का राउर छोट बच्चा के सेरेब्रल पाल्सी बा? रउरा सभे देखले होखब कि अयीसन बच्चा के अंग-अंग, खास तौर प गोड़ के मांसपेशी बेवजह कड़ा अवुरी कड़ा होखेला। मेडिकल शब्दन में हमनी के एकरा के ‘स्पैस्टिसिटी’ कहेनी जा। एह अकड़न के चलते बच्चा के ना सिर्फ चलल, दौड़ल, कूदल, बालुक रोज के काम करे में भी बहुत मुश्किल हो जाला। त आज हमनी के बात करे जा रहल बानी जा एगो विशेष सर्जरी के जवन एह समस्या के स्थायी समाधान के रूप में कईल जाला। यानी सिलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी, या संक्षेप में एसडीआर सर्जरी।
सीधा-सीधा कहल जाव त एसडीआर सर्जरी का होला?
सिलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी (SDR) एगो सर्जिकल प्रक्रिया हवे जे सेरेब्रल पाल्सी के बच्चा सभ में मांसपेशी के कठोरता (स्पैस्टिसिटी) के स्थायी रूप से कम क देला। हालांकि इ बहुत जटिल प्रक्रिया ह, लेकिन सरल शब्द में कहल जाए त एकरा में बच्चा के रीढ़ के हड्डी के निचला हिस्सा में कुछ संवेदी तंत्रिका रेशा के चुनिंदा तरीका से काट के निकालल जाला, जवना के चलते गोड़ में मांसपेशी के अकड़न होखेला।
सबसे जरूरी बात इ बा कि ए सर्जरी से बच्चा के अंग में लकवा ना होखे। एकरा से गोड़ के गति प भी सीधा असर ना पड़ेला। इ खाली उ मांसपेशी के छोड़ेला जवन कि बेवजह टाइट होखेले।
लेकिन एगो बात ध्यान में राखे के बा कि ए सर्जरी से सबसे निमन नतीजा पावे खाती बच्चा के सर्जरी के बाद गहन पुनर्वास अवुरी फिजिकल थेरेपी करावे के होई। संगही, सेरेब्रल पाल्सी के सभ बच्चा ए सर्जरी खाती उपयुक्त नईखन।
केकरा के ई सर्जरी करावे के चाहीं? का ई सब लइकन खातिर उपयुक्त बा?
एसडीआर सर्जरी मुख्य रूप से सेरेब्रल पाल्सी के कारण मांसपेशियन के कठोरता (स्पैस्टिसिटी) के इलाज के रूप में कइल जाला।
जईसे की रउवा सभे जानत बानी कि सेरेब्रल पाल्सी (CP) एगो अयीसन स्थिति ह जवन कि बच्चा के शरीर के गतिविधि प नियंत्रण राखे के क्षमता प असर करेला। एकर कारण दिमाग के ओह हिस्सा के नुकसान होखेला जवन कि गति अवुरी समन्वय के नियंत्रित करेला। सीपी के बहुत बच्चा में 'स्पैस्टिसिटी' नाम के स्थिति होखेला। मतलब कि कुछ मांसपेशी अचानक हिंसक रूप से सिकुड़ जाले जब बच्चा हिले के कोशिश करेला चाहे सिर्फ एक जगह खड़ा रहेला। एहसे बच्चा के चलल, रोजमर्रा के काम करे में परेशानी हो सकता अवुरी कबो-कबो दर्द तक हो सकता।
एसडीआर सर्जरी के खास तौर प लक्ष्य बा:
- स्पैस्टिक डिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी : एकर मतलब अइसन बच्चा सभ के कहल जाला जिनहन के मांसपेशी में अकड़न होखे जे मुख्य रूप से गोड़ के प्रभावित करे ला।
- गंभीर स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी: एकर मतलब अइसन बच्चा सभ के कहल जाला जिनहन के मांसपेशी सभ में गंभीर अकड़न होखे जे चारो अंग सभ के प्रभावित करे ला।
ठीक बा, एह सर्जरी से मांसपेशियन के अकड़न कइसे कम हो जाला?
