আপনার বুকজ্বালা এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্সের সঠিক কারণ জানতে চান? (ব্রাভো ইসোফেজিয়াল পিএইচ টেস্ট)

আপনারও কি প্রায়ই বুকে জ্বালাপোড়া এবং গলায় টক স্বাদ অনুভূত হয়? খাওয়ার পর এই অস্বস্তিটা মাঝে মাঝে খুব বিরক্তিকর লাগে, তাই না? কেউ কেউ একে গ্যাস্ট্রাইটিসও বলে থাকেন। তাহলে এর আসল কারণটা কী, এবং আজ আমরা এমন একটি পরীক্ষা নিয়ে কথা বলব যা নির্ভুলভাবে নির্ণয় করতে পারে যে আপনার পাকস্থলীর অ্যাসিড সত্যিই আপনার গলায় উঠে আসছে কি না। একে বলা হয় ব্রাভো™ পিএইচ মনিটরিং টেস্ট।

ব্রাভো™ পিএইচ পরীক্ষা কী? আমার এটি করার প্রয়োজন কেন?

সহজ কথায়, এই ব্রাভো পিএইচ পরীক্ষাটি আপনার খাদ্যনালীর পিএইচ পরিমাপ করে। এখন আপনি হয়তো ভাবছেন এই পিএইচ মানের অর্থ কী। পিএইচ হলো কোনো কিছু কতটা অম্লীয় বা ক্ষারীয় তার একটি পরিমাপ। আমাদের পাকস্থলীতে পাকস্থলীর অ্যাসিড নামক একটি পদার্থ থাকে। এটিই আমাদের খাওয়া খাবার হজম করতে সাহায্য করে। তবে, কখনও কখনও এই পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে আসে, যা গলা থেকে পাকস্থলীতে খাবার বহন করে। তখন খাদ্যনালীর অম্লতা বেড়ে যায়।

শুধু পাকস্থলীর অ্যাসিডই নয়, কখনও কখনও হজম না হওয়া খাবারের কণা এবং অন্যান্য পাচক রসও ওপরে উঠে আসতে পারে। পাকস্থলীর উপাদানের এই ক্রমাগত ওপরে উঠে আসাকে "রিফ্লাক্স" বলা হয়। যখন এটি ক্রমাগত ঘটতে থাকে, তখন এটি খাদ্যনালীর ক্ষতি করতে পারে। তাই, এই ব্রাভো পিএইচ পরীক্ষার মাধ্যমে সঠিকভাবে জানা যায় যে পাকস্থলীর উপাদান কত ঘন ঘন খাদ্যনালীর নিচের অংশে উঠে আসে এবং সেগুলো কতটা অম্লীয়।

যদি আপনার ডাক্তারের সন্দেহ হয় যে আপনার গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) , বা আমরা যে অ্যাসিড রিফ্লাক্স ডিজিজ নিয়ে কথা বলেছি, তা আছে, তাহলে তিনি এই ব্রাভো পিএইচ (Bravo pH) পরীক্ষাটি করার পরামর্শ দিতে পারেন। GERD আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত এই ধরনের লক্ষণ দেখা যেতে পারে:

• বুকজ্বালা
• বুকে ব্যথা
• কাশি
• গলা ব্যথা বা কর্কশ কণ্ঠস্বর

ব্রাভো পিএইচ পরীক্ষাটি কীভাবে কাজ করে?

