মৃত্যুকালে হৃৎস্পন্দনের যে অস্বাভাবিক ছন্দ (অ্যাগোনাল রিদম) দেখা দেয়, সে সম্পর্কে আপনি কি অবগত আছেন?

ধরুন, আপনার খুব কাছের কেউ, হতে পারে পরিবারের কোনো সদস্য বা সেরা বন্ধু, খুব গুরুতর অবস্থায় আছেন। তার শ্বাস-প্রশ্বাস অস্বাভাবিক লাগছে, হয়তো তার হাত-পা কাঁপছে এবং তার মুখ থেকে সাঁই সাঁই শব্দ আসছে। এমন সময়ে আমরাও সেই ব্যক্তির হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা নিয়ে খুব ভয় ও দুশ্চিন্তা অনুভব করি, তাই না? আজ আমরা এমন একটি অত্যন্ত অস্বাভাবিক এবং সম্ভাব্য প্রাণঘাতী হৃদছন্দ নিয়ে কথা বলব, যা এই ধরনের গুরুতর পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে। ডাক্তাররা একে 'অ্যাগোনাল রিদম' বলেন।

এই 'অ্যাগোনাল রিদম' আসলে কী?

সহজ কথায়, এই ‘অ্যাগোনাল রিদম’ হলো একটি অত্যন্ত ধীর ও অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন। এটি হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলোতে ঘটে, যেগুলোকে ভেন্ট্রিকল বলা হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অবস্থাটি তখন দেখা দেয় যখন হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠগুলো, যেগুলোকে অ্যাট্রিয়া বলা হয়, সম্পূর্ণরূপে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। কল্পনা করুন যে হৃৎপিণ্ডটি একটি চার-কামরার বাড়ির মতো, এবং যখন উপরের দুটি প্রকোষ্ঠ কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তখন কেবল নিচের দুটি প্রকোষ্ঠই সামনে এগিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করে।

যখন এই ধরনের অ্যারিথমিয়া (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন) হয়, তখন হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। এর ফলে শরীরের অন্যান্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গ তাদের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন পায় না।

সম্পূর্ণভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেওয়ার আগে, অর্থাৎ অ্যাসিস্টোলে চলে যাওয়ার আগে, এটিই হৃৎপিণ্ডের পক্ষে দেখা শেষ হৃদস্পন্দন (এভাবেই একজন ব্যক্তি মারা যায়)। এর মানে হলো, এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর এবং শেষ মুহূর্তের ঘটনা।

এই (অ্যাগোনাল রিদম) নিয়ে কেউ কি বেঁচে থাকতে পারে?

এটা একটা দুঃখজনক প্রশ্ন, কিন্তু সত্যিটা হলো, একবার ‘অ্যাগোনাল রিদম’ শুরু হলে সাধারণত আর সেরে ওঠার কোনো উপায় থাকে না । কারণ, আমি আগেই যেমন বলেছি, এই সময়ে হৃৎপিণ্ড সারা শরীরে যথেষ্ট রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। ফলে, মস্তিষ্ক, ফুসফুস এবং কিডনির মতো অত্যাবশ্যকীয় অঙ্গগুলো পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। কিছুক্ষণ পর, এই অঙ্গগুলো কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং আমার উল্লিখিত ‘অ্যাসিস্টোল’ অবস্থাটি ঘটে, আর মৃত্যু হয়।

'agonal' শব্দটির অর্থ কী?

