দৈনন্দিন কাজগুলো একা করতে কি কষ্ট হয়? চলুন কথা বলি (দৈনন্দিন কার্যকলাপ - ADLs)।

আপনি কি কখনো আপনার প্রিয় মা, বাবা বা দাদিকে নিজের বোতামটা লাগানোর জন্য একটু সময় নিতে দেখেছেন? কিংবা এক কাপ চা বানানোর সময় তাঁদেরকে একটু অন্যমনস্ক মনে হয়েছে? আমরা প্রতিদিন এই ছোট ছোট বিষয়গুলো দেখি। কখনও কখনও আমরা এগুলো ভুলে যাই, ভাবি, "বয়স বাড়লে তো এমনই হয়।" কিন্তু এই সাধারণ বিষয়গুলো আসলে আমাদের স্বাস্থ্য, বিশেষ করে স্বাধীনভাবে জীবনযাপন করার ক্ষমতা সম্পর্কে অনেক কিছু বলে দেয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় "দৈনন্দিন জীবনের কার্যকলাপ (ADLs)"।

সহজ কথায়, দৈনন্দিন জীবনের এই কাজগুলো (ADL) কী?

বিষয়টা খুবই সহজ। দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কাজ (ADL) হলো সেইসব অপরিহার্য কাজ যা আমরা আমাদের শরীরের যত্ন নিতে এবং সুস্থ থাকতে প্রতিদিন করে থাকি। ভেবে দেখুন, সকালবেলা ঘুম থেকে ওঠার পর থেকে রাতে ঘুমাতে যাওয়ার আগ পর্যন্ত আমরা যেসব কাজ করি। খাওয়া, গোসল করা এবং শৌচাগারে যাওয়ার মতো বিষয়গুলো ছাড়া আমরা বাঁচতে পারি না। এগুলোই হলো সেই মৌলিক বিষয় যা আমাদের জীবনে ভূমিকা রাখে।

এছাড়াও, এটি বিষয়টিকে আরও কিছুটা জটিল করে তোলে। যেমন, টাকা-পয়সার ব্যবস্থাপনা, বাজার করে বাড়ি ফেরা, রান্না করা এবং কাপড় ধোয়ার মতো কাজগুলো। এগুলো ছাড়া আমাদের পক্ষে একা এবং স্বাধীনভাবে জীবনযাপন করা কঠিন, তাই না?

কখনও কখনও এই কাজগুলোতে একজন ব্যক্তির কেবল অল্প সময়ের জন্য সাহায্যের প্রয়োজন হয়। কল্পনা করুন যে আপনার পা ভেঙে গেছে এবং আপনার অস্ত্রোপচার হয়েছে। কিছু সময়ের জন্য, আপনার নিজে নিজে স্নান করতে বা হাঁটতে অসুবিধা হবে। সেই সময়, কারও সাহায্যের প্রয়োজন হবে। কিন্তু ক্ষতটি সেরে গেলে, আপনি আবার নিজে নিজেই এই কাজগুলো করতে পারবেন।

কিন্তু কিছু মানুষের এই কাজগুলোর জন্য দীর্ঘ সময় ধরে, এমনকি সারাজীবনের জন্য সাহায্যের প্রয়োজন হয়। এর কারণ হলো তাদের একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির পক্ষে জামার বোতাম লাগানো বা খাওয়া কঠিন হতে পারে, কারণ তিনি তার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ সঠিকভাবে বাঁকাতে বা সোজা করতে পারেন না। একইভাবে, ক্রমবর্ধমান স্মৃতিভ্রংশ রোগে (যেমন আলঝেইমার রোগ) আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি রান্না করা এবং টাকা-পয়সার ব্যবহারের মতো বিষয়গুলো ভুলে যেতে শুরু করতে পারেন।

ডাক্তাররা এই দৈনন্দিন কার্যকলাপগুলোকে দুটি ভাগে ভাগ করেন। চলুন, এগুলো আলাদাভাবে দেখা যাক।

১. মৌলিক দৈনন্দিন কার্যকলাপ (বেসিক ADLs)

২. যন্ত্রপাতির ব্যবহার জড়িত দৈনন্দিন কার্যকলাপ (যন্ত্রনির্ভর দৈনন্দিন কার্যকলাপ বা আইএডিএল)

