অবহিত সম্মতি কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক!

আপনি যখন হাসপাতালে যান, তখন একজন ডাক্তার আপনাকে কোনো ওষুধ দেওয়ার আগে বা অপারেশনের মতো কিছু করার আগে, তিনি আপনাকে বিষয়টি বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করেন এবং জিজ্ঞাসা করেন, ‘আপনি কি এতে রাজি?’ চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই আমরা বলি ‘অবহিত সম্মতি’। এটি শুধু কথার কথা নয়, এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চলুন দেখি কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ এবং এটি আপনাকে কী সুরক্ষা দেয়।

অবহিত সম্মতি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, অবহিত সম্মতি হলো আপনার এবং আপনার ডাক্তার বা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের মধ্যে আপনি যে চিকিৎসা বা পরীক্ষা করাতে যাচ্ছেন, সে সম্পর্কে একটি আনুষ্ঠানিক আলোচনা। এটি আইন এবং চিকিৎসা নীতিশাস্ত্র দ্বারা আবশ্যক। এর মধ্যে আপনাকে স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করা হয় যে আপনার কীসের জন্য চিকিৎসা করা হবে, এর সুবিধা কী, ঝুঁকি কী, এটি না করলে তার পরিণতি কী হবে এবং কোনো বিকল্প চিকিৎসা আছে কিনা।

তারপর আপনি এ বিষয়ে আপনার মনে থাকা যেকোনো প্রশ্ন করতে পারেন, আরও বিস্তারিত জানতে পারেন এবং সবশেষে, সবকিছুতে সন্তুষ্ট হলে ও এটি চাইলেই কেবল 'হ্যাঁ' বলতে পারেন। আপনি যদি 'হ্যাঁ' বলেন, তাকেই সম্মতি বলা হয়।

ধরুন, আপনাকে একটি ছোট অস্ত্রোপচার করাতে হবে। ডাক্তার আপনাকে বললেন, ‘এই অস্ত্রোপচারটি করালে আপনার অবস্থা অনেক ভালো হয়ে যাবে, কিন্তু আপনার কিছুটা ব্যথা হতে পারে, আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে এবং একটি ছোট দাগও থাকতে পারে।’ আপনি হয়তো জিজ্ঞাসা করতে পারেন, ‘এটা না করানোর কোনো বিকল্প আছে কি?’, ‘ এর জন্য কি আমাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে?’, ‘এর পরে আমার স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারার জন্য কতদিন সময় লাগবে?’—এই ধরনের প্রশ্ন। এই সবকিছু আলোচনা করার পর, আপনি বিষয়টি পুরোপুরি বুঝতে পারবেন এবং এতে খুশি হবেন।

এই অবহিত সম্মতি এত গুরুত্বপূর্ণ কেন?

অবহিত সম্মতি আপনাকে এবং আপনার চিকিৎসক উভয়কেই সুরক্ষিত রাখে। এটি আরও নিশ্চিত করে যে, চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার কাছে প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য রয়েছে। এর ফলে আপনি আরও বেশি আত্মবিশ্বাসের সাথে চিকিৎসার সম্মুখীন হতে পারেন এবং এটি পরবর্তীকালে অপ্রয়োজনীয় সমস্যা ও দুশ্চিন্তাও প্রতিরোধ করে। কল্পনা করুন, আপনাকে কোনো ওষুধ দেওয়া হলো এবং তার একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিল, কিন্তু আপনাকে সে সম্পর্কে আগে থেকে জানানো হয়নি। আপনি কতটা হতাশ ও ক্রুদ্ধ হবেন? এটি এই ধরনের ঘটনা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

আরেকটি বিষয় হলো, এটি আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যসেবায় সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ করার সুযোগ দেয়। এটি আপনাকে নিজের জন্য সেরা সিদ্ধান্ত নিতে দারুণভাবে সাহায্য করে। শুধু ‘ডাক্তার যা বলবেন আমি তাই করব’ বলার পরিবর্তে, এটা জানা ভালো যে, ‘কী ঘটছে, কেন এটা করা হচ্ছে, এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো কী কী?’ এটা আপনার অধিকার।

কোন ধরনের চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য এই অবহিত সম্মতির প্রয়োজন হয়?

সাধারণত, কোনো পরীক্ষা বা চিকিৎসায় কোনো ঝুঁকি থাকলে , আপনাকে প্রায় সবসময়ই অবহিত সম্মতি দিতে হবে। এর মধ্যে শুধু শারীরিক ঝুঁকিই নয়, আপনার গোপনীয়তার ঝুঁকিও অন্তর্ভুক্ত। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন, যাতে আপনি এতে সম্মত হবেন কি না, সেই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

সাধারণত নিম্নলিখিত বিষয়গুলির জন্য অবহিত সম্মতির প্রয়োজন হয়:

• অ্যানেস্থেশিয়া প্রয়োগের ক্ষেত্রে: এর অর্থ হলো অপারেশনের আগে আপনাকে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া, অথবা শরীরের কোনো নির্দিষ্ট অংশ অবশ করে দেওয়া।
• বায়োপসি করার সময়: এর অর্থ হলো শরীর থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে তা পরীক্ষা করা।
• রক্ত সঞ্চালন: এর অর্থ হলো বাইরের উৎস থেকে রক্ত ​​প্রদান করা।
• ক্যান্সারের চিকিৎসা চলাকালীন: উদাহরণস্বরূপ, যখন কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন দেওয়া হয় ।
• প্রসবকালীন কিছু নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপের সময়: যেমন, ফোরসেপ ডেলিভারি ব্যবহার করার সময় বা এপিসিওটমি ( যোনিতে একটি ছোট কাটা) করার সময়।
• ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণ করার অর্থ হলো নতুন ওষুধ বা চিকিৎসা পদ্ধতি বিষয়ক গবেষণা।
• জেনেটিক পরীক্ষা করার সময়।
• যখন শরীরে চিকিৎসা যন্ত্র স্থাপন করা হয় (মেডিকেল ইমপ্লান্ট): উদাহরণস্বরূপ, একটি পেসমেকার, বা অস্থি প্রতিস্থাপনে ব্যবহৃত ধাতব পাত।
• যেকোনো ধরনের অস্ত্রোপচার করার সময়, তা ছোট হোক বা বড়।
• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ঔষধ দিয়ে চিকিৎসা করার সময়: উদাহরণস্বরূপ, যখন ওপিঅয়েডের মতো শক্তিশালী ব্যথানাশক দেওয়া হয়।
• শরীরে যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে করা পরীক্ষা: উদাহরণস্বরূপ, এন্ডোস্কোপির সময়।

এছাড়াও, যখনই আপনার ব্যক্তিগত চিকিৎসা সংক্রান্ত নথি অন্য কোনো ব্যক্তি বা স্থানে স্থানান্তর করা হবে, তখন আপনাকে অবশ্যই অবহিত সম্মতি নিতে হবে।

আমি কীভাবে আমার অবহিত সম্মতি প্রদান করব?

অবহিত সম্মতি দেওয়ার অর্থ হলো, আপনি আপনার ডাক্তার বা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে বলছেন, "ঠিক আছে, আমি এটা করতে রাজি।" এর মানে হলো, তাঁরা যা ব্যাখ্যা করেছেন তা আপনি বুঝতে পেরেছেন এবং আপনি একটি সিদ্ধান্ত নিতে প্রস্তুত।

কখনও কখনও আপনাকে কোনো নথিতে স্বাক্ষর করতে হয়।আপনি পারেন। এতে সাধারণত বলা থাকে যে আপনি এর ঝুঁকি, সুবিধা এবং অন্যান্য বিকল্পগুলো বোঝেন। তবে, ওই কাগজে সই করার মানে এই নয় যে আপনাকে এটা চালিয়ে যেতেই হবে। আপনি যেকোনো সময় আপনার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করতে পারেন – সম্মতি দেওয়ার পরে, চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে, বা এমনকি চিকিৎসা চলাকালীনও (এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত)।

মনে রাখবেন, স্বাক্ষর করা শুধু একটি আনুষ্ঠানিকতা নয়। এর অর্থ হলো আপনি একটি সচেতন সিদ্ধান্ত নিয়েছেন। তাই, কোনো কিছু অস্পষ্ট বা দুর্বোধ্য মনে হলে, বারবার জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।

অবহিত সম্মতি সংক্রান্ত এই নিয়মগুলো কে তৈরি করে?

বিশ্বের বিভিন্ন দেশে এমন নানা প্রতিষ্ঠান রয়েছে যারা এই অবহিত সম্মতি সংক্রান্ত আইন ও নির্দেশিকা তৈরি করে। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সরকারি সংস্থা এবং চিকিৎসা সমিতিগুলো এ সম্পর্কিত আইন প্রণয়ন করে। এছাড়াও, প্রতিটি দেশের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এবং চিকিৎসা পরিষদের মতো প্রতিষ্ঠানগুলোও এই বিষয়ে সম্পৃক্ত।

শ্রীলঙ্কায় একটি আচরণবিধি রয়েছে যা শ্রীলঙ্কা মেডিকেল কাউন্সিল (এসএলএমসি)-এর মতো প্রতিষ্ঠানের মাধ্যমে ডাক্তারদের অবশ্যই মেনে চলতে হয়। এতে অবহিত সম্মতি গ্রহণের গুরুত্বও স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা আছে। মূল উদ্দেশ্য হলো রোগীর অধিকার রক্ষা করা এবং রোগীকে অবহিত সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা দেওয়া। সুতরাং, এটি একটি মৌলিক চিকিৎসা নীতি যা বিশ্বজুড়ে স্বীকৃত।

এমন কি কোনো বিশেষ ক্ষেত্র আছে যেখানে চিকিৎসার জন্য অবহিত সম্মতি দেওয়া যায় না বা প্রয়োজন হয় না?