एकरा के समझे खातिर आईं एक पल खातिर हमनी के नर्वस सिस्टम के बारे में सोचल जाव। हमनी के शरीर के मांसपेशी के सामान्य मांसपेशी के टोन रीढ़ के हड्डी में स्थित एगो तंत्रिका तंत्र के सक्रियता से नियंत्रित होखेला।
कल्पना करीं कि हमनी के शरीर में टेलीफोन निहन नर्वस सिस्टम बा।
1. संवेदी नस : इ मांसपेशियन से रीढ़ के हड्डी तक जानकारी ले जाले।
2. मोटर नर्व : इ रीढ़ के हड्डी से वापस मांसपेशियन में "अइसन संकुचन" करे के आदेश भेज देला।
आम तौर प हमनी के दिमाग ए संदेश के बहाव के बढ़िया से नियंत्रित करेला। मतलब कि हमनी के अपना मांसपेशी के अपना मन मुताबिक नियंत्रित क सकेनी। लेकिन सेरेब्रल पाल्सी में दिमाग के ए नस के नियंत्रित करे के क्षमता कम हो जाला। तब का होला कि कुछ संवेदी नस ओवरएक्टिव हो जाली सँ आ मांसपेशियन के गलत संकेत भेजत रहेली सँ, जवना से कहल जाला कि "कस जा, कस लीं."
एसडीआर सर्जरी के दौरान का होखेला, इ बतावल जाता:
सर्जन खाली संवेदी तंत्रिका के जड़ के चयन करेला आ काट देला जवना से मांसपेशी में जकड़न हो रहल बा आ बेवजह सक्रिय हो रहल बा. एगो विशेष परीक्षण (ईएमजी) के इस्तेमाल एह बात के पता लगावे खातिर कइल जाला कि कवन नस ठीक से काम कर रहल बा आ कवन नस गलत संकेत भेज रहल बा। एहसे खाली मांसपेशियन के जकड़न कम हो सकेला आ दोसरा गतिविधियन पर कवनो असर ना पड़े.
एह तरीका से जब मांसपेशी सभ के कठोरता से राहत मिल जाला तब नीचे के मांसपेशी सभ के कामकाज सामान्य रूप से शुरू हो सके ला। एहसे बच्चा के गतिशीलता अवुरी कामकाज में सुधार होखेला। एकरा अलावे इ हड्डी अवुरी जोड़ में विकृति के रोके में मदद करेला जवन कि लंबा समय तक मांसपेशी के अकड़न के चलते हो सकता।
सर्जरी से पहिले रउरा कइसे तइयारी करीं?
चुकी एसडीआर सर्जरी हर बच्चा खाती उपयुक्त नईखे एहसे विशेषज्ञ के टीम आपके बच्चा के मूल्यांकन क के इ तय करी कि एकरा से उनुका फायदा होई कि ना। आमतौर पर एह प्रक्रिया में निम्नलिखित बिसेसज्ञ लोग शामिल होला:
| विशेषज्ञ डॉक्टर के ह | इनकर भूमिका के बा |
|---|---|
| बाल रोग के न्यूरोसर्जन के नाम से जानल जाला | एसडीआर सर्जरी के अनुभव वाला विशेषज्ञ बच्चा के गोड़ अवुरी मांसपेशियन के जांच करीहे कि उ सर्जरी खाती उपयुक्त बा कि ना। |
| बाल रोग आर्थोपेडिक सर्जन के नाम से जानल जाला | अगर हड्डी के विकृति भा मांसपेशी के संकुचन जईसन समस्या बा त ओकर जांच कईल जाई कि एकरा खाती अवुरी सर्जरी के जरूरत बा कि ना। |
| फिजिकल थेरेपिस्ट के ह | बच्चा के गोड़ में मांसपेशी के ताकत अवुरी कामकाज के नापल जाला। |
| ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट के ह | रोजमर्रा के कामकाज जइसे कि चले, खाना खाए, आ कपड़ा पहिरे के क्षमता के मूल्यांकन कइल जाला। |
इ सभ लोग बच्चा के जांच करेले अवुरी टीम के रूप में एकजुट होके अंतिम फैसला लेवेले कि एसडीआर सर्जरी से बच्चा के फायदा होई कि ना।
एकरे अलावा, सर्जरी से पहिले कई गो अउरी जांच करावे के जरूरत पड़ सके ला:
- शारीरिक अवुरी व्यावसायिक चिकित्सक बच्चा के शारीरिक क्षमता के पूरा तरीका से आकलन करे खाती गहन मूल्यांकन करेले। इ लोग बच्चा के हरकत के वीडियो बना के पश्चात के कवनो जरूरी इलाज के योजना बनावेले।
- दिमाग के एमआरआई स्कैन क के इ सुनिश्चित कईल जा सकता कि कवनो अवुरी न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर नईखे।
- अगर रउरा कवनो अउरी न्यूरोलॉजिकल समस्या बा त बाल न्यूरोलॉजिस्ट से मिल जाईं .
- न्यूरोसर्जन से फेर से मिल के सर्जरी के जोखिम आ रिकवरी टाइम के बारे में बात करीं.