মৌলিক দৈনন্দিন কার্যকলাপ (ADLs) - বেঁচে থাকার জন্য অপরিহার্য বিষয়সমূহ

এর মধ্যে সেইসব কাজ অন্তর্ভুক্ত যা বেঁচে থাকার জন্য আমাদের একান্তই প্রয়োজন, যা আমাদের শরীরের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। এগুলো আমাদের শরীরের মৌলিক চাহিদার মতো। এর কোনোটি করতে না পারলে তা আমাদের স্বাস্থ্যের ওপর সরাসরি প্রভাব ফেলবে।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন। আপনি যদি হাঁটতে পারেন, কিন্তু হাঁটার সময় ভারসাম্য হারিয়ে পড়ে যান, তাহলে সেটা একটা সমস্যা। এর মানে হলো, আপনি কাজটি করতে পারেন, কিন্তু নিরাপদে করতে পারেন না। বাড়িতে ছোট কোনো কার্পেটে পা জড়িয়ে যদি আপনি পড়ে যান, অথবা বাথরুমে পা পিছলে পড়ে যান, তাহলে এই বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার অবশ্যই ডাক্তারকে জানানো উচিত।

"বয়স বাড়লে তো এমনই হয়"—এই ভেবে এসব বিষয় ফেলে রাখবেন না। এমনকি একটি ছোট পরিবর্তনও একটি বড় সমস্যার সূচনা হতে পারে।

সহায়ক জীবনযাপন কার্যক্রম (IADLs) - যে কাজগুলো আপনাকে স্বাধীনভাবে জীবনযাপন করতে সাহায্য করে

এবার দ্বিতীয় অংশটি দেখা যাক। আমরা এগুলোকে ‘দৈনন্দিন জীবনের সহায়ক কাজ’ (IADL) বলি। এগুলো হয়তো জীবনধারণের জন্য মৌলিক কাজগুলোর মতো অপরিহার্য নয়। তবে, কোনো ব্যক্তিকে যদি সমাজে একা, নিরাপদে এবং স্বাধীনভাবে বসবাস করতে হয়, তবে তাকে অবশ্যই এই কাজগুলো করতে সক্ষম হতে হবে। এর জন্য কিছুটা জটিলতা, পরিকল্পনা এবং সংগঠনের প্রয়োজন হয়।

প্রায়শই, একজন ব্যক্তি তখনই প্রথম বুঝতে পারেন যে তার সাহায্যের প্রয়োজন, যখন তিনি দৈনন্দিন জীবনের এই কাজগুলো (IADL) করতে পারেন না। কখনও কখনও তারা বুঝতে পারেন, "ওহ, আমি আর একা বাসে চড়তে পারি না," অথবা "আমি মাঝে মাঝে আমার ওষুধ খেতে ভুলে যাই।" কখনও কখনও ব্যক্তিটি নিজে তা বুঝতে পারেন না, কিন্তু তার পরিবার এবং ডাক্তাররা পার্থক্যটা দেখতে পান।

বেশিরভাগ সময়, দৈনন্দিন প্রয়োজনীয় কাজ (IADL) করতে অসুবিধা হলেও, পূর্বে আলোচিত সাধারণ কাজগুলো (যেমন স্নান করা এবং খাওয়া) কোনো সমস্যা ছাড়াই করা যায়। তবে, স্মৃতিশক্তির অসুস্থতার মতো সমস্যা থাকলে, সময়ের সাথে সাথে সাধারণ কাজগুলোও করা কঠিন হয়ে পড়ে।

ডাক্তাররা কোন কোন সময়ে এই দৈনন্দিন কার্যকলাপগুলো (ADL) পর্যবেক্ষণ করেন?

এই পরীক্ষাটি সবসময় সবার উপর করা হয় না, কিন্তু নির্দিষ্ট কিছু পরিস্থিতিতে এটি বিশেষভাবে খতিয়ে দেখা হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• হাসপাতালে থাকাকালীন: যদি আপনি কোনো অসুস্থতার জন্য হাসপাতালে চিকিৎসাধীন থাকেন, তবে আপনাকে বাড়ি পাঠানোর আগে নার্স ও ডাক্তাররা পরীক্ষা করে দেখবেন যে আপনি স্বাধীনভাবে কাজ করতে সক্ষম কি না।
• অস্ত্রোপচার, দুর্ঘটনা বা স্ট্রোকের পর: যেহেতু এই ধরনের ঘটনার পরে শরীরের কার্যক্ষমতা কমে যায়, তাই আরোগ্য লাভের সময় প্রায়শই এই ক্ষমতাগুলো পরীক্ষা করে দেখা হয়।
• যখন স্মৃতিশক্তি ও মস্তিষ্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসকারী রোগ থাকে: যেহেতু ‘আলঝেইমার রোগ’ এবং ‘পারকিনসন রোগ’-এর মতো রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অবস্থা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয়, তাই তারা স্বাধীনভাবে কাজ করতে সক্ষম কিনা তা দেখার জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়।
• যখন মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে: কিছু মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা একজন ব্যক্তির কাজ করার আগ্রহ এবং ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে। এই সময়েও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

এই ক্ষমতাগুলো কীভাবে পরিমাপ করা হয়?