ব্রাভো পিএইচ মনিটরিং পরীক্ষাটি একটি সিস্টেম হিসেবে কাজ করে। এর তিনটি প্রধান অংশ রয়েছে:

১. একটি ছোট বেতার ক্যাপসুল যা pH পরিমাপ করে (pH-সংবেদী বেতার ক্যাপসুল): এটি খাদ্যনালীর কলার সাথে সংযুক্ত করে pH পরিমাপ করে।

২. একটি রেকর্ডার: আপনাকে এটি পরতে হবে। এটি ক্যাপসুল থেকে পাঠানো ডেটা রেকর্ড করে।

৩. একটি সফটওয়্যার সিস্টেম যা এই সবকিছুকে কার্যকর করতে সাহায্য করে।

এটিকে একটি ছোট ক্যাপসুলের মতো ভাবুন, যা আকারে প্রায় একটি জেল ক্যাপের সমান। এটি আপনার খাদ্যনালীর প্রাচীরে সাময়িকভাবে সংযুক্ত করা হয়। আপার এন্ডোস্কোপি নামক একটি পদ্ধতির সময় এটি করা হয়। ক্যাপসুলটি আপনার খাদ্যনালীর পিএইচ (pH) পরিমাপ করে এবং সেই তথ্য একটি রেকর্ডারে (যা আকারে প্রায় একটি পেজারের সমান) প্রেরণ করে, যেটি আপনি আপনার বেল্টে বা পকেটে পরেন।

এই রেকর্ডারটিতে কয়েকটি বোতাম আছে। যখন আপনার জিইআরডি (GERD)-র উপসর্গ, যেমন বুকজ্বালা হবে, তখন আপনি সংশ্লিষ্ট বোতামটি চাপবেন (নার্স আপনাকে বলে দেবেন কোন উপসর্গগুলো রেকর্ড করতে হবে)। আপনাকে একটি ডায়েরি রাখতেও বলা হবে। তাতে আপনি লিখে রাখবেন, কখন খাওয়া শুরু করছেন, কখন খাওয়া শেষ করছেন, কখন পান করছেন, কখন শুতে যাচ্ছেন এবং কখন আবার উঠে দাঁড়াচ্ছেন। এই সবকিছু নার্স আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন।

ব্রাভো পিএইচ মনিটরিং পরীক্ষাটি কে করেন?

এই ক্যাপসুলটি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট প্রবেশ করান, যিনি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপিতে প্রশিক্ষিত একজন ডাক্তার। এই প্রক্রিয়ার সময়, ক্যামেরা সংযুক্ত একটি পাতলা নল আপনার মুখ দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং খাদ্যনালী দিয়ে পাকস্থলীতে পাঠানো হয়। এই পদ্ধতির মাধ্যমে আপনার পরিপাকতন্ত্র পরীক্ষা করা এবং কিছু রোগের চিকিৎসা করা যায়।

ব্রাভো পিএইচ পরীক্ষার জন্য আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এই ব্যাপারে একটু সতর্ক থাকা দরকার।

• আপনার যদি পেসমেকার বা ইমপ্ল্যান্টেবল হার্ট ডিফিব্রিলেটর থাকে, আগে রক্তক্ষরণের সমস্যা হয়ে থাকে, রক্তনালী প্রসারিত হয়ে থাকে, অথবা রক্তনালীতে অন্য কোনো পরিচিত সমস্যা থাকে, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারকে জানানো উচিত।

এরপর, এই পরীক্ষার কয়েক দিন আগে কিছু ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে হবে।

• পরীক্ষার সাত (7) দিন আগে: প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPIs) নামক ঔষধ গ্রহণ করবেন না , যেমন ওমেপ্রাজল (প্রিলোসেক®), ল্যানসোপ্রাজল (প্রিভিসিড®), রাবেপ্রাজল (এসিফেক্স®), প্যান্টোপ্রাজল (প্রোটোনিক্স®), এসোমেপ্রাজল (নেক্সিয়াম®)।
• পরীক্ষার দুই দিন (৪৮ ঘন্টা) আগে: রানিটিডিন (জ্যানট্যাক®), সিমেটিডিন (ট্যাগামেট®), ফ্যামোটিডিন (পেপসিড®), নিজাটিডিন (অ্যাক্সিড®)-এর মতো এইচ২ ব্লকার গ্রহণ করবেন না। এছাড়াও, মেটোক্লোপ্রামাইড (রেগলান®) গ্রহণ বন্ধ করুন।
• পরীক্ষার ছয় (6) ঘন্টা আগে: অ্যান্টাসিড, অর্থাৎ গ্যাসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত তরল ঔষধ বা ট্যাবলেট (যেমন Alka-Seltzer®, Gaviscon®, Maalox®, Milk of Magnesia®, Mylanta®, Phillips®, Riopan®, Tums®) গ্রহণ করবেন না।
• আপনার পরীক্ষার চার থেকে ছয় ঘণ্টা আগে কিছু খাবেন না বা পান করবেন না।

