আপনার কি নাক ডাকা এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া আছে? আসুন এএইচআই (অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স) নিয়ে কথা বলি।

আপনার পরিবারের কেউ, হয়তো আপনার স্বামী বা স্ত্রী, রাতে ঘুমানোর সময় কি জোরে নাক ডাকেন? আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে নাক ডাকার সময় তারা হঠাৎ শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ করে দেন এবং তারপর আবার শ্বাস নিতে শুরু করেন, যেন তারা দম নেওয়ার জন্য ছটফট করছেন? অথবা আপনার কি মনে হয় যে আপনি রাতে ৮ বা ৯ ঘণ্টা ভালো ঘুমিয়েছেন, কিন্তু তারপরেও পরের দিন অস্বাভাবিকভাবে ক্লান্ত এবং ঘুম ঘুম ভাব লাগে? আপনি কি মাঝে মাঝে কাজ করার সময়, গাড়ি চালানোর সময় বা টিভি দেখার সময় ঘুমিয়ে পড়েন? এই বিষয়গুলোকে শুধু "নাক ডাকা" বা "ভালোভাবে ঘুমাতে না পারা" বলে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই লক্ষণগুলোর পেছনে অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া নামক একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা থাকতে পারে। তাই, আজ আমরা একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা ডাক্তাররা এই অবস্থার তীব্রতা পরিমাপ করতে ব্যবহার করেন। সেটি হলো এএইচআই (AHI) মান (অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স) ।

সহজ কথায়, AHI কী?

AHI-এর পূর্ণরূপ হলো অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া ইনডেক্স । ঘুমের মধ্যে এক ঘণ্টায় আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস কতবার বন্ধ হয়ে যায় (অ্যাপনিয়া) এবং খুব অগভীর হয়ে পড়ে (হাইপোপনিয়া), তা এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়। এটিকে আপনার ঘুমের শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি 'রিপোর্ট কার্ড' হিসেবে ভাবা যেতে পারে।

বিষয়টি আরও একটু স্পষ্ট করার জন্য, আসুন এই দুটি শব্দের সঠিক অর্থ দেখি:

• অ্যাপনিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস ১০ সেকেন্ড বা তার বেশি সময়ের জন্য সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায়। এই সময়ে আপনার ফুসফুসে কোনো বাতাস প্রবেশ করে না।
• হাইপোপনিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস পুরোপুরি বন্ধ হয় না, কিন্তু আপনার শ্বাসনালী অনেকাংশে অবরুদ্ধ হয়ে যায় এবং শ্বাস-প্রশ্বাস খুব অগভীর হয়ে পড়ে । এর ফলে আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "আমার শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে আমি কীভাবে বুঝব?" আসলে যা ঘটে তা হলো, যখন আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস থেমে যায়, তা অগভীর হোক বা না হোক, আপনার মস্তিষ্ক সঙ্গে সঙ্গে এই বিপদ টের পায়। মস্তিষ্ক বুঝতে পারে যে আপনার শরীর পর্যাপ্ত অক্সিজেন পাচ্ছে না। সেই সময়, মস্তিষ্ক আপনাকে গভীর ঘুম থেকে অল্প সময়ের জন্য জাগিয়ে তোলে (জাগরণ)। কিন্তু এই জাগরণ এতটাই সামান্য যে আপনার তা মনেও থাকে না। যখন আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস আবার শুরু হয়, আপনার মস্তিষ্ক আপনাকে পুনরায় ঘুমাতে দেয়। স্লিপ অ্যাপনিয়া গুরুতর হলে, এটি এক রাতে শত শত বার ঘটতে পারে । তাই ভেবে দেখুন, যদি আপনার ঘুম ঘণ্টায় বেশ কয়েকবার বা এমনকি দশবারও ব্যাহত হয়, তাহলে আপনি কীভাবে একটি ভালো, সতেজ ঘুম পাবেন? একারণেই আপনার সারাদিন ক্লান্ত লাগে।

তাহলে এই AHI মানটি কীভাবে পরিমাপ করা হয়?

এই মানটি জানার জন্য একটি বিশেষ পরীক্ষা করতে হয়। আমরা একে স্লিপ স্টাডি বলি, অথবা ডাক্তারি ভাষায় পলিসমনোগ্রাফি । সাধারণত হাসপাতালের একটি বিশেষ স্লিপ ল্যাবে এক রাত থাকার পর এটি করা হয়।

এটাকে বেদনাদায়ক ভাববেন না। এতে মোটেও ব্যথা লাগে না। আপনি যা করছেন তা হলো:

• আপনার মাথা, মুখ, বুক ও পায়ে বেশ কয়েকটি ছোট সেন্সর লাগানো থাকে।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় আপনার নড়াচড়া মাপার জন্য তারা আপনার বুক ও পেটে দুটি ফিতা বেঁধে দেয়।
• রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা মাপার জন্য আঙুলে একটি ছোট ক্লিপের মতো যন্ত্র লাগানো হয়।

তারপর আপনি স্বাভাবিকভাবে ঘুমান। সারা রাত ধরে এই ডিভাইসগুলো আপনার মস্তিষ্কের কার্যকলাপ, হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ, রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা, নাক ডাকা এবং শারীরিক নড়াচড়াসহ আরও অনেক কিছু রেকর্ড করে।