ইংরেজি শব্দ 'agonal'-এর অর্থ হলো 'মৃত্যু-সম্পর্কিত' বা 'মৃত্যুর ঠিক মুহূর্তে ঘটা, মৃত্যুকালে থাকা'। এই কারণেই শব্দটি মৃত্যু-সম্পর্কিত আরও বিভিন্ন চিকিৎসাগত অবস্থার ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যাগোনাল শ্বাসপ্রশ্বাস: এটি হলো মৃত্যু পথযাত্রী কোনো ব্যক্তির অস্বাভাবিক, হাঁপানো শ্বাসপ্রশ্বাস।
• মৃত্যুশয্যায়: এমন একটি অবস্থা যেখানে দেহ মৃত্যুর দ্বারপ্রান্তে থাকে। (দুঃখিত, "ঠিক আগে"-এর পরিবর্তে "খুব কাছাকাছি" বলাই ভালো) ... এমন একটি অবস্থা যেখানে দেহ মৃত্যুর খুব কাছে থাকে।
• আজ আমরা অ্যাগোনাল রিদম নিয়ে আলোচনা করছি।

যাদের ‘অ্যাগোনাল রিদম’ রয়েছে, তারা কি ব্যথা অনুভব করেন?

যখন আমরা এই অবস্থার নাম শুনি, তখন আমাদের মনে 'অ্যাগনি' (যার অর্থ চরম ব্যথা বা যন্ত্রণা) শব্দটি আসে, তাই কিছু লোক ভাবতে পারেন যে এই সময়ে তাঁরা প্রচণ্ড ব্যথায় আছেন। প্রকৃতপক্ষে, 'অ্যাগনাল রিদম'-এ আক্রান্ত একজন ব্যক্তি অদ্ভুত নড়াচড়া এবং গোঙানির শব্দ করতে পারেন। এটা দেখে আমরা ভাবতে পারি যে তিনি ব্যথায় আছেন।

কিন্তু, তারা প্রায়শই কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করেন না । এর কারণ হলো, মস্তিষ্কে অক্সিজেন না পৌঁছানোর ফলে মস্তিষ্কের কার্যকলাপ ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যায় এবং তারা অচেতন হয়ে পড়েন। ফলে, তারা ব্যথা অনুভব করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেন। আমরা যে নড়াচড়া ও শব্দ দেখি, সেগুলো প্রায়শই মস্তিষ্কের কিছু নির্দিষ্ট প্রতিবর্তী ক্রিয়ার ফল মাত্র।

অ্যাগোনাল রিদম-এর বৈশিষ্ট্যগুলো কী কী?

যদি কোনো ব্যক্তির হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে ২০ বারের কম হয় , তাহলে এটি ‘অ্যাগোনাল রিদম’ হওয়ার প্রবল সম্ভাবনা থাকে। এটি নিশ্চিতভাবে জানার জন্য অবশ্যই একটি ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম) পরীক্ষা করাতে হবে।

ইসিজি রেকর্ডে “অ্যাগোনাল রিদম” উপস্থিত থাকলে যে লক্ষণগুলো দেখা যায়, সেগুলো হলো:

• পি ওয়েভ নেই: এর মানে হলো হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠগুলো, যেগুলোকে অ্যাট্রিয়া বলা হয়, সেগুলো কাজ করছে না। এখানেই প্রথমে রক্ত ​​জমা হয়।
• প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স: এর অর্থ হলো হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো, যেগুলো সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে, সেগুলো সঠিক সময়ে সংকুচিত হচ্ছে না, অথবা অনেক দেরিতে সংকুচিত হচ্ছে। এর মানে হলো হৃৎপিণ্ডের নিচের অংশটি সঠিকভাবে কাজ করছে না।

‘অ্যাগনাল রিদম’-এর লক্ষণগুলো কী কী?

ইসিজি ছাড়াও কয়েকটি লক্ষণ রয়েছে যা আমরা খেয়াল করতে পারি:

• নাড়ি খুব ক্ষীণ, অথবা একেবারেই অনুভব করা যায় না।
• জ্ঞান হারানো বা ক্রমশ জ্ঞান হারানো।

অ্যাগোনাল রিদম-এর কারণগুলো কী?

