ডায়াবেটিসের কারণে কি কোমা হতে পারে? (ডায়াবেটিস-জনিত কোমা) আসুন এই বিপজ্জনক অবস্থাটি নিয়ে আলোচনা করা যাক।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি যদি হঠাৎ জ্ঞান হারান এবং অনেক কথা বলেও তাকে জাগানো না যায়, তাহলে আপনি কী করবেন? এটা সত্যিই ভীতিকর। এটি হলো কোমা, যা ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলোর মধ্যে একটি। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, এটি এমন একটি অচেতন অবস্থা যা কাউকে গভীর ঘুমে আচ্ছন্ন করে ফেলে। এটি এমনকি জীবনহানির কারণও হতে পারে। কিন্তু আপনি যদি সঠিকভাবে অবগত থাকেন, তবে এই পরিস্থিতি প্রতিরোধ করতে এবং এমনকি কারও জীবনও বাঁচাতে পারেন। তাই আসুন আজ এই বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

এই ডায়াবেটিক কোমা কী?

সহজ কথায়, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির রক্তে শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিতভাবে বেড়ে গেলে (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) বা কমে গেলে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) , তা সরাসরি মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এর ফলে ব্যক্তি জ্ঞান হারাতে পারেন। একে ডায়াবেটিক কোমা বলা হয়। এটি একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত তিনটি প্রধান অবস্থার কারণে এই ধরনের কোমা হতে পারে।

১. ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ): এটি তখন ঘটে যখন রক্তে কিটোন নামক এক প্রকার অ্যাসিডের পরিমাণ বেড়ে যায়, যার ফলে রক্ত ​​অম্লীয় হয়ে পড়ে।

২. হাইপারঅসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক স্টেট (এইচএইচএস): এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তে শর্করার মাত্রা খুব বেড়ে যায় এবং শরীর মারাত্মকভাবে পানিশূন্য হয়ে পড়ে।

৩. তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন মস্তিষ্কে শক্তি সরবরাহকারী গ্লুকোজের পরিমাণ খুব কমে যায়, যার ফলে মস্তিষ্কের কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায়।

চলুন কোমার তিনটি প্রধান কারণ আরেকটু বিস্তারিতভাবে দেখে নেওয়া যাক।

এই তিনটি অবস্থা সম্পর্কে কিছুটা জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রতিটি অবস্থার লক্ষণগুলো আগেভাগে শনাক্ত করতে পারলে সেগুলোকে কোমায় পরিণত হওয়া থেকে প্রতিরোধ করা যায়।

১. ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ)

এই অবস্থাটি টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তবে এটি কখনও কখনও টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা দিতে পারে।

বিষয়টি সহজ: আমাদের শরীরের কোষগুলোর শক্তি উৎপাদনের জন্য গ্লুকোজ (চিনি) গ্রহণ করতে ইনসুলিন হরমোন অপরিহার্য। ডিকেএ-তে, শরীরে পর্যাপ্ত ইনসুলিন থাকে না। তখন, কোষগুলো গ্লুকোজ গ্রহণ করতে না পারায়, শরীর শক্তি উৎপাদনের জন্য নিজের চর্বি পোড়াতে শুরু করে। এই চর্বি পোড়ার সময় উপজাত হিসেবে কিটোন উৎপন্ন হয়।কিটোন নামক একটি রাসায়নিক রক্তে জমা হয়। এই কিটোনগুলো এক প্রকার অ্যাসিড। যখন এগুলো রক্তে জমা হয়, তখন রক্ত ​​অম্লীয় হয়ে যায়। একে ডিকেএ (DKA) বলা হয়। এই অবস্থার দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে, আপনি কোমায় চলে যেতে পারেন।

সাধারণত, ডিকেএ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তে শর্করার মাত্রা ২৫০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর বেশি থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, ডিকেএ-এর প্রধান কারণ শুধু উচ্চ শর্করা নয়, বরং ইনসুলিনের অভাব এবং কিটোনের বৃদ্ধিও এর জন্য দায়ী।

২. হাইপারঅসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক স্টেট (এইচএইচএস)

এটি টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এক্ষেত্রে রক্তে শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিতভাবে বেড়ে যায় (প্রায়শই ৬০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের উপরে)। যখন এমনটা হয়, শরীর প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত শর্করা বের করে দেওয়ার চেষ্টা করে। একই সাথে, শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে পানি বেরিয়ে যায়, যার ফলে তীব্র পানিশূন্যতা দেখা দেয়। এটি মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে জ্ঞান হারানোর কারণ হতে পারে এবং চিকিৎসা না করালে কোমায় চলে যেতে পারে।