পরের দিন, ডাক্তাররা এই ডেটা বিশ্লেষণ করে আপনার AHI স্কোর গণনা করেন। এটি যেভাবে করা হয়:

সারা রাত ধরে ঘটা অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়ার সংখ্যা ÷ আপনার মোট ঘুমের সময় = আপনার AHI মান

কখনও কখনও বাড়িতে করার মতো সাধারণ স্লিপ স্টাডি ডিভাইস পাওয়া যায়। তবে, হাসপাতালে করা পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্য অনেক বেশি নির্ভুল এবং বিস্তারিত হয়। আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন।

AHI মানের মাধ্যমে পরিমাপকৃত স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে)

আপনার স্লিপ স্টাডির পর প্রাপ্ত AHI মানের উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা আপনার অবস্থাকে শ্রেণীবদ্ধ করবেন। একজন প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে এই শ্রেণিবিন্যাসটি এভাবেই কাজ করে।

ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে AHI-এর মান কি ভিন্ন হয়?

হ্যাঁ, অবশ্যই। ছোট শিশুদের শরীর ও শ্বাসতন্ত্র প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা, তাই তাদের এএইচআই (AHI) পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত স্কেলটিও ভিন্ন হয়।

শিশুদের জন্য AHI শ্রেণীবিভাগ নিম্নরূপ:

• মৃদু: AHI-এর মান ১ থেকে ৪
• মাঝারি: AHI-এর মান ৫ থেকে ৯
• গুরুতর: AHI-এর মান ১০ বা তার বেশি

আপনার শিশু যদি রাতে জোরে নাক ডাকে, ঘুমের মধ্যে মুখ খোলা রেখে শ্বাস নেয়, হাঁপাতে থাকে, দিনের বেলায় অতিরিক্ত চঞ্চল থাকে বা স্কুলে মনোযোগ দিতে অসুবিধা হয়, তাহলে এ বিষয়ে অবশ্যই একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।

সিপিএপি মেশিন ব্যবহারকারী একজন ব্যক্তির এএইচআই মান

স্লিপ অ্যাপনিয়ার প্রধান এবং সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো সিপিএপি (কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার) মেশিন। এটি ঘুমের সময় মুখে পরা একটি মাস্কের মাধ্যমে মৃদু বায়ুচাপ সরবরাহ করে আপনার শ্বাসনালীকে খোলা রাখে। এর ফলে আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায় না।

সিপিএপি থেরাপি শুরু করার সময় লক্ষ্য হলো আপনার এএইচআই (AHI) প্রতি ঘণ্টায় ৫-এর নিচে রাখা।রক্ষণাবেক্ষণ। আজকাল অনেক সিপিএপি মেশিনে এমন একটি ফিচার থাকে যা আপনাকে প্রতিদিন সকালে আপনার এএইচআই (AHI) পরীক্ষা করার সুযোগ দেয়। যদিও এটি স্লিপ স্টাডির মতো শতভাগ নির্ভুল নয়, তবুও আপনার চিকিৎসা কতটা কার্যকর হচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য এটি আপনার এবং আপনার ডাক্তারের জন্য একটি চমৎকার উপায় হতে পারে।

শুধুমাত্র AHI মানই কি যথেষ্ট? এই পদ্ধতির সীমাবদ্ধতাগুলো কী কী?

স্লিপ অ্যাপনিয়ার রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসায় এএইচআই একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার। তবে, এটি সম্পূর্ণ চিত্রটি তুলে ধরে না। এএইচআই মানের বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে।

• ঘটনাগুলোর তীব্রতা না দেখানো: AHI শুধুমাত্র আপনাকে জানায় যে প্রতি ঘন্টায় আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস কতবার বন্ধ হয়েছে। কিন্তু, প্রতিটি ঘটনার সময় আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কতটা কমে গিয়েছিল, বা কতক্ষণ শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ ছিল, তা AHI সরাসরি দেখায় না। কারো AHI ১০ হতে পারে, কিন্তু তার অক্সিজেনের মাত্রা অনেক কমে যেতে পারে। আবার অন্য কারো AHI ১০ হতে পারে, কিন্তু তার অক্সিজেনের মাত্রা ততটা নাও কমতে পারে।
• হাইপোপনিয়ার সংজ্ঞায় ভিন্নতা: যদিও অ্যাপনিয়ার একটি সুস্পষ্ট সংজ্ঞা রয়েছে, হাইপোপনিয়ার সংজ্ঞায়নে কখনও কখনও সামান্য পার্থক্য থাকতে পারে।
• বাড়িতে পরীক্ষার সীমাবদ্ধতা: যদিও বাড়িতে পরীক্ষা করা সুবিধাজনক, তবুও কখনও কখনও এর ফলাফল শতভাগ নির্ভুল নাও হতে পারে।

এই কারণেই একজন ডাক্তার শুধুমাত্র আপনার এএইচআই স্কোরের উপর ভিত্তি করে আপনার অবস্থা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন না। একটি সম্পূর্ণ চিত্র পাওয়ার জন্য তিনি আপনার এএইচআই স্কোর, আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কতটা কম, আপনার উপসর্গ এবং আপনার ঘুমের ভঙ্গিসহ আরও অনেক বিষয় বিবেচনা করবেন।