এই অবস্থার প্রধান কারণ হলো হৃৎপেশীর খুব গুরুতর ক্ষতি । এই ধরনের ক্ষতির কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ নিচে দেওয়া হলো:

• কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হলো এমন একটি অবস্থা যখন হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিটি পানি বা রক্তের মতো তরল পদার্থে পূর্ণ হয়ে যায়, যার ফলে হৃৎপিণ্ড সংকুচিত হয়ে পড়ে। এটি অনেকটা হৃৎপিণ্ডের শ্বাস নিতে না পারার মতো।
• হৃৎপিণ্ডের গুরুতর বাহ্যিক আঘাত, যেমন ছুরির আঘাত বা অনেক উঁচু থেকে পড়ে যাওয়া ( কার্ডিয়াক ট্রমা) ।
• ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো দ্রুত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে স্পন্দিত হতে শুরু করে। এই অবস্থায় হৃৎপিণ্ড কেবল কাঁপতে থাকে এবং সঠিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করে না।

এর পাশাপাশি, আরও বেশ কিছু অবস্থা যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে, সেগুলোও ‘অ্যাগোনাল রিদম’ ঘটাতে পারে:

• কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া
• ডুবে যাওয়া
• ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা
• বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হওয়া
• একটি তীব্র খিঁচুনি (Seizer)
• অতিরিক্ত রক্তপাত (Hemorrhage)
• শ্বাসরোধ বা দমবন্ধ হওয়া
• মস্তিষ্কের রক্তনালী ফেটে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া, যেমন স্ট্রোক
• আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত (TBI)

এই সবকিছু হৃৎপিণ্ডের উপর অসহনীয় চাপ সৃষ্টি করে, যার ফলে অবশেষে হৃৎপিণ্ড বিকল হয়ে যায়।

(অ্যাগোনাল রিদম) আছে এমন কোনো ব্যক্তির কি (অ্যাগোনাল ব্রিদিং) নামক কোনো অবস্থাও থাকে?

‘অ্যাগোনাল রিদম’ এবং ‘অ্যাগোনাল ব্রিদিং’ দুটি ভিন্ন পরিভাষা, একটি নয় । তবে, হার্ট অ্যাটাকের মতো জরুরি পরিস্থিতিতে এই দুটিই একই সাথে দেখা যেতে পারে ।

মৃত্যুশয্যায় থাকা কোনো ব্যক্তির শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি অস্বাভাবিক পদ্ধতি হলো অ্যাগোনাল ব্রিদিং। এই সময়ে তারা হাঁপাতে হাঁপাতে এবং গোঙাতে গোঙাতে শ্বাস নেয়। এমনকি যন্ত্রণায় তাদের মুখ বিকৃতও হতে পারে। তবে, অ্যাগোনাল রিদমের মতোই, এই ধরনের শ্বাস-প্রশ্বাসে আক্রান্ত ব্যক্তি আসলে কোনো ব্যথা অনুভব করেন না। তারা সাধারণত অচেতন থাকেন । আমরা যা দেখি তা কেবলই প্রতিবর্তী ক্রিয়া বা শারীরিক নড়াচড়া ।

একটি ‘অ্যাগনাল রিদম’ কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

দুর্ভাগ্যবশত, ‘অ্যাগোনাল রিদম’ নামক এই অবস্থাটি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয় । কারণ, হৃৎপিণ্ডের গুরুতর ক্ষতি বা অন্য কোনো গুরুতর স্বাস্থ্যগত জরুরি অবস্থার কারণে হৃৎপিণ্ড স্পন্দন বন্ধ করে দিলে এটি ঘটে। এর অর্থ হলো, এটি কোনো রোগের মতো আগে থেকে প্রতিরোধ করা যায় না।

যাঁর ‘অ্যাগন্যাল রিদম’ রয়েছে, এমন প্রিয়জনকে আমরা কীভাবে সান্ত্বনা দেব?