হ্যাঁ, এমন কিছু জরুরি অবস্থা আছে যেখানে ডাক্তারদেরকে সম্পূর্ণ অবহিত সম্মতি নেওয়ার প্রক্রিয়া অনুসরণ না করেই আপনার চিকিৎসা করতে হয়। নিচে সেরকম কয়েকটি পরিস্থিতি উল্লেখ করা হলো:

• যদি আপনার তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, কিন্তু আপনি কথা বলতে বা বুঝতে না পারেন: কল্পনা করুন যে আপনি একটি দুর্ঘটনায় পড়েছেন এবং অচেতন অবস্থায় আপনাকে হাসপাতালে আনা হয়েছে। ডাক্তাররা আপনাকে কিছু না জিজ্ঞেস করেই আপনার জীবন বাঁচাতে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করবেন। কারণ সেই মুহূর্তে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার জীবন বাঁচানো। তবে, সম্ভব হলে, তারা আপনার পরিবারের সাথে কথা বলবেন, অথবা আপনার জ্ঞান ফেরার পর আপনাকে বিস্তারিত জানাবেন।
• যদি আপনি সিদ্ধান্ত নেওয়ার মতো অসুস্থ হন: উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি কোমায় থাকেন বা খুব অসুস্থ হন, তাহলে ডাক্তাররা দেখবেন আপনার কোনো অগ্রিম নির্দেশিকা আছে কিনা। এটি এমন একটি নথি যেখানে উল্লেখ থাকে যে, আপনি জ্ঞান হারালে আপনার হয়ে কে সিদ্ধান্ত নেবে এবং আপনি কী ধরনের চিকিৎসা চান বা চান না। অথবা, তারা দেখবেন এমন কেউ আছেন কিনা যিনি আইনত আপনার হয়ে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন (যেমন কোনো নিকটাত্মীয়)।
• যদি আপনার বয়স ১৮ বছরের কম হয়:সাধারণত, আপনার বাবা-মা, আইনগত অভিভাবক বা এই জাতীয় অন্য কোনো ব্যক্তি আপনার স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিয়ে থাকেন। তবে, কিছু দেশে আইন একটি নির্দিষ্ট বয়সের ঊর্ধ্বে থাকা তরুণ-তরুণীদের কিছু বিশেষ পরিস্থিতিতে (যেমন, যৌন স্বাস্থ্য সংক্রান্ত বিষয়) নিজেদের স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার অনুমতি দেয়। শ্রীলঙ্কায়, সাধারণত ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে বাবা-মা বা অভিভাবকরা সম্মতি দিয়ে থাকেন।

এছাড়াও, কখনও কখনও যদি কোনো রোগী স্পষ্টভাবে জানিয়ে দেন যে তিনি অবহিত সম্মতি প্রক্রিয়াটি চান না , তবে ডাক্তার সেই অনুযায়ী ব্যবস্থা নিতে পারেন। কিন্তু এমনটা খুব কমই ঘটে।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কয়েকটি বিষয়।

আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি ‘অবহিত সম্মতি’ নামক বিষয়টি সম্পর্কে ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন, যা নিয়ে আমরা এতক্ষণ কথা বলছিলাম। মনে রাখবেন, ডাক্তারদের জন্য যেকোনো পরীক্ষা বা চিকিৎসা দেওয়ার আগে আপনার অনুমতি নেওয়া অপরিহার্য। এই অবহিত সম্মতির প্রক্রিয়াটি আপনাকে বুঝতে সাহায্য করে যে আপনি কিসে সম্মতি দিচ্ছেন এবং কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ।

কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার যে ডাক্তারি পরিভাষাগুলো ব্যবহার করেন তা না বোঝার কারণে সম্মতি দেওয়ার ব্যাপারে আপনি উদ্বিগ্ন ও বিভ্রান্ত বোধ করতে পারেন। বিশেষ করে যদি আপনি জরুরি চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তবে আপনি অসহায় বোধ করতে পারেন এবং স্পষ্টভাবে চিন্তা করতে অসুবিধা হতে পারে। কিন্তু আপনি অসহায় নন। অবহিত সম্মতি প্রক্রিয়াটি আপনাকে সবকিছু বোঝার জন্য প্রয়োজনীয় সময় দেয়। আপনার সিদ্ধান্তে সম্পূর্ণ আত্মবিশ্বাসী না হওয়া পর্যন্ত কোনো প্রশ্ন করতে বা আরও তথ্য জানতে ভয় পাবেন না। সম্ভব হলে, এই আলোচনায় একজন বিশ্বস্ত পরিবারের সদস্য বা বন্ধুকে অন্তর্ভুক্ত করাও একটি ভালো উপায়।

আপনার স্বাস্থ্য আপনার হাতেই। জেনে-বুঝে সিদ্ধান্ত নিন, প্রশ্ন করুন এবং বুঝুন। এটা আপনার অধিকার! এছাড়াও, ভুলে যাবেন না যে আপনি যে চিকিৎসা গ্রহণ করছেন তার উপর আপনার সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ রয়েছে।

অবহিত সম্মতি, চিকিৎসা, রোগীর অধিকার, স্বাস্থ্যসেবা, শল্যচিকিৎসা, চিকিৎসা পরীক্ষা