সার্জিক্যাল অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন - আসুন এই বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে আপনার অ্যাওর্টিক ভালভটি ঠিকমতো কাজ না করার কারণে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা প্রতিস্থাপন করতে হবে, তখন আপনি কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করতে পারেন। এটা খুবই স্বাভাবিক। কিন্তু এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যা অনেকেই করিয়ে থাকেন এবং এর ফলাফলও সফল হয়। তাই আজ আমরা এই অস্ত্রোপচার, অর্থাৎ সার্জিক্যাল অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (SAVR) নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যা আপনার সমস্ত সন্দেহ দূর করে দেবে।

অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি (SAVR) বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, SAVR হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে আপনার হৃৎপিণ্ডের অ্যাওর্টিক ভালভ এতটাই ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে এটি আর সঠিকভাবে কাজ করে না, এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তার জায়গায় একটি নতুন ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয়।

কল্পনা করুন যে অ্যাওর্টিক ভালভ হলো সেই 'দরজা', যেখান দিয়ে আপনার শরীরের প্রধান রক্তনালী (যাকে আমরা অ্যাওর্টা বলি) আপনার হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত হয়। প্রতিবার আপনার হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হলে, এই দরজাটি খোলে এবং আপনার শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে। তারপর, দরজাটি বন্ধ হয়ে যায়।

কখনো কখনো বয়সজনিত কারণে বা অন্যান্য কারণে এই দরজাটিতে সমস্যা দেখা দিতে পারে।

• দরজা ঠিকমতো না খোলা: মরিচা ধরা দরজার কব্জার মতো, এই ভালভটি পুরোপুরি খুলতে পারে না। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বলা হয়। তখন, হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হলেও, সারা শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প হয় না।
• দরজাটি ঠিকমতো বন্ধ হয় না: একটি পুরোনো কাঠের দরজা যেমন ঠিকমতো বন্ধ হয় না, তেমনই এই ভালভটিও পুরোপুরি বন্ধ হতে ব্যর্থ হতে পারে। একে অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন বলা হয়। এর ফলে দেহে পাম্প করা রক্তের কিছু অংশ হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসে।

যখন কোনো ভালভ ঠিকমতো কাজ করে না, তখন আপনার শরীরের প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পাম্প করার জন্য হৃৎপিণ্ডকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পরিশ্রম করতে হয়। এটা অনেকটা একটি বন্ধ পাইপের মধ্যে দিয়ে জল পাম্প করার জন্য একটি জলের পাম্পের প্রাণপণ চেষ্টার মতো। সময়ের সাথে সাথে এই অতিরিক্ত পরিশ্রম আপনার হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি করতে পারে। এছাড়াও আপনি বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। চিকিৎসা না করালে, এই অবস্থা সময়ের সাথে সাথে প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে।

SAVR একটি ওপেন সার্জারি। এর মানে হলো, সার্জন আপনার হৃৎপিণ্ডে পৌঁছানোর জন্য আপনার বুকে একটি ছেদ করেন। যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এর কিছু ঝুঁকি রয়েছে। তবে, আপনার ডাক্তার আপনার পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলো আপনাকে স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে বেশ কিছু পরীক্ষা করাতে হবে। এর মাধ্যমে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দল আপনার হৃদরোগের অবস্থা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মূল্যায়ন করতে এবং আপনার জন্য কোন অস্ত্রোপচারটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা নির্ধারণ করতে পারবে। উদাহরণস্বরূপ, তারা সিদ্ধান্ত নেবে যে SAVR অস্ত্রোপচার নাকি TAVR নামক ছোট ছিদ্রের অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

এখানে কয়েকটি পরীক্ষার কথা বলা হলো যা আপনি বিবেচনা করতে পারেন:

• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন
• বুকের এক্স-রে
• সিটি স্ক্যান
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকোকার্ডিওগ্রাম - ইকো)
• ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম - ইসিজি)
• রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা

এই সবকিছু করা হয় এটা নিশ্চিত করার জন্য যে আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য পুরোপুরি প্রস্তুত এবং আপনার শরীর তা সামলাতে পারবে। এরপর, অস্ত্রোপচারের দিনের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে সম্পর্কে আপনাকে সুস্পষ্ট নির্দেশনা দেওয়া হবে।

• অস্ত্রোপচারের কতদিন আগে থেকে আমার খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করা উচিত?
• আপনার কি বর্তমানে সেবন করা কোনো ওষুধ সাময়িকভাবে বন্ধ করার প্রয়োজন আছে?
• হাসপাতালে আসার সময় হয়েছে।
• হাসপাতালে আসার সময় কী কী সাথে আনবেন এবং কী কী বাড়িতে রেখে আসবেন।

এই নির্দেশাবলী সম্পর্কে কোনো কিছু অস্পষ্ট থাকলে, আপনার ডাক্তার বা নার্সকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ধূমপান ছেড়ে দিলে জটিলতার ঝুঁকি অনেকাংশে কমে যেতে পারে।

প্রতিস্থাপনের জন্য ভালভ নির্বাচন: কী কী বিকল্প রয়েছে?