এটাই গল্পের সবচেয়ে মর্মস্পর্শী অংশ। আপনার প্রিয়জন অচেতন থাকলেও আপনি তাকে সান্ত্বনা দিতে পারেন। চিকিৎসকেরা বলেন যে, শরীরের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হলেও একেবারে শেষ মুহূর্ত পর্যন্ত স্পর্শ অনুভব করা এবং শোনার ক্ষমতা প্রায়শই কিছুটা হলেও থেকে যায় ।

শুধু সেই মানুষটির পাশে থাকাটাই তাদের জন্য অনেক বড় সান্ত্বনা। পারলে তাদের হাত ধরুন। তাদের সাথে নরম সুরে কথা বলুন। তাদের বলুন আপনি তাদের কতটা ভালোবাসেন, তাদের কতটা কদর করেন। আপনাদের একসাথে কাটানো ভালো সময়গুলোর কথা তাদের মনে করিয়ে দিন।

মৃত্যুকালীন ছন্দ (অ্যাগনাল রিদম) মৃত্যুর খুব কাছাকাছি সময়ে ঘটে। যদিও এই সময়ে একজন ব্যক্তি অচেতন থাকেন, মস্তিষ্কের কিছু প্রতিবর্তী ক্রিয়া তাকে বাঁচিয়ে রাখার চেষ্টা করে। তবে দুঃখের বিষয় হলো, একবার কোনো ব্যক্তির হৃদস্পন্দন এই মৃত্যুকালীন ছন্দে পৌঁছে গেলে মৃত্যু নিশ্চিত হয়ে যায় এবং তা ঠেকানো যায় না। কিন্তু, সেই অন্তিম মুহূর্তে আপনি আপনার সদয় কথা, স্নেহপূর্ণ স্পর্শ এবং আপনার পাশে থাকার অনুভূতি দিয়ে আপনার প্রিয়জনকে কিছুটা সান্ত্বনা দিতে পারেন। এটি সেই ব্যক্তিকে এবং আপনাকেও কিছুটা শান্ত হতে সাহায্য করবে।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

আচ্ছা, আশা করি ‘(অ্যাগোনাল রিদম)’ নিয়ে আমাদের আলোচনার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো আপনি মনে রাখতে পারবেন।

• (অ্যাগোনাল রিদম) হলোমৃত্যুর খুব কাছাকাছি সময়ে হওয়া অত্যন্ত অনিয়মিত ও ধীর হৃদস্পন্দন।
• এই অবস্থায় হৃৎপিণ্ড শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে না, ফলে ব্যক্তি অচেতন হয়ে পড়ে এবং সাধারণত কোনো ব্যথা অনুভব করে না ।
• আমরা যে নড়াচড়াগুলো দেখি, যেমন হাত-পা ছোড়াছুড়ি করা এবং গোঙানো, সেগুলো প্রায়শই প্রতিবর্তী ক্রিয়া, ব্যথার কারণে হয় না।
• এটি একটি প্রতিরোধযোগ্য অবস্থা নয় , কারণ এটি গুরুতর হৃদযন্ত্রের ক্ষতি বা অন্য কোনো জরুরি চিকিৎসাজনিত অবস্থার চূড়ান্ত পরিণতি।
• এমন পরিস্থিতিতে আপনি আপনার উপস্থিতি, স্পর্শ ও সহানুভূতিপূর্ণ কথার মাধ্যমে প্রিয়জনকে সান্ত্বনা দিতে পারেন ।

আমি আশা করি এই তথ্যটি কোনো একদিন, কোনো জায়গায় আপনার কাজে লাগবে। যদিও এটি এত কঠিন একটি বিষয়, তবুও এ সম্পর্কে অবগত থাকাটা জরুরি।

অ্যাগোনাল রিদম, কার্ডিয়াক রিদম, মৃত্যু, হৃৎপিণ্ড, ইসিজি, হার্ট অ্যাটাক, হৃদস্পন্দন, অ্যাসিস্টোল, জরুরি অবস্থা