গুরুত্বপূর্ণ: কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষার সময়কালে আপনাকে বর্তমানে গ্রহণ করা কোনো ওষুধ চালিয়ে যেতে বলতে পারেন। ওষুধটি আপনার শরীরে কতটা ভালোভাবে কাজ করছে, তা দেখার জন্যই এটি করা হয়। তাই আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করুন।

ব্রাভো পিএইচ পরীক্ষার দিন কী হয়?

• যথাসম্ভব হালকা ও আরামদায়ক পোশাক পরুন। হাসপাতাল বা বহির্বিভাগীয় চিকিৎসা কেন্দ্র আপনাকে পরার জন্য একটি ভিন্ন গাউন দিতে পারে।
• আপনার গয়না, ক্রেডিট কার্ড ইত্যাদি বাড়িতে রেখে আসুন। পরীক্ষার সময় আপনি চশমা বা নকল দাঁত পরতে পারবেন না।
• আপনার অবশ্যই কোনো দায়িত্বশীল ব্যক্তিকে সাথে নিয়ে বাড়ি ফিরে যাওয়া উচিত, কারণ আপনাকে কিছুটা নেশাগ্রস্ত করার জন্য ঔষধ দেওয়া হবে।
• আপনার মেডিকেল টিম আপনাকে পদ্ধতিটি আবার ব্যাখ্যা করবে এবং কী আশা করা যায় তা বুঝিয়ে দেবে। এটি করার জন্য আপনাকে 'টোয়ালাইট স্লিপ' নামক একটি অবস্থায় রাখা হয়, যার অর্থ হলো আপনাকে এমন ওষুধ দেওয়া হয় যাতে আপনার মনে হয় আপনি হালকা ঘুমে আছেন। তারা আপনার সাথে যেকোনো সম্ভাব্য জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়েও কথা বলবেন।
• আপনার গলার পেছনের অংশে একটি স্থানীয় চেতনানাশক প্রয়োগ করা হবে।
• এরপর ডাক্তার আপনার মুখ দিয়ে এন্ডোস্কোপটি প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালী দিয়ে পাকস্থলী পর্যন্ত নিয়ে যাবেন। চিন্তা করবেন না, এতে আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসে কোনো অসুবিধা হবে না।
• ডাক্তার খাদ্যনালীর টিস্যুতে ক্যাপসুলটি সংযুক্ত করেন এবং রেকর্ডারটি সংকেতটি সঠিকভাবে গ্রহণ করছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখেন।
• এই পুরো প্রক্রিয়াটিতে মাত্র কয়েক মিনিট সময় লাগে।

ব্রাভো পিএইচ মনিটরিং টেস্ট কি বেদনাদায়ক?

আপনি হয়তো ভাবছেন এই অভিজ্ঞতাটি কেমন হবে। সত্যি বলতে, আপনার গলায় কিছুটা ব্যথা হতে পারে। মনে হতে পারে যেন গলায় কিছু আটকে আছে। তবে, যদি আপনি অসহ্য ব্যথা বা এমন কোনো উপসর্গ অনুভব করেন যা আপনাকে উদ্বিগ্ন করে তোলে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

ব্রাভো পিএইচ মনিটরিং টেস্টের সময় ক্যাপসুলটি প্রবেশ করানোর পর কী ঘটে?

আচ্ছা, এবার ক্যাপসুলের ভেতরে। আগামী ৪৮ ঘণ্টা (প্রায় দুই দিন) তোমাকে কেমন থাকতে হবে?

