অ্যানিউরিজম চিকিৎসার পর যে ‘এন্ডোলিক’ নামক অবস্থাটি দেখা দেয়, সে সম্পর্কে আপনি কি অবগত আছেন?

আপনি কি কখনো ‘অ্যানিউরিজম’-এর কথা শুনেছেন? এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীরের মহাধমনী বা কোনো বড় রক্তনালীর প্রাচীর দুর্বল হয়ে বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। হয়তো আপনারও এমনটা হয়েছিল, এবং ডাক্তাররা ‘স্টেন্ট গ্রাফট’ নামক একটি ছোট নল ঢুকিয়ে এর চিকিৎসা করেছেন। এই পদ্ধতিটিকে ‘এন্ডোভাসকুলার’ বলা হয়, যার অর্থ হলো বড় কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই এটি করা হয়। এটিকে একটি পুরোনো জলের পাইপের ফুটো অংশের মতো করে ভাবুন। তাই ডাক্তাররা ফুটো অংশটিকে শক্তিশালী করার জন্য তার ভেতরে আরেকটি নল ঢুকিয়ে দেন। কিন্তু, কখনও কখনও সেই চিকিৎসার পর, ‘স্টেন্ট গ্রাফট’ থেকে সামান্য রক্ত ​​চুইয়ে বেরিয়ে সেই থলিতে পড়তে শুরু করে যেখানে আগে ‘অ্যানিউরিজম’ ছিল। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই আমরা ‘এন্ডোলিক’ বলি। আজ আমরা এ বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করব—এটি আসলে কী, কেন এমন হয়, এটি বিপজ্জনক কি না, কীভাবে এটি শনাক্ত করা যায় এবং এর চিকিৎসা কী।

`এন্ডোলিক` বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘এন্ডোলিক’ মানে হলো, ‘অ্যানিউরিজম’-এর চিকিৎসা করে তা বন্ধ করে দেওয়ার পর, পুরনো ‘অ্যানিউরিজম’ থলির ভেতরে আবার রক্ত ​​চলাচল শুরু হয়। দেখুন, সাধারণত যখন একটি ‘অ্যানিউরিজম’-এর চিকিৎসা করা হয়, তখন আপনার রক্ত ​​শুধুমাত্র নতুন বসানো ‘স্টেন্ট গ্রাফট’ টিউবের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। এই ‘স্টেন্ট গ্রাফট’ দুর্বল হয়ে পড়া রক্তনালীর দেয়ালের জন্য একটি অবলম্বনের মতো কাজ করে। ফলে, রক্তনালীর ক্ষতিগ্রস্ত, স্ফীত অংশে, অর্থাৎ ‘অ্যানিউরিজম থলিতে’ রক্ত ​​প্রবাহিত হয় না। এরপর ‘অ্যানিউরিজম’ আর বড় হয় না এবং ফেটেও ​​যায় না। যদি কোনো রক্তপাত না হয়, তবে সবকিছু ঠিক আছে।

তবে, যদি কোনো কারণে ‘স্টেন্ট গ্রাফট’-এর বাইরে রক্ত ​​চুইয়ে ‘অ্যানিউরিজম স্যাক’-এর মধ্যে প্রবেশ করে, তবে তাকে ‘এন্ডোলিক’ বলা হয়। এই ‘এন্ডোলিক’ ঘটার বিভিন্ন কারণ রয়েছে। এর মধ্যে কিছু কারণ হলো ‘গ্রাফট’-টির নিজস্ব সমস্যা, এবং কিছু কারণ হতে পারে ‘অ্যানিউরিজম স্যাক’ থেকে উৎপন্ন হওয়া অন্যান্য ছোট রক্তনালী। এটি অনেকটা ছাদ খোলার পর কিছু জায়গা থেকে জল চুইয়ে পড়ার মতো।

এই এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসার ৩০ দিনের মধ্যে যদি কোনো এন্ডোলিক হয়, তবে তাকে ‘আর্লি এন্ডোলিক’ বলা হয়। যেগুলো ৩০ দিনের পরে হয়, সেগুলোকে ‘সেকেন্ডারি এন্ডোলিক’ বা ‘লেট এন্ডোলিক’ বলা হয়।

`এন্ডোলিক` কতটা সাধারণ?