৩. তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়া

এই অবস্থায় রক্তে শর্করার মাত্রা খুব কমে যায়, সাধারণত ৪০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর নিচে। এটি জীবনের জন্যও অত্যন্ত বিপজ্জনক।

গ্লুকোজ আমাদের শরীরের, বিশেষ করে মস্তিষ্কের শক্তির প্রধান উৎস। রক্তে গ্লুকোজের অভাব হলে মস্তিষ্ক তার কাজ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। ঠিক যেমন জ্বালানি শেষ হয়ে গেলে গাড়ির ইঞ্জিন থেমে যায়, তেমনি মস্তিষ্কও 'বন্ধ' হয়ে কোমায় চলে যেতে পারে। এই অবস্থাটি সাধারণত তাদের মধ্যে বেশি দেখা যায় যারা ইনসুলিন ইনজেকশন বা নির্দিষ্ট ধরণের ডায়াবেটিসের ওষুধ (যেমন, সালফোনিলইউরিয়া) গ্রহণ করেন।

কোমায় যাওয়ার আগে সতর্কীকরণ লক্ষণ

কোনো ব্যক্তি হঠাৎ করে কোমায় চলে যান না। তার আগে শরীর বেশ কিছু সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখায়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই লক্ষণগুলো দ্রুত শনাক্ত করা। চলুন, এই তিনটি অবস্থার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলো আলাদাভাবে দেখে নেওয়া যাক।

এই লক্ষণগুলোর পর, কেউ কোমায় গেলে তার মধ্যে তিনটি প্রধান লক্ষণ দেখা যাবে:

• সম্পূর্ণ অচেতন অবস্থা: গভীর ঘুমের মতো। কোনোভাবেই জাগানো যায় না।
• অপ্রতিক্রিয়াশীল চোখ: চোখ বন্ধ থাকে। চোখ খুললে কোনো সাড়া পাওয়া যায় না।
• দেহ নিশ্চলতা: হাত বা পায়ের কোনো সচেতন নড়াচড়া হয় না। তবে, কিছু প্রতিবর্তী ক্রিয়া উপস্থিত থাকতে পারে।

কেউ অজ্ঞান হয়ে গেলে অবিলম্বে যা করণীয় (প্রাথমিক চিকিৎসা)

ভাবুন তো, আপনার এলাকার কোনো ডায়াবেটিস রোগী যদি এভাবে অজ্ঞান হয়ে যান। এক্ষেত্রে আপনি কয়েকটি কাজ করতে পারেন। এতে হয়তো একটি জীবনও বাঁচানো সম্ভব।

১. অবিলম্বে ১৯৯০ নম্বরে ফোন করুন: প্রথম কাজ হলো অ্যাম্বুলেন্স ডাকা। ফোন করার সময় বলুন, "একজন ডায়াবেটিস রোগী অচেতন হয়ে পড়েছেন।"

২. কোনো খাবার বা পানীয় দেবেন না: যদি আপনি কোনো অচেতন ব্যক্তিকে খাবার বা পানীয় দেন, তবে তা শ্বাসনালীতে আটকে গিয়ে আরও বেশি বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে।

৩. ব্যক্তিকে একপাশে কাত করুন: বমি বা শ্বাসরোধ প্রতিরোধ করার জন্য, ব্যক্তিকে একপাশে শুইয়ে দেওয়ার পরিবর্তে তাকে একপাশে কাত করে দিন।

৪. অ্যাম্বুলেন্স আসার জন্য অপেক্ষা করুন: 1990 অপারেটরের দেওয়া নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

এমনটা কেন ঘটে? ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

পূর্বে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, তীব্র পানিশূন্যতা, যা ডিকেএ এবং এইচএইচএস উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে, মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে এবং কোমার দিকে নিয়ে যায়। একইভাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময় মস্তিষ্ক তার প্রয়োজনীয় শক্তি (গ্লুকোজ) পায় না, যার ফলে মস্তিষ্কের কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায় এবং কোমা দেখা দেয়।

ডায়াবেটিস আছে এমন যে কেউই ঝুঁকিতে থাকেন, কিন্তু কিছু নির্দিষ্ট কারণ এই ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

