का आपके बच्चा के छाती अवुरी पेट के बीच कवनो समस्या बा? आईं (जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया - सीडीएच) के बात कइल जाव!

अगर रउरा होखे वाली महतारी हईं भा रउरा परिवार में कवनो नया सदस्य के शामिल होखे के उमेद करत बानी त ई कहानी रउरा खातिर बहुते जरूरी होखी. कबो-कबो हमनी के छोट-छोट बच्चा जन्मजात विकृति के संगे ए दुनिया में आ सकतारे, जवना के बारे में हमनी के कबो सुनले तक नईखी। ऊ त ओह हालात में से एगो ह जवना के बारे में हमनी का आजु बात करे जा रहल बानी जा, तनी जटिल बा, बाकिर बहुते जागरूक होखे लायक बा.

सीडीएच का होला? चलीं एकरा के सरलता से समझल जाव.

ठीक बा, अब देखल जाव कि ई `(जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया)` भा `(सीडीएच)` संक्षेप में का ह. सीधा-सीधा कहल जाए त इ एगो अयीसन स्थिति ह जवन कि जन्म के समय होखेला। इ तब होखेला जब बच्चा अभी तक गर्भ में होखेला। हमनी के छाती अवुरी पेट के अलग करे वाली मांसपेशी होखेला, जवना के हमनी के `डायफ्राम` कहेनी। ई अइसन देवाल जइसन बा जवन दू गो कमरा के अलग करेला। अगर ई डायफ्राम पर्याप्त मजबूत ना होखे, भा अगर ओकरा में छेद होखे त पेट के अंग – माने कि पेट, आंत, लिवर आदि – छाती के गुहा में घुस सकेला। उहे हमनी के `(हर्निया)`, भा हर्निया कहेनी जा।

अब कल्पना करीं कि अगर बच्चा के पेट में बढ़त रहे त अयीसन कुछ हो गईल त का होई। पेट में अंग जब छाती में सरक जाला त ओहिजा पर्याप्त जगह ना रहेला ना? मुख्य समस्या इ बा कि फेफड़ा में ठीक से बढ़े खाती पर्याप्त जगह नईखे। जब फेफड़ा छोट होखे, मने कि जब `(Pulmonary Hypoplasia)` नाम के स्थिति होखे त बच्चा के जन्म के बाद सांस लेवे में दिक्कत होखेला, अवुरी खून में पर्याप्त ऑक्सीजन ना मिलेला। एतने ना, फेफड़ा में ब्लड प्रेशर भी बढ़ सकता। एकरा से दिल प भी बहुत दबाव पड़ेला। एहसे `(सीडीएच)` वाला बच्चा के जन्म के ठीक बाद विशेष चिकित्सा के जरूरत होखेला।

सीडीएच वाला बच्चा के लक्षण का होखेला?

अगर आपके बच्चा के जन्म के ठीक बाद सांस लेवे में बहुत दिक्कत होखे त इ ए स्थिति के एगो प्रमुख संकेत (सीडीएच) हो सकता। एकरे अलावा, रउआँ अइसन चीज भी देख सकत बानी:

• बहुत तेज दिल के धड़कन (टैचीकार्डिया)।
• साइनोसिस ऑक्सीजन के कमी के चलते त्वचा के नीला रंग के बदले के कहल जाला।
• बहुत कम साँस लेवे के आवाज़ (खासकर एक ओर)।
• छाती से कान रखला पर आंत के आवाज सुन के।
• छाती उभड़ के बाहर निकल के बैरल निहन लउकेला जबकि पेट भीतर डूबत लउकेला।

जदी आपके बच्चा में ए प्रकार से एक चाहे एक से जादे लक्षण बा त तुरंत डॉक्टर से मिले के निमन होई।

ई सीडीएच काहे विकसित होला? एकर का कारण बा?

असल में डाक्टरन खातिर ई कहल मुश्किल बा कि एह ``(CDH)`` स्थिति के सही कारण का बा. हालाँकि, रिसर्च में पावल गइल बा कि एह में निम्नलिखित कारक हो सके लें:

• आनुवंशिक कारक : मने कि कुछ खास चीज जवन पीढ़ी दर पीढ़ी चलत रहेला।
• गर्भावस्था के दौरान हानिकारक पदार्थ के संपर्क में आवे: कुछ खास रसायन अवुरी सिगरेट जईसन चीज़।
• भ्रूण खातिर अपर्याप्त पोषण : बच्चा के पोषण महतारी के खाए वाला खाना से मिलेला।

वर्तमान में इहे कारण बा, लेकिन एकरा प अवुरी शोध कईल जाता।

सीडीएच के कारण कवन जटिलता हो सकेला?