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এই ‘এন্ডোলিক’ কি সবার ক্ষেত্রেই ঘটে, নাকি এটি একটি বিরল ঘটনা। প্রকৃতপক্ষে, যারা ‘এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার’ (সংক্ষেপে যাকে ‘EVAR’ বলা হয় - এটি মূলত পেটের দেয়ালের ‘অ্যানিউরিজম’-এর চিকিৎসা) অথবা বুকের ‘অ্যানিউরিজম’-এর জন্য ‘থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার’ (‘TEVAR’) করান, তাদের মধ্যে প্রায় ৪ জনের মধ্যে ১ জনের এই ‘এন্ডোলিক’ অবস্থা হতে পারে । সুতরাং, এটি এমন কোনো বিরল ঘটনা নয়। তাই এই বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

`এন্ডোলিক` কি বিপজ্জনক?

এটা আপনাকে কিছুটা ভয় পাইয়ে দিতে পারে। "ওহ, আমার ভয় হচ্ছে আবার রক্তপাত হবে, তাই না?" কিন্তু সব এন্ডোলিক বিপজ্জনক নয় । কিছু এন্ডোলিক কোনো ক্ষতি করে না এবং নিজে থেকেই সেরে যায়। ঠিক যেমন একটি ছোট ক্ষত নিজে থেকেই সেরে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা শুধু পর্যবেক্ষণ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এর মানে হলো, পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া এবং দেখা যে কী ঘটে।

তবে, কিছু ধরণের ‘এন্ডোলিক’ কিছুটা বেশি গুরুতর। সেই ‘অ্যানিউরিজম’ যাতে আবার বড় হয়ে ফেটে না যায়, তার জন্য দ্রুত এর চিকিৎসা করা প্রয়োজন। কারণ, একটি ‘অ্যানিউরিজম’ ফেটে গেলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। সুতরাং, এটি বিপজ্জনক কি না, তা ‘এন্ডোলিক’-এর ধরণ এবং এর অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ডাক্তাররা এই সমস্ত কারণের উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেন।

কী কী ধরনের ‘এন্ডোলিক’ আছে?

বর্তমানে পাঁচ ধরনের ‘এন্ডোলিক’ শনাক্ত করা হয়েছে। প্রতিটি ধরনের কারণ ভিন্ন। ঠিক যেমন প্রতিটি রোগের নিজস্ব কারণ থাকে। নতুন ‘স্টেন্ট গ্রাফট’ প্রযুক্তির বিকাশের ফলে কিছু ধরনের ‘এন্ডোলিক’ এখন কিছুটা কমেছে, যা একটি ভালো বিষয়।

এগুলোর মধ্যে , ‘টাইপ ২ এন্ডোলিক’ সবচেয়ে সাধারণ । তবে , ‘টাইপ ১’ এবং ‘টাইপ ৩’ এন্ডোলিক কিছুটা বেশি বিপজ্জনক , কারণ এগুলো ‘অ্যানিউরিজম’ ফেটে যাওয়ার (‘বিস্ফোরিত হওয়ার’) ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। চলুন এই প্রকারগুলো সম্পর্কে আরও বিস্তারিতভাবে জেনে নেওয়া যাক।

টাইপ ১ এন্ডোলিক

এটি তখন ঘটে যখন স্টেন্ট গ্রাফ্টটি রক্তনালীর প্রাচীরের সাথে সঠিকভাবে সংযুক্ত থাকে না, অর্থাৎ এটি ঠিকমতো সিল করা থাকে না। কল্পনা করুন, যদি আবরণ এবং প্রাচীরের মধ্যে একটি ছোট ফাঁক থাকে, তাহলে সেখান থেকে জল চুইয়ে পড়বে এবং স্টেন্ট গ্রাফ্টের উপরের প্রান্ত (প্রক্সিমাল) বা নিচের প্রান্ত (ডিস্টাল) থেকে রক্ত ​​চুইয়ে অ্যানিউরিজম থলিতে প্রবেশ করবে। টাইপ ১ এন্ডোলিক একটি গুরুতর অবস্থা, তাই এর জন্য সাধারণত তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। অন্যান্য ধরনের তুলনায় এগুলোর কারণে অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ডাক্তাররা এটি দেখলে দ্রুত ব্যবস্থা গ্রহণ করেন।