• ডায়াবেটিসের ধরণ: টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ডিকেএ (DKA) এবং গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে কোমায় যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এইচএইচএস (HHS)-এর কারণে কোমায় যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• অন্যান্য অসুস্থতা: জ্বর এবং সংক্রমণের মতো অসুস্থতার সময় শরীরের শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।
• অস্ত্রোপচার বা দুর্ঘটনা: এই বিষয়গুলো শরীরের উপর যে চাপ সৃষ্টি করে, তার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
• ইনসুলিন ব্যবহারে সমস্যা: ইনসুলিন ইনজেকশন নিতে ভুলে যাওয়া, ভুল মাত্রায় ইনসুলিন গ্রহণ করা, অথবা ইনসুলিন পাম্পের কোনো ত্রুটির কারণে এই অবস্থাটি হতে পারে।
• ডায়াবেটিস সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ না করা: ঠিকমতো ওষুধ না খাওয়া, নিয়মিত রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা না করা।
• মদ্যপান: অ্যালকোহল রক্তে শর্করার মাত্রা বিপজ্জনকভাবে কমিয়ে দিতে পারে।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া জনিত অসচেতনতা: কিছু লোক রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়ার প্রাথমিক লক্ষণ, যেমন কাঁপুনি এবং ঘাম হওয়া, খেয়াল করেন না। তারা হঠাৎ জ্ঞান হারাতে পারেন।

হাসপাতালে কী করা হয়? (রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা)

যেহেতু এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি, তাই সমস্ত চিকিৎসা হাসপাতালেই করা হয়। ডাক্তাররা রোগীর বিবরণ এবং রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে দ্রুত রোগটি নির্ণয় করতে পারেন। তাঁরা রক্তে কিটোনের উপস্থিতিও পরীক্ষা করেন।

কোমার কারণের ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

• ডিকেএ বা এইচএইচএস-এর কারণে হলে:
• শিরাপথে স্যালাইন দেওয়া হয় পানিশূন্যতা রোধ করতে এবং শরীরে লবণের ভারসাম্য বজায় রাখতে।
• ইনসুলিন: রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ইনসুলিন শিরায় বা ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়।
• অন্যান্য চিকিৎসা: যদি কোনো অন্তর্নিহিত সংক্রমণের কারণে এই অবস্থাটি হয়ে থাকে, তবে সেটিরও চিকিৎসা করা হবে।

• তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া) নিম্নলিখিত কারণে হয়ে থাকে:
• গ্লুকাগন ইনজেকশন: গ্লুকাগন একটি হরমোন যা আমাদের যকৃতকে দ্রুত রক্তে গ্লুকোজ নিঃসরণ করতে সাহায্য করে। এটি ইনজেকশন হিসেবে অথবা নাকের স্প্রে (ন্যাসাল পাউডার) হিসেবে দেওয়া যেতে পারে। এমনকি আপনি যদি এটি বাড়িতে কাউকে দেন,তোমাকে অবশ্যই হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে।

এই অবস্থা থেকে কি সম্পূর্ণ সেরে ওঠা সম্ভব?

হ্যাঁ। দ্রুত এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হলে ডায়াবেটিক কোমা সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব। তবে, কখনও কখনও চিকিৎসায় বিলম্ব হলে এটি মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে মৃত্যুও ঘটাতে পারে।

একজন ব্যক্তি কতক্ষণ কোমায় থাকবেন তা নির্ভর করে তিনি কত দ্রুত চিকিৎসা পাচ্ছেন তার উপর। চিকিৎসা ছাড়া, একজন ব্যক্তি নিজে থেকে এই অবস্থা থেকে জেগে উঠবেন না। তাই, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া জরুরি।

এই বিপজ্জনক পরিস্থিতি কীভাবে এড়ানো যায়?

এই কোমা প্রায়শই প্রতিরোধযোগ্য । সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ হলো ডিকেএ, এইচএইচএস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক সতর্কীকরণ লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং সেগুলো দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই ব্যবস্থা গ্রহণ করা।

আপনার ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার পরিকল্পনা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন:

ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলোর কথা শুনলে ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু এ বিষয়ে ভালোভাবে অবগত ও প্রস্তুত থাকাই এগুলো প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায়। আপনার ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার বিষয়ে কোনো প্রশ্ন থাকলে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে কখনো দ্বিধা করবেন না।