जईसे कि हमनी के पहिले चर्चा कईले बानी जा कि सीडीएच वाला बहुत बच्चा के फेफड़ा कम विकसित होखेला (Pulmonary Hypoplasia)। एकरा से कई तरह के समस्या हो सकेला:

• खून में ऑक्सीजन के मात्रा कम होखल (हाइपोक्सीमिया): एकरा से बच्चा के सभ अंग, खास तौर प दिमाग अवुरी दिल प असर पड़ेला। अगर ई स्थिति गंभीर भा लगातार होखे त एकरा से लंबा समय तक नुकसान हो सकेला।
• फेफड़ा के धमनियन में उच्च रक्तचाप (Pulmonary Hypertension): एकरा से दिल के दाहिना ओर बहुत तनाव होखेला अवुरी दिल के फेल तक हो सकता।
• फेफड़ा के संक्रमण : गलत तरीका से विकसित फेफड़ा में निमोनिया जईसन संक्रमण आसानी से हो सकता। हर्निया के सर्जरी से ठीक होखला के बाद भी ए संक्रमण के खतरा जीवन भर बनल रह सकता।

एकरा अलावा `(CDH)` वाला शिशु के अउरी समस्या होखे के संभावना बा:

• दूध पियावे में दिक्कत: एकर कारण पेट के अंग प दबाव हो सकता चाहे जन्म के दौरान कई बेर मेडिकल हस्तक्षेप के चलते हो सकता। कुछ बच्चा सभ के लंबा समय ले ट्यूब से दूध पियावे के जरूरत पड़ सके ला, आ बढ़ती में डगमगाहट भी हो सके ला।
• विकास में देरी : कुछ शिशु के ऑक्सीजन के कमी के चलते कुछ समय तक शारीरिक, भाषण चाहे व्यावसायिक चिकित्सा के जरूरत पड़ सकता।
• संवेदी-न्यूरोल सुनवाई के नुकसान : सीडीएच के कुछ बच्चा के सुनवाई धीरे-धीरे खतम हो जाला। वैज्ञानिक अभी तक पक्का नईखन कि एकर कारण खुद स्थिति बा, एकर इलाज बा कि दुनो।

कल्पना करीं कि एह तरह के कुछ सुनत घरी महतारी भा बाप के केतना बोझ लागी. बाकिर याद राखीं कि मेडिकल साइंस अब बहुते एडवांस हो गइल बा.

डॉक्टर सीडीएच के निदान कईसे करेले?

अधिकतर समय डॉक्टर आपके गर्भावस्था के दौरान प्रसव पूर्व के नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ए स्थिति के पता लगा सकतारे। एक बेर पता चलला के बाद उ लोग आगे के जांच करीहे। जईसे कि उ लोग भ्रूण के एमआरआई क के हर्निया के अवुरी साफ-साफ देखाई दिहे। संगही, उ लोग भ्रूण के इकोकार्डियोग्राम भी करीहे कि भ्रूण के दिल प कवनो असर पड़ल बा कि ना।

कई बेर त बच्चा के जन्म के बाद तक डॉक्टर के सीडीएच के पता ना चलेला। बच्चा के जन्म के बाद मेडिकल टीम के एकरा प शक हो सकता, जदी उनुका सांस लेवे में परेशानी, सेप्टम विचलन, चाहे उभड़ल छाती जईसन चीज़ देखाई देता। एकरा बाद उ लोग छाती के एक्सरे अवुरी इकोकार्डियोग्राम करीहे . इ लोग बच्चा के खून में ऑक्सीजन के स्तर के जांच करे खातिर आ अन्य आनुवंशिक असामान्यता के जांच करे खातिर खून के नमूना भी ले सकेला .

बहुत कम, सीडीएच वाला बच्चा में जन्म के समय कवनो बड़ लक्षण ना देखाई देवेला। अगर हर्निया बहुत छोट होखे त बचपन में, चाहे वयस्कता तक भी एकर पता ना चल सके।

सीडीएच के कवन-कवन इलाज बा?