- एनेस्थेसिया विशेषज्ञ से जाके सुनिश्चित करीं कि आपके बच्चा के एनेस्थेसिया दिहल सुरक्षित बा।
कइसे सर्जरी कदम दर कदम होला
इहाँ एसडीआर सर्जरी आमतौर पर कइसे होला:
1. एनेस्थेसिया : सबसे पहिले एनेस्थेसिया विशेषज्ञ बच्चा के जनरल एनेस्थेसिया देवेले। एहसे सर्जरी के दौरान बच्चा के नींद ठीक से होखेला अवुरी ओकरा कवनो दर्द ना होखेला।
2. चीरा : न्यूरोसर्जन बच्चा के पीठ के निचला हिस्सा के बीच में एगो छोट चीरा लगावेले।
3. नर्व एक्सपोजर : एह चीरा के माध्यम से रीढ़ के हड्डी के ढके वाला डुरा खुल जाला, जवन मांसपेशी अवुरी हड्डी से होके गुजरेला अवुरी नीचे के नर्व फाइबर के उजागर हो जाला।
4. नर्व अलगाव : एकरा बाद सर्जन मोटर नर्व अवुरी संवेदी नस के एक दूसरा से अलग क देवेले। मोटर नस के कवनो नुकसान से बचावल जाला।
5. गलत नस के पहचान : अब संवेदी तंत्रिका के जड़ में इलेक्ट्रोड जुड़ जाला, अवुरी इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) कईल जाला।बिजली के उत्तेजना एगो मशीन के इस्तेमाल से दिहल जाला जेकरा के उत्तेजक कहल जाला। एहसे हमनी के ठीक से पता चलेला कि कवन नस मांसपेशी में जकड़न पैदा कर रहल बा, कवन गलत संकेत भेज रहल बा अवुरी कवन नस ठीक से काम करतिया।
6. नर्व काटना : बहुत सावधानी से पहचानल गईल असामान्य संवेदी नस के एगो निश्चित प्रतिशत काट दिहल जाला। कवन नस आ केतना काटल जाला, ई अलग-अलग बच्चा में अलग-अलग होखेला।
7. चीरा बंद कईल : एक बेर नर्व कटिंग पूरा होखला के बाद चीरा के परत दर परत फेर से एक संगे सिलाई कईल जाला।
8. रिकवरी : सर्जरी के बाद बच्चा के इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) चाहे विशेष रिकवरी रूम में स्थानांतरित क दिहल जाला अवुरी मेडिकल टीम के ओर से ओकर बारीकी से निगरानी कईल जाला।
आमतौर प ए सर्जरी में करीब चार-पांच घंटा लागेला।
सर्जरी के बाद का होला?
सर्जरी के बाद बच्चा के करीब पांच दिन तक अस्पताल में रहे के होई। पहिला 24-48 घंटा तक बच्चा के बिस्तर प रहे के होई। सर्जरी के कुछ दिन के भीतर फिजिकल थेरेपी शुरू हो जाई।
एह सर्जरी के का फायदा बा?
एसडीआर सर्जरी के नतीजा बच्चा के हालत के आधार प अलग-अलग हो सकता। संगही, सर्जरी के सफलता पूरा तरीका से सर्जरी के बाद कईल जाए वाला गहन फिजिकल थेरेपी के इलाज प निर्भर करेला।
| बच्चा के हालत के बारे में बतावल गईल | संभावित फायदा के बा |
|---|---|
| स्पैस्टिक डिप्लेजिक सीपी (गोड़ अधिका प्रभावित होखे वाला बच्चा) |
|
| स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सीपी (चारो अंग प्रभावित होखे वाला बच्चा) |
|
हर सर्जरी निहन एकरा में कवनो जोखिम बा?
हँ, कवनो सर्जरी का तरह एसडीआर सर्जरी में कुछ जोखिम होला बाकिर स्थायी जटिलता बहुते कम होला.
