পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যাওয়া কি বিপজ্জনক? (অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম) চলুন, এ সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নেওয়া যাক!

আমরা সবাই পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা এবং অন্যান্য উপসর্গ সম্পর্কে জানি। যদিও এগুলো সাধারণ, আপনি কি এমন কোনো অবস্থার কথা শুনেছেন যেখানে পেটের ভেতরের চাপ এতটাই বেড়ে যায় যে তা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের ক্ষতি করতে পারে এবং এমনকি জীবনহানির কারণও হতে পারে? ডাক্তাররা এই গুরুতর অবস্থাকেই "অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম" বলে থাকেন। নামটি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝি। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা আপনার এবং আপনার প্রিয়জনদের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম কী?

সহজ কথায়, “অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম” একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি । এটি তখন ঘটে যখন আমাদের পাকস্থলী বা উদর গহ্বরের ভেতরের চাপ তার ধারণক্ষমতাকে ছাড়িয়ে যায়। ভাবুন তো, একটি বেলুনে অতিরিক্ত বাতাস ভরলে কী হয়? একইভাবে, ফোলাভাব, রক্তপাত বা অন্যান্য কারণে যখন পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, তখন আমাদের অন্ত্র, যকৃত এবং কিডনির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোর ওপর চাপ পড়তে শুরু করে।

সাধারণত, একজন সুস্থ মানুষের পেটের ভেতরের চাপ ০ থেকে ৫ মিলিমিটার পারদ (mmHg)-এর মধ্যে থাকে। তবে, নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে থাকা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে এই মান ৫ থেকে ৭ mmHg-এর মধ্যে হতে পারে। যখন এই চাপ বেড়ে যায়, তখনই সমস্যা শুরু হয়:

• অন্তঃউদরীয় উচ্চ রক্তচাপ (IAH): এক্ষেত্রে চাপ ১২ থেকে ২০ mmHg-এর মধ্যে থাকে।
• অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম (ACS): এই পর্যায়ে অবস্থাটি বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। চাপ ২০ mmHg-এর বেশি বেড়ে যায়।

এই উচ্চ চাপের কারণে পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ও পেশীগুলোতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পৌঁছায় না। একই সাথে, অক্সিজেনের সরবরাহও কমে যায়। এর ফলে একের পর এক অঙ্গ বিকল হতে থাকে (মাল্টি-অর্গান ফেইলিওর)। সময়মতো এটি শনাক্ত ও চিকিৎসা করা না হলে রোগীর মৃত্যু হতে পারে। তাই, এই অবস্থাটি দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা আবশ্যক ।

এই পরিস্থিতি কি সাধারণ?

না, ‘অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম’ আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাসপাতালে, বিশেষ করে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ)-তে থাকা এমন রোগীদের প্রভাবিত করে, যাদের আগে থেকেই গুরুতর শারীরিক অসুস্থতা রয়েছে। স্বাভাবিক ও সুস্থ জীবনযাপনকারী কোনো ব্যক্তির এতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম।

অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের কারণ কী?

বিভিন্ন কারণে পেটের ভেতরের চাপ বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে। এর মধ্যে প্রধান কারণগুলো হলো পেটে রক্তপাত বা অতিরিক্ত ফোলাভাব। চলুন দেখে নেওয়া যাক এই অবস্থাগুলো কী কী:

• পেটে বড় ধরনের অস্ত্রোপচার: কখনও কখনও বড় অস্ত্রোপচারের পর পেটের ভেতরে ফোলাভাব দেখা দিতে পারে।
• আপনার পেটে সংক্রমণ:গুরুতর সংক্রমণের কারণেও উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।
• অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: অন্ত্রের কোথাও প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হলে চাপও বাড়তে পারে।
• প্রচুর পরিমাণে শিরায় তরল সরবরাহ (ফ্লুইড রিসাসিটেশন): কিছু অস্ত্রোপচারের সময়, অথবা সেপসিসের মতো গুরুতর সংক্রমণের ক্ষেত্রে, শরীরে প্রচুর পরিমাণে অত্যাবশ্যকীয় তরল সরবরাহ করার প্রয়োজন হয়। এর ফলে কখনও কখনও পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যেতে পারে।
• গুরুতর পোড়া: শরীরের কোনো বড় অংশ পুড়ে গেলে শরীরের প্রতিক্রিয়ার কারণেও এই অবস্থাটি হতে পারে।
• ব্যাপক রক্ত ​​সঞ্চালন: একবারে বিপুল পরিমাণ রক্ত ​​সঞ্চালন করা হলেও এই ঝুঁকি থেকে যায়।
• অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ: এটি পেটের চাপ বৃদ্ধির আরেকটি কারণ।
• পেটের মহাধমনীর অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া: মহাধমনী হলো প্রধান রক্তনালী যা আমাদের হৃৎপিণ্ড থেকে বুকের মধ্য দিয়ে পেটে রক্ত ​​বহন করে। যদি এই পেটের ধমনীর কোনো অংশে একটি স্ফীতি (অ্যানিউরিজম) তৈরি হয় এবং তা ফেটে যায়, তবে এর ফলে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্তপাত হতে পারে এবং পেটের ভেতরে চাপ বেড়ে যেতে পারে।
• পেটে আঘাত: পেটে গুরুতর আঘাত লাগলে, যেমন গাড়ি দুর্ঘটনা বা পড়ে যাওয়ার ফলে, এই অবস্থাটি হতে পারে।