एह स्थिति के इलाज ``जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया'' के निदान होते ही शुरू हो जाला। ए इलाज के बारे में सुन के आपके डर लाग सकता, लेकिन याद राखी कि डॉक्टर आपके बच्चा के सुरक्षा खाती हर संभव कोशिश करतारे।

प्रसव से पहिले के इलाज

अगर गर्भावस्था के दौरान आपके सीडीएच के पता चलल बा त आपके डॉक्टर आपके बारीकी से निगरानी करीहे। उ लोग दोसरा अंग प्रणाली के समस्या के जांच करीहे, काहेंकी इ कबो-कबो अवुरी जटिल स्थिति के हिस्सा हो सकता। इहो जांच करीहे कि आपके बच्चा के जन्म समय से पहिले (समय से पहिले प्रसव) होखे वाला बा कि ना, अवुरी जदी अयीसन बा त उ लोग तय करीहे कि बच्चा के स्वास्थ्य में मदद खाती प्रसव के प्रेरित कईल जाए (प्रसव के प्रेरित कईल जाए) कि ना।

कुछ खास मामला में मेडिकल टीम बच्चा के जन्म से पहिले भ्रूण के इलाज क सकता। ``फेटोस्कोपिक ट्रेकियल ओक्लूजन (FETO)`` अइसने एगो भ्रूण सर्जरी ह। गर्भ में बच्चा के बढ़े के संगे इ भ्रूण के फेफड़ा के आकार अवुरी कामकाज में सुधार करे में मदद करेला। एकरा के ``फेटोस्कोपी`` नाम के एगो छोट कैमरा के इस्तेमाल से कईल जाला, जवन कि आपके त्वचा के माध्यम से आपके गर्भाशय में कईल छोट-छोट चीरा के माध्यम से कईल जाला।

एह `(FETO)` प्रक्रिया में डाक्टर भ्रूण के `(Trachea)` में एगो छोट गुब्बारा डाल देला। एकरा बाद, बच्चा जवन `(Amniotic Fluid)` निगलेला, उ गुब्बारा के पीछे अवुरी फेफड़ा के भीतर एकट्ठा हो जाला, जवना के चलते फेफड़ा फुला जाला। ई फुलावे से फेफड़ा के बढ़ती आ कामकाज में सुधार होला, आ `(CDH)` से होखे वाला कुछ नुकसान के ठीक करे में मदद मिले ला।

नवजात शिशु के इलाज के बारे में बतावल गइल बा

आमतौर प सीडीएच से पैदा भईल बच्चा के जन्म के ठीक बाद विशेषज्ञ टीम से गहन देखभाल के जरूरत होखेला। अगर बच्चा के फेफड़ा पूरा तरीका से विकसित ना होखे (Pulmonary Hypoplasia) त पहिले ओकरा के ऑक्सीजन सपोर्ट दिहल जाई। कुछ शिशु खातिर इ एगो मैकेनिकल वेंटिलेटर से जुड़ल साँस लेवे के ट्यूब हो सकेला .

कुछ शिशु के अवुरी गहन जीवन सहायता के जरूरत हो सकता। एकरा के एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) कहल जाला। एकरा में बच्चा के अपरिपक्व फेफड़ा अवुरी कबो-कबो दिल के बाईपास कईल जाला अवुरी मशीन के इस्तेमाल से खून में ऑक्सीजन मिल के बच्चा के शरीर में वापस कईल जाला।

एकरा बाद बच्चा के सर्जरी के जरूरत पड़ी। जब तक बच्चा सर्जरी खातिर पर्याप्त स्थिर ना हो जाव तब तक बच्चा के नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में राखल जाई। आमतौर पर एकर मतलब तब ले होला जबले फेफड़ा में हाई ब्लड प्रेशर (पल्मोनरी हाइपरटेंशन) कम ना हो जाव आ एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) के जरूरत ना रह जाव।

सर्जरी खातिर एगो पीडियाट्रिक एनेस्थेसिया विशेषज्ञ बच्चा के एनेस्थेसिया के तहत सुता दिहे . एकरा बाद एगो बाल रोग सर्जन सर्जरी करीहे।एह सर्जरी में छाती से जवन अंग ले जाइल गइल बा ओकरा के वापस पेट में ले जाइल जाला आ डायाफ्राम में मौजूद दोष के ठीक कइल जाला. ज्यादातर मामिला में जवन कि सभ सर्जरी के लगभग आधा होला , डॉक्टर लोग न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (MIS) करे में सक्षम होला जवना में बड़हन चीरा के बजाय लगभग 3 मिलीमीटर के छोट चीरा लगावल जाला .

रिकवरी के समय कइसन बा?