SAVR সার্জারির প্রস্তুতির সময় আপনার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্তগুলোর মধ্যে একটি হলো, আপনি কোন ধরনের ভালভ প্রতিস্থাপন করাবেন। প্রধানত দুই ধরনের ভালভ রয়েছে। এগুলোকে আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য চলুন প্রত্যেকটির সুবিধা ও অসুবিধাগুলো দেখে নেওয়া যাক।

আপনার সার্জন আপনার সাথে উভয় বিকল্প নিয়ে আলোচনা করবেন এবং আপনার বয়স, স্বাস্থ্য ও জীবনযাত্রার উপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ভালভটির পরামর্শ দেবেন। সাধারণত, ৫০ বছরের কম বয়সীদের জন্য মেকানিক্যাল ভালভ এবং ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য বায়োলজিক্যাল ভালভের পরামর্শ দেওয়া হয়। এই দুই বয়সের মাঝামাঝি বয়সের ব্যক্তিরা তাদের পছন্দ ও প্রয়োজন অনুযায়ী যেকোনো একটি বেছে নিতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

SAVR সার্জারিতে সাধারণত দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগে। এই সময়ে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। সার্জারির ধাপগুলো হলো নিম্নরূপ:

১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে, আপনার পরিচর্যাকারী দল আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেবে। এর ফলে আপনি গভীর ঘুমে আচ্ছন্ন হবেন। অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না এবং যা ঘটছে তার কিছুই মনে রাখতে পারবেন না।

২. হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযোগ: এরপর, আপনাকে একটি হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের সময় আপনার রক্ত ​​সরাসরি আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসে যায় না, বরং এই মেশিনের মধ্যে দিয়ে যায়, যেখানে তা পরিশুদ্ধ হয়ে আপনার শরীরে ফিরে আসে। এটি আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসকে কিছুটা বিশ্রাম দেওয়ার মতো। এই মেশিনটি আপনার হৃৎপিণ্ডকে সাময়িকভাবে থামিয়েও দেয়। এর ফলে সার্জন একটি স্পন্দনহীন হৃৎপিণ্ডের উপর নিরাপদে অস্ত্রোপচার করতে পারেন।

৩. ছেদন: সার্জন আপনার বুকের মাঝখানে, স্টারনোমা বরাবর প্রায় ৬ ইঞ্চি লম্বা একটি উল্লম্ব ছেদন (স্টারনোটমি) করেন।

৪. ভালভ প্রতিস্থাপন: এরপর, পুরনো ও ক্ষতিগ্রস্ত অ্যাওর্টিক ভালভটি অপসারণ করে একটি নতুন ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয় এবং সেলাই করে যথাস্থানে বসিয়ে দেওয়া হয়।

৫. বক্ষবন্ধন: এরপর, স্টারনামের (বুকের হাড়) আলাদা হয়ে যাওয়া দুটি অংশকে তার দিয়ে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এই তারগুলো সাধারণত আজীবনের জন্য রেখে দেওয়া হয়। সবশেষে, চামড়ার কাটা অংশটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বিকল্পগুলি

কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা ছোট ছোট ছেদ ব্যবহার করে এই অস্ত্রোপচারটি করেন। এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে আরও বিস্তারিত জানাবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় পাঁচ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে চিকিৎসক দল আপনার শারীরিক অবস্থার ওপর নজর রাখবে। তারা আপনাকে প্রতিদিন অল্প অল্প করে হাঁটাচলা করতে এবং আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে সাহায্য করবে।

বাড়ি ফেরার পর পুরোপুরি সুস্থ হতে চার থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এই সময়ে ক্লান্ত বোধ করা স্বাভাবিক। আপনার শরীরের বিশ্রাম প্রয়োজন। তাই পুরনো কাজকর্মে তাড়াহুড়ো করে ফিরবেন না। আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।

আপনি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে গেলে (৬-৮ সপ্তাহ পর), আপনার ডাক্তার আপনাকে কার্ডিয়াক রিহ্যাব করার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি একটি তত্ত্বাবধানাধীন প্রোগ্রাম যা আপনাকে ধীরে ধীরে এবং নিরাপদে ব্যায়ামে ফিরতে সাহায্য করে। এছাড়াও আপনাকে জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনার বিষয়ে নির্দেশনা দেওয়া হবে, যেমন—হৃদপিণ্ডের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ করা এবং ধূমপান ত্যাগ করা।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা, ঝুঁকি এবং সফলতার হার কী কী?

ত্রুটিপূর্ণ ভালভ প্রতিস্থাপন করা জীবন রক্ষাকারী হতে পারে। চিকিৎসা না করালে এই অবস্থা মারাত্মক হতে পারে।

বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে মৃত্যু বা স্ট্রোকের মতো গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি খুবই কম। এই হার মাত্র ১% থেকে ২%। আপনার বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্যের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে এই ঝুঁকির তারতম্য হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকির মাত্রা ব্যাখ্যা করে দেবেন।

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়া)
• স্থায়ী পেসমেকার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন
• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• স্ট্রোক
• মৃত্যু

এই ঝুঁকিগুলো সবার জন্য একরকম নয়। আপনার বয়স এবং অন্যান্য শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে এগুলোর তারতম্য ঘটে। আপনার ডাক্তার এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করবেন।

কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত?

বাড়িতে সুস্থ হওয়ার সময়, আপনার মধ্যে কোনো ঝুঁকিপূর্ণ উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত জরুরি। নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর ব্যাপারে বিশেষভাবে সচেতন থাকুন:

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করতে হবে, তখন ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যা আপনার হার্টকে সাহায্য করে, ঠিক যেমন আপনার বাড়ির কোনো ভাঙা জিনিস মেরামত করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের পর আপনার হার্ট আরও সহজে কাজ করতে পারবে এবং আপনিও ভালো বোধ করবেন। এ বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না এবং নিশ্চিন্ত হন।