টাইপ ২ এন্ডোলিক

এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের এন্ডোলিক । পেটের অ্যানিউরিজমের জন্য TEVAR-এর চেয়ে EVAR-এর পরে এটি বেশি দেখা যায়। এই লিকটি ঘটে যখন আপনার অ্যাওর্টা বা স্টেন্টেড ধমনী থেকে ছোট রক্তনালী (শাখা বা সমান্তরাল রক্তনালী) দিয়ে রক্ত ​​অ্যানিউরিজমের থলিতে চুইয়ে পড়ে। কল্পনা করুন যে আপনার অ্যাওর্টার ছোট ছোট শাখা (ব্রাঞ্চ) আছে। এখন, অ্যাওর্টার ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য আমরা একটি নতুন স্টেন্ট গ্রাফ্ট বসালেও, সেই শাখাগুলো থেকে কিছু রক্ত ​​চুইয়ে পড়তে পারে। টাইপ ২ এন্ডোলিক অনেকটা এরকমই।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসা শুরু করার ৩০ দিনের মধ্যেই টাইপ ২ এন্ডোলিক শনাক্ত করা হয়। তবে, কখনও কখনও এটি দেরিতেও হতে পারে, যা 'লেট এন্ডোলিক' নামে পরিচিত। প্রায় ৪০% টাইপ ২ এন্ডোলিক ৩০ দিন পর শনাক্ত করা হয়। প্রায় ৮% চিকিৎসা শুরুর এক বছর পর শনাক্ত করা হয়।

কিন্তু বেশিরভাগ 'টাইপ ২ এন্ডোলিক' ততটা ক্ষতিকর নয় । কোনো চিকিৎসা ছাড়াই প্রায় ছয় মাস পর এগুলো নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়। কারণ ওই ছোট রক্তনালীগুলো নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। যদি এগুলো ভালো নাও হয়, কিন্তু 'অ্যানিউরিজম স্যাক' স্থিতিশীল থাকে এবং বড় না হয়, তাহলে ডাক্তার এর উপর নজর রাখতে পারেন। কিন্তু মাঝে মাঝে, সময়ের সাথে সাথে, এই 'টাইপ ২ এন্ডোলিক' 'অ্যানিউরিজম স্যাক'-এ পরিবর্তন ঘটাতে পারে এবং 'টাইপ ১' বা 'টাইপ ৩'-এর মতো আরও বিপজ্জনক 'এন্ডোলিক'-এ পরিণত হতে পারে। এমনটা হলে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। যদি 'অ্যানিউরিজম' ৫ মিলিমিটার ('৫মিমি')-এর চেয়ে বড় হয়, তাহলে আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। যদি 'অ্যানিউরিজম'-এর চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এটি ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

টাইপ ৩ এন্ডোলিক

টাইপ ৩ এন্ডোলিক তখন ঘটে যখন আপনার স্টেন্ট গ্রাফটের ওভারল্যাপিং মডিউলার উপাদানগুলো আলাদা হয়ে যায়, অথবা গ্রাফটের ফ্যাব্রিকটি নিজেই ছিঁড়ে যায়। এটি অনেকটা একটি পাইপের সংযোগস্থল থেকে আলাদা হয়ে যাওয়া বা পাইপটিতে ছিদ্র তৈরি হওয়ার মতো। টাইপ ১ এন্ডোলিকের মতোই, এক্ষেত্রেও অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে, কারণ রক্ত ​​চাপের সাথে সরাসরি অ্যানিউরিজম স্যাকের মধ্যে প্রবাহিত হয়। তাই, দ্রুত চিকিৎসা অপরিহার্য। তবে, ডিভাইসের ডিজাইনের উন্নতির ফলে টাইপ ৩ এন্ডোলিক এখন বিরল।

টাইপ ৪ এন্ডোলিক

স্টেন্ট গ্রাফটের ক্ষুদ্র ছিদ্র দিয়ে (গ্রাফট উপাদানের ছিদ্রযুক্ততার কারণে) রক্ত ​​চুইয়ে পড়লে এটি ঘটে। এটি সাধারণত চিকিৎসার শুরুতে দেখা যায়, কিন্তু প্রায়শই নিজে থেকেই সেরে যায়। এটি গ্রাফটের একটি অত্যন্ত বিরল জটিলতা, এবং বর্তমানে ব্যবহৃত গ্রাফটগুলোর ক্ষেত্রে এটি অনেক কম দেখা যায়।

