोके खातिर का करे के चाहीं?
• अपना दिल के रक्षा खातिर कवन जीवनशैली के पालन करे के चाहीं?
• जटिलता के कवन लक्षण देखे के चाहीं?
• हमरा खातिर कवन इलाज सबसे बढ़िया बा?

अंत में का याद राखे के बा (टेक-होम मैसेज)

ठीक बा, त हमनी के जवन बात कईले बानी जा ओकरा से सबसे जरूरी बात इ याद राखे के होई। एंजियोप्लास्टी अवुरी स्टेंट लगावल दिल के बेमारी के दुगो सबसे महत्वपूर्ण अवुरी जान बचावे वाला इलाज ह। इ इलाज आपके दिल में खून के बहाव में सुधार करेला, सीएडी के लक्षण कम करेला अवुरी आपके जीवन के गुणवत्ता में सुधार करेला।

हालांकि, जदी स्टेंट लगावे के बाद थकान, छाती में दर्द, अवुरी सांस में तकलीफ जईसन लक्षण दोबारा देखाई देता त इ `इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस` के संकेत हो सकता।

सौभाग्य से आज उपलब्ध नाया, सुरक्षित दवाई इल्यूट करे वाला स्टेंट से इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस के खतरा बहुत कम हो गईल बा। एकरा खातिर बढ़िया इलाज भी बा। सबसे निमन होई कि आप अपना डॉक्टर से बात करीं कि आपके खाती कवन प्रकार के स्टेंट अवुरी इलाज सही बा। आपन दिल के ख्याल राखीं!

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