আমাদের শরীরের সবচেয়ে বড় রক্তনালী হলো অ্যাওর্টা, যাকে আমরা ইংরেজিতে ‘অ্যাওর্টা’ বলি। এটিকে আমাদের শরীরের প্রধান জল সরবরাহকারী নলের মতো ভাবুন। এটিই হৃৎপিণ্ড থেকে সারা শরীরে রক্ত সরবরাহ করে। কখনও কখনও, এই রক্তনালীর প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং বেলুনের মতো ফুলে উঠতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই আমরা ‘অ্যানিউরিজম’ বলি। সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয় হলো, এই ফোলাভাব বাড়তে থাকে এবং হঠাৎ ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। তাই আজ আমরা এমন একটি আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলব, যা শরীরে বড় কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই এবং খুব অল্প পরিশ্রমে এই বিপজ্জনক পরিস্থিতি এড়াতে পারে।
সহজ কথায়, EVAR কী?
EVAR-এর পূর্ণ অর্থ হলো ‘(এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার)’। সিংহলি ভাষায়, এটি রক্তনালীর ভেতরে করা একটি মেরামত প্রক্রিয়া। এটি কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয় । অর্থাৎ, পেট কেটে বড় কোনো অপারেশন করার পরিবর্তে, এই চিকিৎসাটি শুধুমাত্র একটি খুব ছোট ছিদ্র ব্যবহার করে করা হয়।
ধরুন, একটি পুরনো জলের পাইপ ফুলে গিয়ে ফেটে যাওয়ার উপক্রম হয়েছে। পাইপটি কেটে বের করে ফেলার পরিবর্তে, এখানে যা করা হয় তা অনেকটা এর ভেতরে একটি পাতলা ও শক্তিশালী পাইপ ঢুকিয়ে মেরামত করার মতো। ডাক্তাররা ফুলে যাওয়া রক্তনালীর মধ্যে একটি বিশেষভাবে তৈরি টিউব (স্টেন্ট গ্রাফট) প্রবেশ করান। এটি কাপড় এবং ধাতব জাল দিয়ে তৈরি একটি বিশেষ আস্তরণের মতো। এটি প্রবেশ করানোর পর, রক্ত এই নতুন টিউবের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। ফলে, দুর্বল ও ফুলে যাওয়া দেয়ালের উপর কোনো চাপ পড়ে না। তাই, এটি ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি পুরোপুরি দূর হয়ে যায়।
আমাদের EVAR চিকিৎসার প্রয়োজন কেন?
এর প্রধান এবং একমাত্র উদ্দেশ্য হলো অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ করা । কারণ এমনটা ঘটলে, এটি একটি অত্যন্ত জীবন-হুমকিপূর্ণ এবং মারাত্মক অবস্থা।
যখন কোনো রক্তনালীর প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন প্রতি হৃৎস্পন্দনের সাথে আসা রক্তের চাপে সেই দুর্বল স্থানটি ফুলে ওঠে। এটা অনেকটা টায়ারের ভেতরের বুদবুদের মতো। এটি অনির্দিষ্টকালের জন্য প্রসারিত হতে পারে না। এক পর্যায়ে এটি ফেটে যায়। এমনটা ঘটলে, শরীরে প্রচুর পরিমাণে রক্ত প্রবাহিত হতে পারে এবং কয়েক মিনিটের মধ্যেই মৃত্যু ঘটতে পারে।
সুতরাং EVAR চিকিৎসায় স্টেন্ট গ্রাফট স্থাপন করা হয়, যা রক্তপ্রবাহের পরিবর্তন ঘটায় এবং স্ফীত প্রাচীরের উপর থেকে চাপ কমিয়ে দেয়। এর ফলে ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি প্রায় পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।
সহজ কথায়, এটা বোমা নিষ্ক্রিয় করার মতো। বিস্ফোরণের আগেই আপনি বিপদ দূর করে দেন।
এই EVAR চিকিৎসাটি কাদের জন্য উপযুক্ত?
পেটের অ্যানিউরিজমে আক্রান্ত সকলের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা তাৎক্ষণিকভাবে করা হয় না। এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, তা সিদ্ধান্ত নিতে আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন।
- যদি আপনার অ্যানিউরিজম যথেষ্ট বড় হয় , অথবাযদি স্ক্যানে দেখা যায় যে এটি অল্প সময়ের মধ্যে দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে।
- যদি আপনি অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার (যেমন হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগ) কারণে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারির মতো বড় অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বহন করতে না পারেন ।
- যদি স্ফীতির উপরে এবং নীচের রক্তনালীগুলো সুস্থ ও সবল থাকে (কারণ নতুন টিউবটি ঢোকানোর জন্য একটি ভালো জায়গা থাকা প্রয়োজন)।
এইসব বিষয় বিবেচনা করার পরেই ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে আপনার জন্য EVAR চিকিৎসাই সর্বোত্তম।
FEVAR নামক বিশেষ পদ্ধতিটি কী?