`(অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

বিপদটা এখানেই। ‘অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম’-এর লক্ষণগুলো প্রায়শই দেরিতে প্রকাশ পায় , কিছু ক্ষতি হয়ে যাওয়ার পর। একারণেই ডাক্তার এবং নার্সিং কর্মীরা যেসব রোগীর এই অবস্থার ঝুঁকি রয়েছে, তাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন।

এখানে এমন কিছু বৈশিষ্ট্য দেওয়া হলো যা শনাক্ত করা যেতে পারে:

• পেট ফুলে ওঠা: পেট ফোলা এবং শক্ত বলে মনে হতে পারে ।
• পেটে ব্যথা: রোগী পেটে তীব্র ব্যথা অনুভব করতে পারেন।
• শ্বাসকষ্ট: পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে গেলে বুকও প্রভাবিত হতে পারে, যার ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন): নিম্ন রক্তচাপও এর একটি লক্ষণ।
• মূত্রের পরিমাণ হ্রাস (অলিগুরিয়া): কিডনির উপর প্রভাবের কারণে উৎপাদিত মূত্রের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নিশ্চিত করেন?

“অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম”-এ আক্রান্ত একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন:

• নিম্ন রক্তচাপ।
• প্রস্রাবের পরিমাণ কম।
• আপনি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকলে, এর চাপের মান বেড়ে যেতে পারে।

তবে, শুধুমাত্র এই লক্ষণগুলোর ওপর ভিত্তি করে এসিএস নির্ণয় করা যায় না। এই অবস্থাটি নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করার একমাত্র উপায় হলো পেটের ভেতরের চাপ পরিমাপ করা।ডাক্তার তখনই নিশ্চিত হবেন যে আপনার এসিএস (ACS) হয়েছে, যদি এই চাপ ২০ mmHg-এর বেশি হয় এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বিকল হওয়ার লক্ষণ দেখা যায়।

পেটের ভেতরের চাপ পরিমাপ করার জন্য বর্তমানে ব্যবহৃত প্রধান পদ্ধতিটি হলো মূত্রাশয়ের চাপ পরিমাপ করা । সহজ কথায়, এটি এভাবে করা হয়:

প্রথমে, মূত্রনালীর মাধ্যমে মূত্রাশয়ে একটি পাতলা ও নমনীয় নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়।

২. এরপর এই নলটি (ক্যাথেটার) মূত্রাশয়ে প্রবেশ করানো হয়।

৩. এখন এই নলটির সাথে তরলপূর্ণ একটি ব্যাগ সংযুক্ত করা হলো।

৪. সিরিঞ্জ ব্যবহার করে মূত্রথলিতে কিছু তরল প্রবেশ করানো হয়।

৫. অবশেষে, সেই চাপ পরিমাপ করা হয়।

অবস্থার উন্নতি হচ্ছে নাকি অবনতি হচ্ছে, তা দেখার জন্য চিকিৎসকরা পর্যায়ক্রমে এই পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করেন।

এছাড়াও, আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার আরও কিছু পরীক্ষা করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:

• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে শরীরে বিভিন্ন রাসায়নিক ও গ্যাসের মাত্রা পরিমাপ করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার কিডনি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে সে সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।
• ইমেজিং পরীক্ষা: এর মাধ্যমে আপনার পেটের ভেতরের ছবি তোলা যায়। উদাহরণস্বরূপ, সিটি স্ক্যান বা অ্যাবডোমিনাল আলট্রাসাউন্ড করা হতে পারে।
• অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপ: এর জন্য আপনার আঙুলে একটি সাধারণ ক্লিপের মতো কিছু লাগিয়ে পরীক্ষা করা হয় যে আপনার শরীর পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাচ্ছে কিনা।

অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এই অবস্থার সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো সার্জিক্যাল ডিকম্প্রেশন। একজন সার্জন ডিকম্প্রেসিভ ল্যাপারোটমি নামক একটি বিশেষ পদ্ধতি প্রয়োগ করেন। এর মধ্যে রয়েছে ত্বক ও পেটের প্রাচীরে একটি ছেদ তৈরি করে, পেটের গহ্বরটি খুলে দেওয়া এবং ভেতরের অতিরিক্ত চাপ মুক্ত করা ।

অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই পেটের ভেতরের চাপ কমতে শুরু করবে। তবে, চাপ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে কয়েক দিন সময় লাগতে পারে। ততদিন পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের ক্ষত পুরোপুরি বন্ধ নাও হতে পারে। কিছু রোগীর এই চাপ কমানোর অস্ত্রোপচারটি পুনরায় করার প্রয়োজন হতে পারে।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা যায় না?