টাইপ ৫ এন্ডোলিক

টাইপ ৫ এন্ডোলিককে ‘এন্ডোটেনশন’-ও বলা হয়। এটি কিছুটা অদ্ভুত। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, ইমেজিং পরীক্ষায় এন্ডোলিকের কোনো চিহ্ন না থাকলেও অ্যানিউরিজম স্যাকটি বড় হতে থাকে। যদিও এর সঠিক কারণ স্পষ্ট নয়, তবে মনে করা হয় যে, দৃশ্যমান কোনো রক্তক্ষরণ না থাকলেও স্টেন্ট গ্রাফটের মাধ্যমে চাপ সঞ্চারিত হতে পারে। এটিও একটি পর্যবেক্ষণযোগ্য অবস্থা।

`এন্ডোলিক`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এই সমস্যাটি অনেকেরই হয়ে থাকে। এন্ডোলিক থাকলে সাধারণত এমন কোনো লক্ষণ দেখা যায় না যা আপনি আশা করবেন। আপনি হয়তো কোনো পার্থক্যই লক্ষ্য করবেন না। আপনার চিকিৎসার দিন করা ইমেজিং পরীক্ষা এবং পরবর্তীতে করা ফলো-আপ পরীক্ষার মাধ্যমে এন্ডোলিক শনাক্ত করা হয়।এই কারণেই ফলো-আপ পরীক্ষাগুলো করানো অত্যন্ত জরুরি। ডাক্তারের বলা নির্দিষ্ট তারিখে পরীক্ষা করালেই এই ধরনের সমস্যা দ্রুত শনাক্ত করা সম্ভব।

তবে, যদি এন্ডোলিকের (বিশেষ করে বিপজ্জনক ধরনের) কারণে অ্যানিউরিজম বড় হয়ে ফেটে যায়, তবে এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি । এমনটা হলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে। এমনটা হলে , আপনার অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে ফোন করা বা নিকটস্থ হাসপাতালে যাওয়া উচিত ।

• শরীর ঠান্ডা ও ঘামে ভেজা (‘Clammy, sweaty skin’)।
• মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরে এমন অনুভূতি।
• মূর্ছা যাওয়া, জ্ঞান হারানো।
• হৃদস্পন্দন দ্রুততর হচ্ছে ('দ্রুত হৃদস্পন্দন')।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, দম বন্ধ হয়ে আসার মতো অনুভূতি (শ্বাসকষ্ট)।
• আপনার পেটে, পিঠের নিচের অংশে বা পায়ে হঠাৎ তীব্র ব্যথা।
• আপনার বুকে বা পিঠে হঠাৎ তীব্র ও ছিঁড়ে যাওয়ার মতো ব্যথা।

এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে দেরি করবেন না।

আপনি কীভাবে একটি `Endoleak` খুঁজে বের করবেন?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে এন্ডোলিক নির্ণয় করা হয়। এই পরীক্ষাগুলো আপনার এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার চলাকালীন এবং পরে করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অস্ত্রোপচারের দিনেই বা ৩০ দিনের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। তবে, এটি কখনও কখনও ১২ মাস বা তারও বেশি সময় পরে হতে পারে। এই কারণেই আপনার সমস্ত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো ঠিক রাখা খুব জরুরি। ঠিক যেমন একটি গাড়ির সার্ভিসিং করানো হয়, এটিও এমন একটি বিষয় যার নিয়মিতভাবে যত্ন নেওয়া প্রয়োজন।

`Endoleak` শনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা

চিকিৎসা চলাকালীন এবং পরে 'এন্ডোলিক' শনাক্ত করতে ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাগুলো হলো:

• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান: এর মাধ্যমে শরীরের ভেতরের অংশের আড়াআড়ি ছবি তোলা হয়। এর দ্বারা স্টেন্ট গ্রাফট, অ্যানিউরিজম স্যাক এবং রক্তক্ষরণ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড: এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে রক্তের প্রবাহ পর্যবেক্ষণ করে। এর মাধ্যমে এন্ডোলিক আছে কিনা এবং রক্ত ​​কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে তা শনাক্ত করা যায়।
• অ্যাঞ্জিওগ্রাম: এতে রক্তনালীতে একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) প্রবেশ করানো হয় এবং এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এর মাধ্যমে রক্তপ্রবাহ এবং রক্তক্ষরণ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এই পরীক্ষাগুলো আপনার চিকিৎসা সফল হয়েছে কিনা, স্টেন্ট গ্রাফ্টটি যথাস্থানে আছে কিনা এবং স্টেন্টের চারপাশে কোনো লিকেজ আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।

চিকিৎসার পর মাস বা বছর ধরে আপনার এই 'ইমেজিং' পরীক্ষাগুলো করানোর প্রয়োজন হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষাগুলো এবং কত ঘন ঘন এগুলো করানো উচিত, সে সম্পর্কে বলে দেবেন। তবে, পরবর্তীতে তৈরি হতে পারে এমন যেকোনো 'এন্ডোলিক' ('সেকেন্ডারি এন্ডোলিক') দ্রুত শনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনে তার চিকিৎসা করার জন্য এই পরীক্ষাগুলো অপরিহার্য।

`এন্ডোলিক`-এর চিকিৎসা কী কী?

