হিস্টেরেক্টমির পর কি আপনার মাসিক বন্ধ হয়ে গেছে? এটি অ্যাশারম্যান সিনড্রোম হতে পারে!

আপনি কি লক্ষ্য করেছেন যে ডিঅ্যান্ডসি (D&C) বা হিস্টেরেক্টমি (hysterectomy) করানোর পর আপনার মাসিক হঠাৎ করে উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে বা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেছে? মাসিকের সময় কি আপনার পেটে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ব্যথা হচ্ছে? আপনি কি এখনও সন্তান ধারণের স্বপ্ন দেখছেন? প্রায়শই আমরা এই বিষয়গুলোকে স্বাভাবিক, হয়তো হরমোনের পরিবর্তন ভেবে ভুলে যাই। কিন্তু এটি এমন একটি অবস্থা হতে পারে যার জন্য সত্যিই চিকিৎসার প্রয়োজন। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব। সেটি হলো অ্যাশারম্যান সিনড্রোম (Asherman's Syndrome )।

সহজ কথায়, অ্যাশারম্যান সিনড্রোম কী?

সহজ কথায়, অ্যাশারম্যান সিনড্রোম হলো আপনার জরায়ু এবং/অথবা জরায়ুমুখের ভিতরে ক্ষতচিহ্ন বা আসঞ্জন তৈরি হওয়া। ডাক্তাররা কখনও কখনও একে "ইন্ট্রাইউটেরাইন অ্যাডহেশন" বলে থাকেন।

আপনার জরায়ুকে একটি ছোট বেলুন হিসেবে ভাবুন। সাধারণত, এই বেলুনের ভেতরের দেয়ালগুলো একে অপরের সাথে না লেগে আলগা থাকে। কিন্তু কী হবে যদি কোনো কারণে এই ভেতরের দেয়ালগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এবং সেই ক্ষত সেরে ওঠার সময় সেখানে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয় ও দেয়ালগুলো একে অপরের সাথে লেগে যেতে শুরু করে? এখানেও ঠিক তাই ঘটে। এই লেগে যাওয়া বা আসঞ্জন জরায়ুর ভেতরের জায়গা কমিয়ে দেয়। এর ফলে ব্যথা, অনিয়মিত মাসিক এবং বন্ধ্যাত্বের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে।

আপনার অ্যাশারম্যান সিনড্রোম আছে কিনা তা কীভাবে বুঝবেন? এর লক্ষণগুলো কী কী?

সবার ক্ষেত্রে একই রকম উপসর্গ দেখা যায় না। কারও কারও ক্ষেত্রে কোনো উপসর্গই দেখা নাও যেতে পারে। তবে কিছু সাধারণ উপসর্গ রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

কখনও কখনও, আপনার মাসিক না হলেও, মাসিকের নির্ধারিত সময়ে আপনি পেটে ব্যথা অনুভব করতে পারেন। এর মানে হলো, আপনার মাসিক আসলেই হচ্ছে, কিন্তু জরায়ুর ভেতরের ক্ষত টিস্যু রক্ত ​​বের হওয়ার পথ আটকে দিচ্ছে।

এই ধরনের আসঞ্জন কেন ঘটে? এর প্রধান কারণগুলো কী?

এই আসঞ্জন তৈরি হওয়ার প্রধান কারণ হলো জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ, অর্থাৎ ‘এন্ডোমেট্রিয়াম’-এর কোনো ক্ষতি বা আঘাত। বিশেষ করে যদি জরায়ুর ভেতরের দেয়ালের মুখোমুখি দুটি অংশ একই সময়ে আঘাতপ্রাপ্ত হয়, তবে সেরে ওঠার সময় সেগুলোর একে অপরের সাথে লেগে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