जईसे-जईसे आपके बच्चा सर्जरी से ठीक होई, धीरे-धीरे आपके ऑक्सीजन से दुध छुड़ावल जाई। जबले साँस लेबे के नली ना निकल जाई तबले रउरा के ट्यूब के माध्यम से दूध पियावल जारी रही. एकरा बाद स्पीच थेरेपिस्ट अवुरी लैक्टेशन स्पेशलिस्ट आपके अवुरी आपके बच्चा के मुंह से दूध पियावे शुरू करे में मदद करीहे। कुछ बच्चा के ऑक्सीजन अवुरी ट्यूब से दूध पियावे में कुछ बच्चा के मुक़ाबले जादे समय लागेला। जबले जरुरत पड़ी तबले राउर मेडिकल टीम राउर साथ दी.

सीडीएच वाला शिशु के भविष्य का बा?

एगो नीमन खबर इ बा कि सीडीएच से पैदा भईल बच्चा के जीवित रहे के दर में बहुत सुधार भईल बा। 10 में से 7 से 9 बच्चा के बीच जिंदा रहेला। हालांकि इ बच्चा बहुत गंभीर स्थिति के संगे पैदा होखेला, लेकिन जदी उ पहिला कुछ दिन से गुजर जाले त ओ लोग के जिंदा रहे के संभावना बहुत जादे होखेला। कुछ बच्चा के लंबा समय तक जटिलता हो सकता, लेकिन उ लंबा, पूरा जीवन भी जी सकतारे। मेडिकल साइंस में भइल प्रगति के साथ, अल्पकालिक जीवित रहे के दर आ लंबा समय तक स्वास्थ्य परिणाम में दिन पर दिन सुधार हो रहल बा।

लंबा समय तक चले वाला पूर्वानुमान कई कारक सभ पर निर्भर करे ला:

• का बच्चा के जन्म समय से पहिले भईल रहे?
• जन्म के समय बच्चा के हालत केतना खराब रहे।
• हर्निया के आकार के बा।
• छाती में कवन अंग गईल बा?
• का अउरी कवनो स्वास्थ्य समस्या बा?

जवना शिशु सभ के लंबा समय ले साँस लेवे भा दूध पियावे में सहायता के जरूरत होखे, ओह में लगातार जटिलता पैदा होखे के खतरा ढेर होला, जइसे कि पुरान फेफड़ा के बेमारी, बढ़ती में बिफलता, सुनवाई में कमी आ बिकास में देरी। रउरा बच्चा के डॉक्टर ओकरा के शुरुआती साल में बारीकी से निगरानी करीहे।

इ पता लगावल कि आपके बच्चा के जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया बा, बहुत डरावना अवुरी भारी पड़ सकता। आपके बच्चा के जन्म के ठीक बाद इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में ले जाइल जाई, अवुरी इहाँ तक कि अस्पताल में बहुत दिन तक रहे के पड़ सकता। लेकिन मेडिकल साइंस में भईल प्रगति के संगे ए स्थिति के दृष्टिकोण पहिले से बेहतर बा। भले ही इ कठिन समय होखे, लेकिन इहाँ डॉक्टर अवुरी नर्स के टीम बा, जवन कि आपके अवुरी आपके नवजात शिशु के मदद करी। उ लोग निदान के पल से ही, आपके बच्चा के शुरुआती जीवन भर में आपके साथ दिहे।

जवन बात हमनी के याद राखे के जरूरत बा

हालांकि `(Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH)` नाम के इ स्थिति तनी गंभीर बा, लेकिन जदी आपके एकरा बारे में पहिले से जानकारी होखे त बिना घबराहट के एकर सामना क सकतानी।

• सीडीएच एगो अइसन स्थिति हवे जे जन्म के समय होला आ डायाफ्राम में खराबी के कारण पेट के अंग सभ के छाती में जाए के कारण होला।
• एकरा से मुख्य रूप से फेफड़ा के विकास प असर पड़ेला।
• गर्भावस्था के दौरान स्कैन के माध्यम से एकर पता लगावल जा सकता।
• जन्म के तुरंत बाद ए लोग के विशेष इलाज अवुरी सर्जरी के जरूरत होखेला।
• मेडिकल साइंस में भईल प्रगति के संगे ए बच्चा में से अधिकांश बच्चा निमन जीवन जी सकतारे।

अगर रउरा एह बारे में अउरी कवनो सवाल भा चिंता बा त अपना डाक्टर भा नर्स से जरूर बात करीं. उ लोग आपके अवुरी जानकारी दे सकतारे अवुरी आपके दिमाग से तनाव के दूर करे में मदद क सकतारे। याद राखीं कि रउरा अकेले नइखीं.

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