আপনার মেডিকেল টিম আপনার ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী আপনার এন্ডোলিকের চিকিৎসা করবে। প্রত্যেক ব্যক্তির জন্য এন্ডোলিকের ব্যবস্থাপনা ভিন্ন হয়। এটি আপনার শারীরিক গঠন (যেমন, আপনার অ্যানিউরিজমের নেকের দৈর্ঘ্য, রক্তনালীর অবস্থান ইত্যাদি), এন্ডোলিকের ধরন এবং এর অবস্থানের উপর নির্ভর করবে। সাধারণত, এন্ডোলিকের চিকিৎসার জন্য তিনটি প্রধান বিকল্প রয়েছে: পর্যবেক্ষণ, এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসা, এবং/অথবা ওপেন সার্জারি।

পর্যবেক্ষণ

আপনার যদি টাইপ ২ এন্ডোলিকের মতো কম গুরুতর কোনো এন্ডোলিক হয়ে থাকে, তবে এটি নিজে থেকে সেরে ওঠে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' করার পরামর্শ দিতে পারেন। সংযোগকারী রক্তনালীগুলোতে রক্ত ​​জমাট বেঁধে (ক্লোট অফ) অ্যানিউরিজম স্যাক-এ রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে গেলে এমনটা হতে পারে। তবে, এন্ডোলিকের কারণে যদি অ্যানিউরিজম স্যাকটি বড় হয়ে যায় (অর্থাৎ, ৫ মিমি-এর চেয়ে বড়), তবে এটি ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন হবে।

এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসা

এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজমের জন্য এটি সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা। আপনার এন্ডোভাসকুলার সার্জন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করে এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম মেরামত করতে পারেন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যানিউরিজমে রক্ত ​​সরবরাহকারী শাখা রক্তনালীগুলোকে ব্লক করা হয়। অর্থাৎ, টাইপ ২ এন্ডোলিকের কারণ যে ছোট রক্তনালীগুলো, সেগুলোতে একটি বিশেষ পদার্থ (এমবোলাইজিং এজেন্ট) ইনজেক্ট করে সেগুলোকে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
• ‘স্টেন্ট গ্রাফট’ হলো এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে লিকের বাইরে অতিরিক্ত ‘স্টেন্ট’-এর অংশ (‘কাফ বা এক্সটেন্ডার’) স্থাপন করা হয়, যা আপনার বৃহৎ ধমনীর (‘অ্যাওর্টা’) সেই অংশকে প্রসারিত করে যেখানে আগে ‘স্টেন্ট’ বসানো হয়েছিল। এটি প্রায়শই ‘টাইপ ১ এন্ডোলিক’-এর জন্য করা হয়ে থাকে।
• সরাসরি অ্যানিউরিজম স্যাকের কাছে গিয়ে আঠার মতো উপাদান ব্যবহার করে অ্যানিউরিজম স্যাকটি সিল করে দেওয়া।

এই পদ্ধতিগুলোর মাধ্যমে বড় কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যায়।

সার্জারি (‘ওপেন সার্জারি’)

যদি এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসা সম্ভব না হয় বা ব্যর্থ হয়, তবে সাধারণত ওপেন সার্জারিই শেষ উপায় হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এতে একটি বড় ছেদ করে অ্যানিউরিজমের ভেতরে প্রবেশ করা হয় এবং স্টেন্ট গ্রাফ্টটি মেরামত করা হয় বা একটি নতুন গ্রাফ্ট স্থাপন করা হয়। এটি খুব বিরল, কারণ এখন এন্ডোভাসকুলার কৌশলগুলো অনেক বেশি উন্নত।

আপনার `এন্ডোলিক` হলে কী হতে পারে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এন্ডোলিকের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, বিশেষ করে টাইপ ২-এর ক্ষেত্রে। এমনকি যদি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়ও, এমন অনেক ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার বিকল্প রয়েছে যেগুলোতে কম ছেদনের প্রয়োজন হয়। এই এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসাগুলোর সাফল্যের হার অত্যন্ত বেশি। এছাড়াও, নতুন প্রযুক্তি স্টেন্ট গ্রাফটের ব্যবহারকে ক্রমাগত উন্নত করছে, যা এন্ডোলিকের ঝুঁকি কমিয়ে আনে।

আপনার যদি এন্ডোলিক হয়ে থাকে, তবে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে চিকিৎসার বিকল্পগুলো বুঝিয়ে দেবেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এন্ডোলিক সেরে যাওয়ার পরেও আপনাকে নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা করাতে হবে।একটি যানবাহন রক্ষণাবেক্ষণের মতোই, আপনার স্টেন্ট গ্রাফটের যেকোনো ভবিষ্যৎ সমস্যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শনাক্ত করে তার চিকিৎসা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার EVAR বা TEVAR চিকিৎসার পর সমস্ত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট অবশ্যই রাখবেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কত ঘন ঘন ইমেজিং পরীক্ষা করাতে হবে। সাধারণত, প্রথমদিকে পরীক্ষাগুলো ঘন ঘন করতে হবে, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এর ব্যবধান বাড়তে পারে। সেই নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করুন।

এছাড়াও, পূর্বে উল্লিখিত ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের সাথে সম্পর্কিত কোনো জরুরি উপসর্গ দেখা দিলে, দেরি না করে অবিলম্বে হাসপাতালে যান ।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন

আপনার EVAR বা TEVAR পদ্ধতির পর, জটিলতার ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। এছাড়াও, ফলো-আপ পরীক্ষা এবং কী ধরনের ইমেজিং পরীক্ষা হতে পারে, সে সম্পর্কে কথা বলুন। আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• এই চিকিৎসার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (জটিলতা)গুলো কী কী? আমার এন্ডোলিক হওয়ার ঝুঁকি কতটা?
• আমাকে কত ঘন ঘন ফলো-আপের জন্য আসতে হবে? আমাকে কী ধরনের পরীক্ষা (যেমন সিটি স্ক্যান, আলট্রাসাউন্ড) করাতে হবে?
• আমার যদি 'এন্ডোলিক' হয়, তাহলে চিকিৎসার জন্য কী কী উপায় আছে?
• আমার হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য ভালো রাখতে এবং স্টেন্ট গ্রাফটকে সুস্থ রাখতে আমি জীবনযাত্রায় কী কী পরিবর্তন আনতে পারি? (যেমন: ধূমপান ত্যাগ, ব্যায়াম, খাদ্যাভ্যাস)

আপনার পরিস্থিতি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য এই ধরনের প্রশ্ন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

এই গল্প থেকে আমরা কী বার্তা গ্রহণ করতে পারি?

এন্ডোলিক হলো একটি নিয়ন্ত্রণযোগ্য জটিলতা যা এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ারের পরে ঘটতে পারে। আপনার হয়তো কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে, যদি প্রয়োজন হয়, আপনার ডাক্তার আপনার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার মতো জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতির পর এই ধরনের জটিলতা দেখা দেওয়া সাধারণ ব্যাপার। তবে, এই পদ্ধতির উপকারিতা এর ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি । তাই এন্ডোলিকের কথা জানতে পারলে আতঙ্কিত হবেন না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ডাক্তার আপনাকে যে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো দেন, সেগুলোতে যাওয়া এবং তাঁর পরামর্শ অনুযায়ী পরীক্ষাগুলো করানো। এর ফলে, যেকোনো সমস্যা দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা সম্ভব হয়।

যদি আপনি ক্লান্ত এবং বিপর্যস্ত বোধ করেন, তবে এটি স্বাভাবিক। অনেকেই আপনার মতো একই পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন। আরোগ্য লাভের সময়কার মানসিক চাপ সামলানোর উপায় নিয়ে আপনার ডাক্তার এবং পরিবারের সাথে কথা বলুন। আপনি একা নন।

এন্ডোলিক , অ্যানিউরিজম, স্টেন্ট গ্রাফট, ইভিএআর, টিইভিএআর, রক্তক্ষরণ, অ্যানিউরিজম, স্টেন্ট গ্রাফট, হৃদরোগ