• কার্যকলাপ: আপনার স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম চালিয়ে যান। পরীক্ষার সময়কালে আপনার কার্যকলাপ কমাবেন না বা পরিবর্তন করবেন না। এমনটা করলে পরীক্ষার ফলাফলের নির্ভুলতা কমে যেতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ: রেকর্ডারটি যেন ভিজে না যায়। এটি জলরোধী নয়।
• খাওয়া-দাওয়া: আপনার স্বাভাবিক সময়ে স্বাভাবিক খাবার খান। পরীক্ষার সময় যদি আপনি না খান, তাহলে আপনার পাকস্থলী স্বাভাবিকভাবে অ্যাসিড তৈরি করবে না। এর ফলে পরীক্ষার ফলাফল ভুল আসতে পারে। দিনে অন্তত দুই বেলা খাবার খান। এমন খাবার খান যা আপনার উপসর্গগুলোকে আরও বাড়িয়ে তোলে (কিন্তু এমন নয় যা আপনার জন্য হজম করা খুব কঠিন)। হালকা খাবার খাওয়া থেকে বিরত থাকুন। পরীক্ষার সময় ক্যান্ডি, টফি, লজেন্স চুষবেন না বা চুইংগাম চিবাবেন না।
• শোয়া: সারাদিন যতটা সম্ভব সোজা হয়ে থাকুন। রাতে ঘুমাতে যাওয়ার আগে পর্যন্ত শুয়ে পড়বেন না (যদি না দিনের বেলা ঘুমানো বা শুয়ে থাকা আপনার দৈনন্দিন অভ্যাসের অংশ হয়)।
• ঔষধপত্র:পরীক্ষার সময়কালে আপনার ডাক্তার যে ওষুধগুলো বন্ধ করতে বলেছেন, সেগুলো সেবন করতে থাকুন।
• উপসর্গ লিপিবদ্ধকরণ: যখন আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দেবে, তখন রেকর্ডারের উপযুক্ত বোতামটি চাপুন (আপনার নার্স আপনাকে এ বিষয়ে বলে দেবেন)। পানি ছাড়া অন্য কিছু খাওয়া ও পান করা শুরু এবং বন্ধ করার সময়টি লিখে রাখুন। আপনি কখন শুয়ে পড়ছেন (এমনকি শুধু বিশ্রামের জন্যও) এবং কখন আবার উঠে দাঁড়াচ্ছেন, সেই সময়টি লিখে রাখুন। আপনার চিকিৎসা দলের একজন সদস্য আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।
• অস্বাভাবিক লক্ষণ বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: আপনার যদি কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় বলে মনে হয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

পরীক্ষার সময়কাল শেষ হলে, আপনাকে অবশ্যই রেকর্ডার এবং ডায়েরিটি ফেরত দিতে হবে। রেকর্ডার এবং ডায়েরিতে থাকা তথ্য কম্পিউটারে প্রবেশ করানো হয় এবং ফলাফল বিশ্লেষণ করা হয়।

ব্রাভো পিএইচ মনিটরিং টেস্টের ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী?

আপনার সত্যিই অ্যাসিড রিফ্লাক্স আছে কিনা, তা নিশ্চিতভাবে জানা জরুরি। কারণ আপনার যদি জিইআরডি-র (GERD) মতো কোনো গুরুতর সমস্যা থাকে, তবে তা আপনার খাদ্যনালীর ক্ষতি করতে পারে। এমনটা হলে, পরবর্তীতে আপনার ব্যারেট'স ইসোফেগাস (Barrett's esophagus) বা খাদ্যনালীর ক্যান্সারের (esophageal cancer) মতো মারাত্মক সমস্যা হতে পারে।