এটি প্রকৃতপক্ষে ‘(অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম - ACS)’ পর্যায়ে, অর্থাৎ ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল হাইপারটেনশন (IAH) হওয়ার আগে, আপনি অস্ত্রোপচার ছাড়াই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করতে পারেন। এই অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসাগুলো ‘(IAH)’-কে ‘(ACS)’-এ পরিণত হওয়া থেকে থামাতে সাহায্য করতে পারে। এই ধরনের চিকিৎসাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• শারীরিক অবস্থান পরিবর্তন: রোগীকে এমন একটি অবস্থানে রাখা যা চাপ কমায় এবং তাকে আরামদায়ক করে তোলে।
• মূত্রবর্ধক: এই ঔষধগুলো শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে দিতে সাহায্য করে।
• একটি নলের মাধ্যমে পাকস্থলী থেকে তরল অপসারণ করা।
• অন্ত্র খালি করা: এর ফলে পাকস্থলীর ভেতরের চাপ কমে এবং আরও জায়গা তৈরি হয়।
• ব্যথানাশক দেওয়া হচ্ছে।
• দেহে সরবরাহকৃত তরলের পরিমাণ সীমিত করা।

‘অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম’-এ আক্রান্ত রোগীদের সুস্থ হওয়ার হার কেমন?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। ‘অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম’-এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে তা মারাত্মক হতে পারে। কারণ, পেটের ভেতরের চাপ ক্রমাগত বাড়তে থাকলে একে একে অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো বিকল হতে শুরু করে। এছাড়াও, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় বিলম্ব হলে সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনাও কমে যায়।

তবে, রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে এবং দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা হলে অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠা সম্ভব।

তবে, যে অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার কারণে এসিএস হয়েছিল, তা সেরে উঠতে কয়েক সপ্তাহ, এমনকি কয়েক মাসও সময় লাগতে পারে। এই সময়ে রোগীর নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর প্রয়োজন হতে পারে:

• কিডনির কাজ করার জন্য ডায়ালাইসিস চিকিৎসা।
• হাসপাতালে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা।
• তরল গ্রহণ সীমিত করা অথবা মূত্রবর্ধক ঔষধ সেবন।
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ।
• শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্য করার জন্য একটি কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্র (যান্ত্রিক বায়ুচলাচল)।

অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা যা গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে পেটের ভেতরের ফোলাভাব এবং চাপ বিপজ্জনক মাত্রায় পৌঁছে যায়। গুরুতর জটিলতা এবং মৃত্যু রোধ করার জন্য দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা অপরিহার্য।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোম (Abdominal Compartment Syndrome) সম্পর্কে আরও ভালো ধারণা পেয়েছেন, যা নিয়ে আমরা এতক্ষণ কথা বলছিলাম। যদিও এটি একটি গুরুতর অবস্থা, তবুও এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• তীব্র উদরীয় চাপ (ACS) হলো একটি জরুরি অবস্থা যা উদরের অভ্যন্তরে অতিরিক্ত চাপের কারণে ঘটে। এর ফলে বিভিন্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• যদিও এটি বিরল , তবে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ঘটতে পারে।
• উপসর্গের প্রাথমিক শনাক্তকরণ, রক্তচাপ পরিমাপ, রোগ নিশ্চিতকরণ এবং অবিলম্বে চিকিৎসা শুরু করা জীবন রক্ষাকারী। এর প্রধান চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চাপ কমানো।
• (IAH) , যার অর্থ হলো রক্তচাপ সামান্য বেশি কিন্তু “(ACS)”-এর মতো গুরুতর নয়, তা অস্ত্রোপচার ছাড়াই নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
• আরোগ্য নির্ভর করে কত দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা হয় তার ওপর।

আমরা আশা করি এই তথ্যটি আপনার জন্য সহায়ক হবে। আপনার পরিচিত কেউ যদি নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) থাকেন, তবে ডাক্তাররা যখন এই অবস্থাগুলো নিয়ে কথা বলেন, তখন এই জ্ঞান আপনাকে তা বুঝতে সাহায্য করবে। সর্বদা আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন এবং আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে তাকে জিজ্ঞাসা করুন।

`অ্যাবডোমিনাল কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম, পেটের চাপ, ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল হাইপারটেনশন, সার্জারি, ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, অঙ্গ বিকলতা, চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা