গর্ভবতী মায়ের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে এমন সবচেয়ে বিপজ্জনক জরুরি অবস্থা (অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এমবোলিজম)

গর্ভাবস্থা একজন মায়ের জীবনে একটি অত্যন্ত সুন্দর এবং আশাব্যঞ্জক সময়। কিন্তু একই সাথে, ভয় এবং সন্দেহের মতো বিষয়গুলোও মনে আসে। বিশেষ করে যখন শিশুর জন্ম আসন্ন, তখন আপনার মনের মধ্যে "সবকিছু ঠিক থাকবে তো?" এই প্রশ্নটি ঘুরপাক খেতে থাকে। আজ আমরা এমন একটি অত্যন্ত বিরল, কিন্তু খুব বিপজ্জনক জরুরি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে। এটি শুনে ভয় পাবেন না, কারণ এটি এতটাই বিরল যে হাজারে একজনেরও হয় না। কিন্তু এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

সহজ কথায়, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এমবোলিজম (AFE) কী?

নামটা শুনতে একটু জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন বিষয়টা সহজ রাখি। জানেন, যখন আপনার শিশু গর্ভের ভেতরে থাকে, তখন তাকে ঘিরে একটি তরল পদার্থ থাকে। আমরা একে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বলি। এটি আপনার শিশুর জন্য একটি সুরক্ষামূলক কুশনের মতো কাজ করে। এই তরলে শুধু জলই নয়, বরং শিশুর ত্বক থেকে ঝরে পড়া কোষ, সূক্ষ্ম লোম এবং অন্যান্য জিনিসও থাকে।

সাধারণত, শিশুর জন্মের সময় এই অ্যামনিওটিক তরলের কিছু অংশ মায়ের রক্ত ​​সংবহনতন্ত্রে, অর্থাৎ রক্তে প্রবেশ করতে পারে। এটি খুবই স্বাভাবিক এবং বেশিরভাগ মায়ের জন্য কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না।

কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, যখন এই অ্যামনিওটিক ফ্লুইড রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে, তখন কিছু মায়ের শরীরে খুব তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বা অ্যালার্জিক রেসপন্স দেখা দেয়। অন্য কথায়, শরীর মনে করে যে একটি বড় শত্রু শরীরে প্রবেশ করেছে। এই তীব্র প্রতিক্রিয়ার কারণে সৃষ্ট জরুরি অবস্থাকে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এমবোলিজম (AFE) বলা হয়। কখনও কখনও একে প্রেগন্যান্সি অ্যানাফাইল্যাকটিক সিনড্রোমও বলা হয়।

এই প্রতিক্রিয়ার ফলে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুস হঠাৎ কাজ করা বন্ধ করে দিতে পারে। এর মানে হলো, শরীরের বাকি অঙ্গগুলো অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​থেকে বঞ্চিত হয়। এটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মতো গুরুতর অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। শুধু তাই নয়, এর কারণে জরায়ু থেকে বা সিজারিয়ান অপারেশনের ক্ষতস্থান থেকে অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাতও হতে পারে।

এই AFE অবস্থাটি কতটা সাধারণ? এটি কি চিন্তার বিষয়?

না। এই নিয়ে আপনার খুব বেশি চিন্তা করার দরকার নেই। কারণ এটি খুবই বিরল । আমেরিকার মতো দেশে প্রতি ৪০,০০০ জন্মের মধ্যে মাত্র একটিতে এই অবস্থাটি দেখা যায়। তার মানে, শ্রীলঙ্কায় প্রতি বছর যদি প্রায় ৩,০০,০০০ শিশু জন্মায়, তাহলে এই অবস্থাটি সর্বোচ্চ মাত্র ৭-৮ জনের মধ্যে দেখা যায়। তাই আপনার গর্ভাবস্থা নিয়ে অহেতুক চিন্তা করবেন না।

সমস্যাটি হলো, এএফই-এর লক্ষণগুলো গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে এমন অন্যান্য গুরুতর অবস্থা, যেমন প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন, জরায়ু ফেটে যাওয়া বা এক্লাম্পসিয়ার লক্ষণের সাথে খুবই সাদৃশ্যপূর্ণ। তাই এর সঠিক কারণ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে।

কোন কারণগুলো এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়?

যেহেতু এটি অত্যন্ত বিরল এবং ঠিক কী কারণে কেবল কিছু মানুষের মধ্যে এই প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তা এখনও জানা যায়নি, তাই এর ঝুঁকির কারণগুলো কী তা নির্দিষ্ট করে বলা কঠিন। তবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু নির্দিষ্ট কারণ ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে। কিন্তু, এটা মনে রাখা জরুরি যে এই কারণগুলো থাকা সত্ত্বেও সকলের মধ্যে AFE দেখা দেবে না।

AFE-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এর সবচেয়ে বিপজ্জনক দিকটি হলো, লক্ষণগুলো হঠাৎ এবং খুব দ্রুত দেখা দেয়। একজন মা হঠাৎ করে অস্বাভাবিক আচরণ করতে শুরু করতে পারেন, হয় শিশুর জন্মের ঠিক আগে অথবা জন্মের পরপরই।

এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এএফই এমন একটি অবস্থা যা মা ও শিশু উভয়ের জন্য অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

মায়ের মধ্যে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে

• হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের বিকলতা।
• চেতনা হারানো।
• খিঁচুনি।
• অতিরিক্ত রক্তপাত।
• ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোয়াগুলেশন (ডিআইসি) এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীরের রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, যার ফলে একদিকে অপ্রয়োজনে রক্ত ​​জমাট বাঁধে এবং অন্যদিকে অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত হয়।
• স্ট্রোক।
• হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ।
• মস্তিষ্কের ক্ষতি।
• দুর্ভাগ্যবশত, মৃত্যুও ঘটতে পারে।

শিশুর জন্য সম্ভাব্য জটিলতা

মায়ের শরীরে এই অবস্থাটি কখন দেখা দেয়, তার উপর শিশুর উপর এর প্রভাব ভিন্ন হবে। যদি এটি শিশুর জন্মের আগে ঘটে, তবে শিশুকে অবিলম্বে বের করে আনার জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

এএফই শুরু হওয়ার পর জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো অক্সিজেনের অভাব । মায়ের শরীর যখন দুর্বল হতে থাকে, তখন শিশু অক্সিজেন সরবরাহ হারায়। অক্সিজেনের এই অভাব শিশুর স্নায়ুতন্ত্র বা মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় ও চিকিৎসা করেন?

যেহেতু এটি একটি জরুরি অবস্থা, তাই রোগ নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা বা স্ক্যান করার সময় থাকে না। ডাক্তাররা উপসর্গ দেখে এএফই (AFE) সন্দেহ করেন এবং দ্রুত অন্যান্য কারণগুলো (যেমন, অতিরিক্ত রক্তপাত, হার্ট অ্যাটাক) বাতিল করে দেন।

এই পরিস্থিতিটি সাধারণত দুটি পর্যায়ে ঘটে বলে বলা হয়:

১. পর্যায় ১: এই পর্যায়ে শ্বাসতন্ত্র এবং হৃৎপিণ্ড হঠাৎ কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এর মানে হলো আপনি শ্বাস নিতে পারেন না এবং আপনার হৃৎপিণ্ড থেমে যায়। এই পর্যায়েই সর্বাধিক সংখ্যক মৃত্যুর খবর পাওয়া যায়।

২. দ্বিতীয় পর্যায়: এই পর্যায়ে রক্তক্ষরণ হয়। প্রথম পর্যায়ে জীবন বাঁচানো গেলে, পরবর্তী পর্যায়টি হলো অনিয়ন্ত্রিত রক্তক্ষরণ।

চিকিৎসা পদ্ধতি

যেহেতু এটি একটি জরুরি অবস্থা, তাই মা ও শিশু উভয়কে বাঁচাতে চিকিৎসা দলকে খুব দ্রুত কাজ করতে হবে। চিকিৎসা দলে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের চিকিৎসক এবং নার্সিং স্টাফের মতো অনেকে থাকেন।

প্রধান চিকিৎসাগুলো হলো:

• অবিলম্বে শিশুর প্রসব: যদি শিশুটি তখনও জরায়ুর ভেতরে থাকে, তবে তাকে বের করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সিজারিয়ান সেকশন করা হবে।
• অক্সিজেন সরবরাহ: শ্বাস-প্রশ্বাস কষ্টকর হওয়ায়, একটি নল প্রবেশ করিয়ে কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্র (যান্ত্রিক বায়ুচলাচল) এর সাথে সংযুক্ত করা হয়।
• হৃদযন্ত্রের সহায়তা: হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে গেলে বুকে চাপ (সিপিআর) দেওয়া হয়। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ঔষধ দেওয়া হয়।
• রক্ত সঞ্চালন: অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের কারণে প্রচুর পরিমাণে রক্ত, প্লাজমা এবং প্লেটলেট দিতে হয়।
• হিস্টেরেক্টমি: কখনও কখনও, রক্তপাত বন্ধ করা না গেলে, মায়ের জীবন বাঁচানোর শেষ উপায় হিসেবে হিস্টেরেক্টমি করা হতে পারে।

এই সবকিছু ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) বা অপারেশন কক্ষে ঘটে থাকে।

এই অবস্থা থেকে বেঁচে গেলে কি কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব থাকে?

দুর্ভাগ্যবশত, AFE-তে বেঁচে থাকার হার কম; কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এর মৃত্যুহার ৬০% পর্যন্ত হতে পারে।

তবে, শরীরের ক্ষতির পরিমাণের ওপর নির্ভর করে, এই ভয়াবহ অবস্থা থেকে বেঁচে যাওয়া মায়েদের কিছু দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব দেখা দিতে পারে।

• শারীরিক প্রভাব: হৃৎপিণ্ডের স্থায়ী ক্ষতি, কিডনির উপর প্রভাব, পক্ষাঘাতজনিত জটিলতা।
• স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাব: মস্তিষ্কে অক্সিজেনের অভাব স্মৃতিশক্তি এবং শব্দ মনে করার ক্ষমতার মতো বিষয়গুলোকে প্রভাবিত করতে পারে।
• মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই ধরনের মৃত্যুমুখী অভিজ্ঞতার পর তীব্র মানসিক আঘাত, উদ্বেগ, বিষণ্ণতা এবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (পিটিএসডি) -এর মতো মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা দেখা দেওয়া খুবই সাধারণ। এমনকি কিছু মানুষ অপরাধবোধেও ভুগতে পারেন এবং ভাবতে পারেন, "আমার সাথেই কেন এমন হলো?"

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, উত্তরটি হলো 'না'। ডাক্তাররা এখনও জানেন না কেন কেবল কিছু লোকের এমন তীব্র প্রতিক্রিয়া হয়, তাই এএফই প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই ।

তাহলে আমরা কী করতে পারি?

যেকোনো জরুরি অবস্থার জন্য প্রস্তুত থাকাই আমাদের জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ। এর অর্থ হলো, সন্তান প্রসবের আগেই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং হাসপাতালের চিকিৎসা দল কীভাবে জরুরি পরিস্থিতি সামাল দেবে, তা জেনে নেওয়া।

আপনার প্রসব পরিকল্পনা নিয়ে ভাবুন। এটি আপনার কাঙ্ক্ষিত সবচেয়ে সুন্দর প্রসবের জন্য একটি পরিকল্পনা। কিন্তু মনে রাখবেন, জরুরি অবস্থায়, আপনাকে ও আপনার শিশুকে বাঁচানোর জন্য চিকিৎসা দলকে সেই পরিকল্পনার বাইরে গিয়ে যা যা করা প্রয়োজন, তা-ই করতে হবে। সেই সময়ে, চিকিৎসা দলের ওপর আস্থা রাখাটা জরুরি।