চিকিৎসকরা এর কারণগুলোকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন।

১. গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত কারণসমূহ

গবেষণায় দেখা গেছে যে, অ্যাশারম্যান সিনড্রোমের ৯০ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় করা ডিঅ্যান্ডসি (ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ) পদ্ধতির কারণে হয়ে থাকে। ডিঅ্যান্ডসি হলো এমন একটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে জরায়ুর ভেতরের অংশ থেকে তরল বের করে পরিষ্কার করা হয়। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলোতে ডিঅ্যান্ডসি করা যেতে পারে:

• গর্ভপাত ঘটানো।
• অসম্পূর্ণ গর্ভপাতের পর জরায়ুর অবশিষ্ট অংশ অপসারণ করা হয়।
• শিশু প্রসবের পর যদি অমরা বা প্লাসেন্টার কোনো অংশ জরায়ুতে থেকে যায়, তবে তা অপসারণ করুন।

গর্ভাবস্থার পর জরায়ু খুব সংবেদনশীল হয়ে পড়ে। এমন সময়ে, ‘এন্ডোমেট্রিয়াম’-এর সামান্য ক্ষতি থেকেও বড় আকারের ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রেই, সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) পরেও এই অবস্থা দেখা দিতে পারে।

২. গর্ভাবস্থা-বহির্ভূত কারণসমূহ

যদিও ডিঅ্যান্ডসি প্রায়শই গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত কারণে করা হয়, তবে ডিঅ্যান্ডসি এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার অন্যান্য কারণেও করা হয়ে থাকে।

• জরায়ুর ক্যান্সার সন্দেহ হলে টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) সংগ্রহ করুন।
• জরায়ু থেকে পলিপ অপসারণ করুন।
• হিস্টেরোস্কোপি হলো জরায়ুর ফাইব্রয়েড অপসারণের একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।
• সেপ্টেট জরায়ু অপসারণের অস্ত্রোপচার।

এর পাশাপাশি,

• গুরুতর শ্রোণী সংক্রমণ
• শ্রোণী অঞ্চলে রেডিয়েশন থেরাপির মতো বিষয়গুলোও এর কারণ হতে পারে।

এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়? কী কী পরীক্ষা করা হয়?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারকে আপনার উপসর্গগুলোর কথা বলবেন, তখন তিনি আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন, বিশেষ করে আগের কোনো অস্ত্রোপচার (যেমন ডিঅ্যান্ডসি) হয়ে থাকলে সে বিষয়ে। এরপর, রোগটি নিশ্চিত করার জন্য তিনি কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।

এর জন্য সবচেয়ে ভালো এবং নির্ভুল পরীক্ষা হলো ডায়াগনস্টিক হিস্টেরোস্কোপি। এতে আপনার যোনি এবং জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে ক্যামেরা লাগানো একটি খুব পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে আপনার জরায়ুর ভেতরটা পরীক্ষা করা হয়। এর ফলে ডাক্তার স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন যে জরায়ুর ভেতরে কতগুলো অ্যাডহেশন বা আসঞ্জন রয়েছে এবং সেগুলোর প্রকৃতি কেমন।

এছাড়াও, একটি “ট্রান্সভ্যাজাইনাল আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান”ও করা যেতে পারে। কখনও কখনও, এই স্ক্যানের সময় জরায়ুতে অল্প পরিমাণে স্যালাইন দ্রবণ ইনজেক্ট করা হয়, যার ফলে স্ক্যানের আগে জরায়ু সামান্য ফুলে ওঠে। এর ফলে জরায়ুর ভেতরের একটি ভালো চিত্র এবং কোনো অ্যাডহেসন (আঠালো সংযোগ) থাকলে তা শনাক্ত করা যায়।

অ্যাশারম্যান সিনড্রোমের তীব্রতার কি কোনো পর্যায় আছে?

হ্যাঁ, তীব্রতার ওপর নির্ভর করে এই অবস্থাটিকে কয়েকটি পর্যায়ে ভাগ করা যেতে পারে। এটি আপনাকে এবং আপনার ডাক্তারকে অবস্থাটি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করবে।

এর চিকিৎসা কী?