এটাও জেনে রাখা জরুরি যে, আপনার আসলে বুকজ্বালার সমস্যা নেই। অনেকেই পিপিআই (PPI)-এর মতো ওষুধ ব্যবহার করেন, কিন্তু তাতে কোনো লাভ হয় না। তাই, আপনার যদি সত্যিই কোনো সমস্যা না থাকে, তবে অকারণে ওষুধ খাওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই। যদি আপনার বুকজ্বালার সমস্যা না থাকে, তবে আপনার চিকিৎসক দল আপনার উপসর্গগুলোর আসল কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করতে পারেন।

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির সাথেই ঝুঁকি থাকে। তবে, ব্রাভো টেস্টের ক্ষেত্রে জটিলতার খবর খুব কমই পাওয়া গেছে। কখনও কখনও, যন্ত্রের ত্রুটির কারণে ফলাফল নির্ভরযোগ্য নাও হতে পারে। পুরো পরীক্ষা চলাকালীন ক্যাপসুলটি নির্গত নাও হতে পারে। অথবা, যখন নির্গত হওয়ার কথা, তখন হয়তো তা নির্গত নাও হতে পারে।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, এই পরীক্ষা করানোর পর মানুষের গিলতে অসুবিধা, বুকে ব্যথা বা পিঠে ব্যথা হতে পারে। এন্ডোস্কোপির কারণে এক বা দুই দিনের জন্য গলা ব্যথাও হতে পারে।

অন্যান্য কিছু ঝুঁকিও রয়েছে, যেগুলোর সম্ভাবনা কম; যেমন—অন্ননালী বা অন্ত্রের টিস্যুর ক্ষতি, রক্তক্ষরণ, অথবা ক্যাপসুলটি শ্বাসনালীতে প্রবেশ করা।

ব্রাভো পিএইচ মনিটরিং পরীক্ষার পরে কী হয়?

পরীক্ষা শেষ হওয়ার পর:

• আপনি আপনার স্বাভাবিক খাবার, পানীয় এবং ওষুধ পুনরায় গ্রহণ করতে পারেন।
• আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম – যেমন খাবার গেলা, খাওয়া, পান করা ইত্যাদি – আবার শুরু করতে পারেন। যখন আপনি এই কাজগুলো করবেন, তখন অপসারণযোগ্য পিএইচ ক্যাপসুলটি খুলে আসবে এবং সাধারণত সাত থেকে দশ দিনের মধ্যে আপনার মলের সাথে বেরিয়ে যাবে।
• ক্যাপসুলটি প্রবেশ করানোর পর ৩০ দিন পর্যন্ত আপনি এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) পরীক্ষা করাতে পারবেন না ।
• আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং পরীক্ষার ফলাফল নিয়ে আলোচনা করুন। তিনি আপনার উপসর্গগুলো সামলানোর জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করবেন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

সুতরাং, আপনি সম্ভবত বুঝতে পারছেন যে এই ব্রাভো পিএইচ পরীক্ষাটি কী এবং এটি আপনার বুকের ব্যথা ও অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণ খুঁজে বের করতে কীভাবে সাহায্য করতে পারে।

যদিও এটিকে কিছুটা ঝামেলার মনে হতে পারে, আপনার জিইআরডি-র মতো কোনো সমস্যা আছে কিনা তা নিশ্চিতভাবে জানার জন্য এই প্রচেষ্টা সার্থক। একবার জানতে পারলে, আপনি সঠিক চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন। অথবা, আপনি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে আপনার উপসর্গগুলোর আসল কারণ খুঁজে বের করতে পারেন।

যদি আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষাটি করার পরামর্শ দেন, তবে তাঁর সাথে এ বিষয়ে কথা বলুন এবং আপনার মনে যা যা প্রশ্ন আছে, জিজ্ঞাসা করুন। শান্ত থাকুন এবং ভয় পাবেন না। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সবকিছু বুঝিয়ে দেবে এবং সাহায্য করবে।

অন্ননালী , পিএইচ, অ্যাসিড রিফ্লাক্স, জিইআরডি, ব্রাভো টেস্ট, এন্ডোস্কোপি, বুকের প্রদাহ