| जोखिम के प्रकार के बा | का हो सकेला |
|---|---|
| अल्पकालिक जटिलता के स्थिति पैदा हो जाला | |
| संक्रमण | सर्जिकल चीरा संक्रमण के बा। |
| खून बहत बा | सर्जरी के दौरान भा ओकरा बाद जादा खून बहल। |
| सीएसएफ के तरल पदार्थ के रिसाव हो गईल | रीढ़ की हड्डी के आसपास सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) के रिसाव। |
| स्थायी (लेकिन बहुत दुर्लभ) जटिलता | |
| हाइपरस्थेसिया के बेमारी होला | स्पर्श आ दर्द के प्रति अतिसंवेदनशीलता। |
| पेशाब पर नियंत्रण के नुकसान होखे | पेशाब के नियंत्रित करे में असमर्थता। |
| आंत नियंत्रण के नुकसान होखे | मल त्याग के नियंत्रित करे में असमर्थता। |
| कमजोरी | पहिले से चले के क्षमता कमजोर होखल भा खतम होखल. |
सर्जरी से पहिले आपके बच्चा के मेडिकल टीम आपके संगे ए सभ जोखिम प विस्तार से चर्चा करी।
रिकवरी के समय आ फिजिकल थेरेपी के महत्व
एसडीआर सर्जरी के सफलता के इ सबसे महत्वपूर्ण अवुरी जरूरी हिस्सा ह। सर्जरी ए सफर के पहिला कदम मात्र ह। असली परिणाम हासिल करे खातिर पुनर्वास बहुते जरूरी बा.
सर्जरी के कुछ दिन के भीतर फिजिकल थेरेपी अवुरी ऑक्यूपेशनल थेरेपी शुरू हो जाला। बच्चा के सर्जरी के बाद तीन से छह महीना तक सप्ताह में कई दिन ए इलाज में आवे के चाही।
- फिजिकल थेरेपिस्ट : बच्चा के मांसपेशी में मजबूती, खिंचाव अवुरी गति के रेंज में सुधार खाती व्यायाम। शुरू में चिकित्सक व्यायाम करीहे अवुरी जईसे-जईसे बच्चा ठीक होई, बच्चा खुद सक्रिय रूप से व्यायाम में शामिल होई।
- ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट : बच्चा के रोजमर्रा के काम (जइसे कि ड्रेसिंग, खेलल) के अधिका आसानी से आ स्वतंत्र रूप से करे में मदद करे ला।
एह अभ्यास सभ के मुख्य उद्देश्य बाड़ें:
- ऊर्जा बढ़ल बा।
- बइठल आ खड़ा होके संतुलन आ सही मुद्रा विकसित कइल।
- खड़ा होखे खातिर गोड़ तइयार कइल।
- बइठे के स्थिति से खड़ा होखे जइसन हरकत के अधिका सुचारू रूप से करे के प्रशिक्षण.
सर्जरी के बारे में सुन के माता-पिता के डर लागे के बात सामान्य बा। लेकिन याद राखीं कि आपके बच्चा के मेडिकल टीम ए क्षेत्र के विशेषज्ञ ह। उ लोग आपके अवुरी आपके बच्चा के ए सर्जरी खाती तैयार करीहे। रउरा कवनो सवाल भा चिंता के बारे में ओह लोग से बात करे में संकोच मत करीं.
डाक्टर से कब बात करे के जरूरत बा?
अस्पताल से बच्चा के घरे ले आवे के बाद जदी आपके कवनो जटिलता के लक्षण देखाई देता त तुरंत अपना डॉक्टर के फोन करीं।
- अगर सर्जिकल चीरा लाल होखे, सूजन होखे, भा मवाद निकलत होखे (संक्रमण के लक्षण)।
- अगर बच्चा के तेज बोखार होखे त।
- अगर रउरा पेशाब भा मल के नियंत्रित करे के क्षमता खतम हो जाव.
अगर रउरा एह तरह के कवनो असामान्य लक्षण लउकत बा त तुरते चिकित्सक से सलाह लीं.
घर ले जाए के संदेश
- एसडीआर एगो खास सर्जरी ह जवन सेरेब्रल पाल्सी के कुछ बच्चा में मांसपेशी के कठोरता (स्पैस्टिसिटी) के कम करे खाती कईल जाला।
- एकरा में बेवजह सक्रिय होखे वाला संवेदी नस के चुनिंदा तरीका से काट दिहल जाला। एहसे मांसपेशियन के अकड़न स्थायी रूप से कम हो जाला।
- इ सर्जरी हर बच्चा खाती उपयुक्त नईखे। एकरा खातिर एगो बच्चा के चयन विशेषज्ञ डॉक्टर के टीम के ओर से पूरा तरीका से मूल्यांकन के बाद ही कईल जाला।
- सर्जरी के सफलता खातिर गहन आ लगातार फिजिकल थेरेपी आ सर्जरी के बाद ऑक्यूपेशनल थेरेपी जरूरी बा। इहे सबसे जरूरी बा।
- सर्जरी से पहिले अपना डॉक्टर से एकर फायदा अवुरी जोखिम के बारे में चर्चा करीं अवुरी एकरा के समझी।
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