এর চিকিৎসা আছে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো ক্ষতচিহ্ন অপসারণ করা এবং জরায়ুকে তার স্বাভাবিক আকৃতিতে ফিরিয়ে আনা। যদি আপনার কোনো ব্যথা না থাকে এবং আপনি সন্তান না চান, তবে আপনার কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, যদি আপনার কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ব্যথা উপশম করা যেতে পারে।
• মাসিক চক্র পুনরুদ্ধার করা সম্ভব।
• সন্তান ধারণের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা সম্ভব।

এর প্রধান চিকিৎসা হলো অপারেটিভ হিস্টেরোস্কোপি। এটি ডায়াগনস্টিক হিস্টেরোস্কোপির মতোই। তবে, এই পদ্ধতিতে জরায়ুর ভেতরে একটি ক্যামেরা ও খুব সূক্ষ্ম একজোড়া কাঁচি অথবা একটি লেজার প্রবেশ করানো হয় এবং অ্যাডহেসনগুলো সাবধানে কেটে ফেলা হয়। অবস্থার তীব্রতার ওপর নির্ভর করে এই প্রক্রিয়াটি একাধিকবার করার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর যেসব বিষয়ে খেয়াল রাখতে হবে

এই অস্ত্রোপচারের পর সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ হলো অ্যাডহেসনগুলো আবার ফিরে আসার ঝুঁকি। এটি প্রতিরোধের জন্য আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পদক্ষেপ নেবেন।

• হরমোন জাতীয় ঔষধ প্রদান: ইস্ট্রোজেন হরমোন প্রয়োগ করলে জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ (এন্ডোমেট্রিয়াম) দ্রুত ও ভালোভাবে বৃদ্ধি পেতে সাহায্য করে।
• জরায়ুতে প্রতিবন্ধক স্থাপন: জরায়ুর দেয়ালগুলো যাতে একে অপরের সাথে লেগে না যায়, তা প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচারের পর কয়েক দিনের জন্য জরায়ুর ভেতরে একটি ছোট বেলুন (ইন্ট্রাইউটেরাইন বেলুন) বা ক্যাথেটার রাখা হতে পারে।
• অ্যান্টিবায়োটিক প্রদান: বেলুনের মতো কোনো কিছু যথাস্থানে থাকা অবস্থায় সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য এগুলো দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের প্রায় এক বা দুই সপ্তাহ পরে নতুন কোনো আসঞ্জন তৈরি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে পুনরায় পরীক্ষা করা হতে পারে।

অ্যাশারম্যান সিনড্রোমযুক্ত সন্তান হওয়া কি সম্ভব?

এটি অনেকের জন্য একটি বড় প্রশ্ন। সরাসরি ‘হ্যাঁ, আপনি পারবেন’ বা ‘না, আপনি পারবেন না’—এ কথা বলা কঠিন। এটি আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং চিকিৎসার সাফল্যের উপর নির্ভর করে।

সাধারণত, মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাশারম্যান সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গর্ভধারণ করার এবং চিকিৎসার পরেও একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা বজায় রাখার সম্ভাবনা কিছুটা কম থাকে।

একটি গবেষণা অনুসারে:

• যাদের হালকা আসঞ্জন ছিল, তাদের মধ্যে ৬০.৭% চিকিৎসার পর গর্ভবতী হয়েছিলেন।
• যাদের মাঝারি মাত্রার আসঞ্জন ছিল , তাদের মধ্যে ৫৩.৪% চিকিৎসার পর গর্ভবতী হয়েছিলেন।
• যাদের গুরুতর আসঞ্জন ছিল, তাদের মধ্যে ২৫% চিকিৎসার পর গর্ভবতী হয়েছেন।

এই পরিসংখ্যান দেখে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তারই আপনার পরিস্থিতি সম্পর্কে সবচেয়ে ভালো ধারণা দিতে পারবেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার প্রজনন সংক্রান্ত লক্ষ্যগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলামেলা ও সৎ থাকা।