আপনার হৃৎপিণ্ডের ধমনীগুলো কি অবরুদ্ধ? আসুন করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন নিয়ে কথা বলি!

আপনার কি মাঝে মাঝে বুকে হালকা টান বা ব্যথা অনুভব হয়? অথবা একটু ক্লান্ত হলে কি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? এই লক্ষণগুলো আমাদের হৃৎপিণ্ডের রক্তনালী (করোনারি আর্টারি) ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যাওয়ার ইঙ্গিত হতে পারে। এটা অনেকটা আমাদের বাড়ির জলের পাইপের ভেতরে ময়লা জমে ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো। এর চিকিৎসা না করালে তা থেকে হার্ট অ্যাটাকও হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানে এর জন্য অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আজ আমরা এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব যা এই ধরনের হৃৎপিণ্ডকে পুনরুজ্জীবিত করতে পারে।

এই করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন বলতে কী বোঝায়?

এই শব্দটি শুনতে দীর্ঘ ও অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু এর অর্থ খুবই সহজ। "করোনারি" বলতে হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত রক্তনালীগুলোকে বোঝায়। "রিভাসকুলারাইজেশন" মানে "রক্তপ্রবাহ পুনঃস্থাপন করা"। সুতরাং, সহজ কথায়, করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন হলো এমন একটি চিকিৎসা যা হৃৎপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করে, যখন হৃৎপিণ্ডের পেশী তার প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পায় না ( চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থাকে আমরা ইস্কেমিয়া বলি) । এটি হয় অবরুদ্ধ রক্তনালী পুনরায় খুলে দিয়ে অথবা প্রতিবন্ধকতা এড়িয়ে একটি নতুন পথ তৈরি করে করা হয়।

এই চিকিৎসাগুলো হার্ট অ্যাটাকের পর আপনার হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি কমাতে পারে এবং আপনার হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বেশি থাকলে তা প্রতিরোধও করতে পারে।

এর অধীনে আমরা প্রধানত দুটি চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করছি:

১. পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI): এটিকে অনেকেই 'স্টেন্ট স্থাপন' বলে থাকেন। অস্ত্রোপচার ছাড়াই এই পদ্ধতিতে রক্তনালীর ভেতরে প্রবেশ করে প্রতিবন্ধকতা দূর করা হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি পথ তৈরি করা হয়।

২. করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG): এটি 'বাইপাস সার্জারি' নামেও পরিচিত। এতে শরীরের অন্য অংশ থেকে রক্তনালীর একটি অংশ নিয়ে অবরুদ্ধ রক্তনালীকে পাশ কাটিয়ে একটি নতুন পথ (বাইপাস) তৈরি করা হয়।

কাদের এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

যাদের হৃৎপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ কমে গেছে, তারা এই চিকিৎসাগুলো থেকে উপকৃত হতে পারেন। এর প্রধান কারণ হলো করোনারি আর্টারি ডিজিজ । বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই রোগের ঝুঁকিও বাড়ে। তাই, সাধারণত ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদেরই এই চিকিৎসাগুলোর সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন হয়।

ভাবুন, তেল ও কোলেস্টেরল দিয়ে তৈরি একটি ঘন পদার্থ (যাকে আমরা প্লাক বলি) ধীরে ধীরে আমাদের রক্তনালীর ভেতরে জমতে থাকে। এই প্রক্রিয়াকে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বলা হয়। এটা অনেকটা রান্নাঘরের সিঙ্কের পাইপে তেল আটকে গিয়ে তা বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো। সময়ের সাথে সাথে, এই জমাট বাঁধা পদার্থ রক্তনালীকে সরু করে দেয়। যদি কোনো একদিন এই জমাট বাঁধা পদার্থটি ফেটে যায়, তাহলে সেই স্থানে একটি রক্ত ​​জমাট বেঁধে রক্তনালীটিকে পুরোপুরি বন্ধ করে দিতে পারে। তখনই হৃৎপিণ্ডের একটি অংশে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে হার্ট অ্যাটাক হয়।

তাই, যাদের এই ধরনের প্রতিবন্ধকতা রয়েছে, হৃদকোষগুলো মারা যাওয়ার আগেই দ্রুত রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য এই চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়।

এই চিকিৎসাগুলোর মাধ্যমে কোন কোন রোগের চিকিৎসা করা হয়?

এই চিকিৎসাগুলো প্রধানত তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম নামক শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়। অর্থাৎ:

• হার্ট অ্যাটাক: রক্তনালীতে হঠাৎ প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হওয়ার কারণে হৃৎপেশীর ক্ষতি হওয়া।
• স্টেবল অ্যাঞ্জাইনা: এমন একটি অবস্থা যেখানে পরিশ্রমের সময়, যেমন সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময়, বুকে ব্যথা হয় এবং বিশ্রাম নিলে তা কমে যায়।
• অস্থির অ্যাঞ্জাইনা: একটি বিপজ্জনক অবস্থা, যার প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো বুকে এমন ব্যথা যা বিশ্রামের সময়েও বেড়ে যায়।

চিকিৎসার আগে কী হয়?

একবার আপনি এই চিকিৎসাগুলোর কোনো একটি গ্রহণ করার সিদ্ধান্ত নিলে, ডাক্তাররা আপনার অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করতে এবং চিকিৎসার সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্ধারণ করতে বেশ কিছু পরীক্ষা করবেন।

জরুরি অবস্থা না হলে, প্রক্রিয়াটির প্রায় ৮ ঘণ্টা আগে আপনাকে উপবাস করতে হবে। প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে, আপনার হাতের একটি শিরায় একটি আইভি লাইন (একটি নল যা আপনাকে স্যালাইন দেয়) স্থাপন করা হবে। এর মাধ্যমেই আপনার শরীরে প্রয়োজনীয় ঔষধপত্র এবং তরল সরবরাহ করা হবে। পিসিআই (PCI)-এর জন্য আপনাকে সিডেশন (sedation) দেওয়া হবে। সিএবিজি (CABG) বাইপাস সার্জারির জন্য আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

যদিও PCI এবং CABG উভয় পদ্ধতির লক্ষ্য একই, তবে এগুলো সম্পাদনের পদ্ধতি অনেকটাই ভিন্ন।

পিসিআই (স্টেন্ট স্থাপন) পদ্ধতি

এখানে, ডাক্তার আপনার কবজি বা কুঁচকির মাধ্যমে একটি প্রধান রক্তনালীতে খুব পাতলা ও নমনীয় একটি নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করান। এরপর এক্স-রে-র নির্দেশনায় নলটিকে আপনার হৃৎপিণ্ডের অবরুদ্ধ রক্তনালী পর্যন্ত পরিচালিত করা হয়।

এরপর, টিউবের শেষ প্রান্তে থাকা একটি ছোট বেলুনকে প্রতিবন্ধকতার স্থানে ফুলিয়ে তোলা হয়। এর ফলে সংকুচিত রক্তনালীটি ভেতর থেকে প্রসারিত হয়। একে বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বলা হয়।

এরপর, প্রসারিত রক্তনালীটি যাতে আবার সংকুচিত না হয়ে যায়, সেজন্য জালের মতো দেখতে একটি ছোট ধাতব কাঠামো যথাস্থানে বসানো হয়। একেই আমরা স্টেন্ট বলি। কিছু স্টেন্টের মধ্যে এমন একটি ঔষধ থাকে যা রক্তনালীকে পুনরায় সংকুচিত হতে বাধা দেয়। এগুলোকে ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট বলা হয়। কাজ শেষ হয়ে গেলে, টিউবটি বের করে নেওয়া হয়, যেখানে এটি ঢোকানো হয়েছিল সেখানে একটি ছোট সেলাই দেওয়া হয় এবং চিকিৎসা সম্পন্ন হয়।

CABG (বাইপাস সার্জারি) পদ্ধতি

এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। সার্জন প্রথমে আপনার শরীরের অন্য কোনো স্থান থেকে (সাধারণত আপনার পা, হাত বা বুকের ভেতর থেকে) একটি সুস্থ রক্তনালীর অংশ নেন।

এরপর দুইভাবে হৃদয়ে পৌঁছানো যায়:

• ওপেন সার্জারি: হৃৎপিণ্ডে পৌঁছানোর জন্য বুকের মাঝ বরাবর কয়েক ইঞ্চি নিচে একটি ছেদ করে স্টারনাম (বুকের হাড়) খোলা হয়।
• ন্যূনতম-আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার: এতে বুকে এক বা একাধিক ছোট ছিদ্র করে এবং পাঁজরের মধ্য দিয়ে ক্যামেরা ও বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডে পৌঁছানো হয়। কখনও কখনও এটি রোবোটিক সার্জারির মাধ্যমে করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়, কাজটি করার জন্য হৃৎপিণ্ডকে সাময়িকভাবে থামিয়ে একটি হার্ট -লাং বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হতে পারে। তবে, কিছু অস্ত্রোপচার হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত থাকা অবস্থাতেই করা হয় (অফ-পাম্প বাইপাস)।

এরপর সার্জন পূর্বে অপসারণ করা রক্তনালীটি ব্যবহার করে তার উপরের ও নিচের অবরুদ্ধ রক্তনালীকে সংযুক্ত করে একটি নতুন পথ তৈরি করেন। এটি অনেকটা একটি ব্যস্ত রাস্তা এড়ানোর জন্য নতুন বাইপাস তৈরির মতো। এর ফলে প্রতিবন্ধকতাটি এড়ানো যায় এবং নতুন পথ দিয়ে রক্ত ​​হৃৎপেশীতে প্রবাহিত হতে পারে। বাইপাসটি সম্পন্ন হয়ে গেলে, বুক বন্ধ করে সেলাই দেওয়া হয় এবং অস্ত্রোপচার শেষ হয়।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর সুস্থ হতে আপনার কিছুটা সময় লাগবে। এই সময়টা নির্ভর করে আপনি কোন ধরনের অস্ত্রোপচার করিয়েছেন (PCI বা CABG) এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর। সাধারণত, PCI-এর পর আপনি কয়েক দিনের মধ্যেই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবেন। তবে, CABG অস্ত্রোপচারের পর কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি মাসও লেগে যেতে পারে।

আরোগ্য লাভের সময়, আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে পাঠাতে পারেন। এই প্রোগ্রামগুলিতে ডাক্তার, নার্স, ব্যায়াম প্রশিক্ষক এবং পুষ্টিবিদরা আপনাকে সাহায্য করার জন্য একসাথে কাজ করেন।

• কোন ব্যায়ামটি আপনার জন্য উপযুক্ত?
• আপনার কোন খাবারগুলো খাওয়া উচিত?
• কীভাবে সঠিকভাবে ওষুধ সেবন করতে হয়?
• কীভাবে আবার সুস্থ জীবনযাপন করা যায়?

যা কিছু বলা হবে, আমি আপনাকে সে সব জানাব।

এছাড়াও, ডাক্তারের দেওয়া ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোতে উপস্থিত থাকা অপরিহার্য। আপনার আরোগ্য দ্রুত করতে এবং এই অবস্থার পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য সময়মতো ওষুধ খাওয়া, খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করা এবং ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই চিকিৎসাগুলোর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এই পদ্ধতিগুলোরও সুবিধা ও ঝুঁকি উভয়ই রয়েছে।

সুবিধাগুলো কী কী?

• জীবন রক্ষার সম্ভাবনা: হার্ট অ্যাটাকের মতো ক্ষেত্রে এই চিকিৎসাগুলো জীবন রক্ষাকারী।
• হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ: রক্তনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আগেভাগে শনাক্ত করতে পারলে, তা ঘটার আগেই চিকিৎসা করে হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করা সম্ভব।
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা রক্ষা: দ্রুত চিকিৎসা করা হলে হৃদপেশীর ক্ষতি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা বা ন্যূনতম পর্যায়ে নামিয়ে আনা সম্ভব।

ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

ঝুঁকিটি চিকিৎসা, আপনার বয়স এবং আপনার অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার (যেমন ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ) উপর নির্ভর করে।

সুস্থ হতে কতদিন লাগবে? আমাকে আবার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

পিসিআই (PCI)-এর কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারলেও, সিএবিজি (CABG) সার্জারি থেকে পুরোপুরি সেরে উঠতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্টভাবে বলে দেবেন যে আপনার কতদিন বিশ্রাম প্রয়োজন এবং আপনি কী করতে পারবেন ও কী করতে পারবেন না।

চিকিৎসার পর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

• বুকে ব্যথা (অ্যাঞ্জিনা)
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)
• মাথা ঘোরা বা মাথা হালকা লাগা
• চেতনা হারানো

হৃদরোগের কথা শুনলে ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। তবে, করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন নামক এই চিকিৎসা হৃদরোগের অবস্থার অনেক উন্নতি করতে পারে এবং এর অবনতি রোধ করতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই চিকিৎসাটি সঠিকভাবে বোঝা, নির্ভয়ে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া এবং পুনরায় একটি সুস্থ ও সুখী জীবন যাপনের চেষ্টা করা।