এর জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন।

• প্রত্যক্ষ পর্যবেক্ষণ: আপনি সরাসরি কাউকে কাজটি করতে দেখেন এবং আপনি কাজটি কতটা ভালোভাবে করতে পারবেন তা মূল্যায়ন করেন।
• পরিচর্যাকারীকে জিজ্ঞাসা করা: আপনার যদি কোনো পরিচর্যাকারী থাকেন, তবে আপনার সক্ষমতা সম্পর্কে তাঁকে জিজ্ঞাসা করুন এবং তথ্য সংগ্রহ করুন।
• আত্ম-প্রতিবেদন: মাঝে মাঝে আপনি নিজেকে জিজ্ঞাসা করেন , "আপনি কি এটা একা করতে পারবেন? অসুবিধাগুলো কী কী?"

এই পদ্ধতিগুলোর এক বা একাধিক ব্যবহার করে, আপনার কী পরিমাণ সাহায্য প্রয়োজন তা আপনি নির্ধারণ করবেন। এর উপর ভিত্তি করে, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত পরামর্শ দিতে পারেন:

• সহায়ক সরঞ্জাম ব্যবহার করা: যেমন হাঁটার জন্য ওয়াকার, খাওয়ার জন্য বিশেষ চামচ-কাঁটা এবং শৌচাগারের হাতল।
• বাড়ির পরিবেশে পরিবর্তন আনা: যেমন হাতলযুক্ত চেয়ার ব্যবহার করা, পিচ্ছিল গালিচা সরিয়ে ফেলা ইত্যাদি।
• সাহায্যের জন্য কাউকে নিয়োগ করা: বাড়ির কাজকর্মে সাহায্য করার জন্য কাউকে নিয়োগ করা অথবা ‘হোম হেলথ এইড’-এর পরিষেবা গ্রহণ করা।
• অন্যান্য আবাসনের বিকল্প: পরিস্থিতি অনুযায়ী, সহায়ক জীবনযাপন কেন্দ্র বা নার্সিং হোমের মতো কোনো স্থানে পাঠানো।

চলুন Katz ADL Scale প্রশ্নমালাটি সম্পর্কেও জেনে নিই।

এটি এমন একটি পদ্ধতি যা বিশ্বজুড়ে ডাক্তাররা ব্যাপকভাবে ব্যবহার করেন। একে ‘ক্যাটজ ইনডেক্স অফ ইন্ডিপেন্ডেন্স ইন অ্যাক্টিভিটিজ অফ ডেইলি লিভিং’ বা ‘ক্যাটজ এডিএল স্কেল’ বলা হয়। এটি পরিমাপ করে যে, আমরা আগে আলোচনা করা ৬টি মৌলিক দৈনন্দিন কাজ (ADL) আপনি নিজে থেকে কতটা ভালোভাবে সম্পাদন করতে পারেন।

এটা খুবই সহজ। যে কাজগুলো আপনি একা, সাহায্য ছাড়া করতে পারেন, তার প্রতিটির জন্য ১ পয়েন্ট দেবেন। যে কাজগুলোর জন্য সাহায্যের প্রয়োজন হয়, তার প্রতিটির জন্য ০ পয়েন্ট দেবেন। সর্বোচ্চ স্কোর হলো ৬।

চলুন দেখে নেওয়া যাক সেই ৬টি মৌলিক ADL কী এবং নম্বর পেতে আপনাকে কী করতে হবে।

আপনার অবস্থা সম্পর্কে একটি সম্পূর্ণ ধারণা পেতে, ডাক্তার ক্যাটজ এডিএল স্কেল (Katz ADL scale) ব্যবহার করবেন এবং এর সাথে লটন ইন্সট্রুমেন্টাল অ্যাক্টিভিটিজ অফ ডেইলি লিভিং স্কেল (Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale)-এর মতো অন্যান্য প্রশ্নাবলীও ব্যবহার করবেন, যা দৈনন্দিন জীবনের সহায়ক কার্যকলাপ (IADLs) পরিমাপ করে। আপনি যদি ইন্টারনেটে এই ধরনের প্রশ্নাবলী খুঁজে পান, তবে সেগুলি পূরণ করে নিজে থেকে কোনো সিদ্ধান্তে পৌঁছাবেন না। এতে আপনি তথ্যটি ভুলভাবে ব্যাখ্যা করতে পারেন। আপনি বা আপনার কোনো প্রিয়জন যদি এই ধরনের অস্বস্তি অনুভব করেন, তবে সবচেয়ে ভালো ও নিরাপদ উপায় হলো একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং তাঁর নির্দেশনা অনুযায়ী এই কাজগুলো করা।