আমাদের পাকস্থলীর গ্রেট ইলিয়াক ধমনীটি একটি গাছের কাণ্ডের মতো। এটি থেকে ছোট ছোট রক্তনালী শাখা-প্রশাখায় বিভক্ত হয়ে আমাদের পাকস্থলীর বিভিন্ন অঙ্গে (যেমন কিডনি এবং অন্ত্র) রক্ত বহন করে। কখনও কখনও এই শাখাগুলো যেখানে বিভক্ত হয়, তার খুব কাছেই অ্যানিউরিজম তৈরি হয়। সেক্ষেত্রে, সাধারণ EVAR-এ ব্যবহৃত সোজা নলটি প্রবেশ করানো যায় না, কারণ তা করলে ওই শাখাগুলোতে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যাবে।
এই ধরনের জটিল ক্ষেত্রেই FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) নামক একটি বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এখানে ব্যবহৃত স্টেন্ট গ্রাফটে (Stent Graft) শাখা-প্রশাখাগুলোর সাথে মানানসই করে ছোট ছোট জানালার মতো ছিদ্র তৈরি করা হয়। মূল টিউবটি প্রবেশ করানোর পর, রক্তপ্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য ঐ ছিদ্রগুলোর মধ্য দিয়ে শাখা-প্রশাখার মতো রক্তনালীগুলোতে একটি আলাদা ছোট স্টেন্ট (Stent) প্রবেশ করানো হয়। যদিও এটি কিছুটা জটিল, তবে বড় কোনো অস্ত্রোপচার ছাড়াই এমন কঠিন জায়গায় অ্যানিউরিজম নিরাময় করতে পারাটা একটি বিরাট সুবিধা।
EVAR এবং TEVAR এর মধ্যে পার্থক্য কী?
এই দুটিই একই ধরনের চিকিৎসা। পার্থক্যটা হলো চিকিৎসার স্থানে।
- EVAR: এটি পেটের অ্যানিউরিজমের জন্য করা হয়।
- TEVAR (থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার): এটি বুকের (থোরাক্স) অ্যানিউরিজমের জন্য করা হয়।
EVAR চিকিৎসার সুবিধাগুলো কী কী?
বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের তুলনায় EVAR চিকিৎসার বেশ কিছু সুস্পষ্ট সুবিধা রয়েছে। এটি একটি অনেক কম জটিল পদ্ধতি।
| সুবিধা | সহজ কথায় বলতে গেলে... |
|---|---|
| হাসপাতালে কম সময় | একটি বড় অপারেশনে যেখানে প্রায় এক সপ্তাহ সময় লাগে, সেখানে এটিতে দুই থেকে তিন দিন সময় লাগবে। |
| রক্তক্ষরণের পরিমাণ কম। | বড় কোনো কাটা দাগ না থাকায় রক্তপাত খুব কম হচ্ছে। |
| নিরাময়ের সময় ব্যথা কম | যেহেতু কোনো গুরুতর আঘাত নেই, তাই ব্যথা খুবই সামান্য। ব্যথানাশক ওষুধ অল্প সময়ের জন্যই প্রয়োজন হয়। |
| আপনি দ্রুত স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারবেন। | আপনাকে মাস মাস অপেক্ষা করতে হবে না, আপনি এক মাসের মধ্যেই কাজে ফিরতে পারবেন। |
| অস্ত্রোপচারের সময় ঝুঁকি কম থাকে। | বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের তুলনায় সাধারণ অস্ত্রোপচারের সময় হার্ট অ্যাটাক বা মৃত্যুর ঝুঁকি কম থাকে। |
| অস্ত্রোপচারের সময় কম লাগে। | এই চিকিৎসা উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের চেয়ে কম সময়ে সম্পন্ন করা যায়। |
EVAR চিকিৎসায় কি কোনো ঝুঁকি আছে?
যদিও EVAR একটি অত্যন্ত সফল এবং নিরাপদ চিকিৎসা, তবে যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই এর কিছু সামান্য ঝুঁকি থাকতে পারে। তবে, এগুলো খুবই বিরল।
| ঝুঁকি | বর্ণনা |
|---|---|
| রক্ত জমাট বাঁধা | রক্তনালীতে, বিশেষ করে পায়ের গভীর শিরাগুলোতে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি থাকে (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস - ডিভিটি)। |
| এন্ডোলিক | নতুনভাবে স্থাপন করা স্টেন্ট গ্রাফ্ট এবং রক্তনালীর প্রাচীরের মাঝখান দিয়ে খুব অল্প পরিমাণে রক্ত চুইয়ে পড়ে, যার ফলে অ্যানিউরিজমটি পুনরায় রক্তে ভরে যায়। এই চিকিৎসার সময় এটিই প্রধান জটিলতা যা ঘটতে পারে। |
| অন্যান্য জটিলতা | হার্ট অ্যাটাক, সংক্রমণ, কিডনি বিকল হওয়া এবং অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হতে পারে, কিন্তু এগুলো খুবই বিরল। |
EVAR সার্জারি কীভাবে করা হয়? ধাপে ধাপে
আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই চিকিৎসাটা আসলে কীভাবে করা হয়। এই বিষয়ে একবার পরিষ্কার ধারণা হয়ে গেলে আর কোনো অহেতুক ভয় থাকবে না।
১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যাতে আপনি কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব না করেন। আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হতে পারে, অথবা আপনি আংশিকভাবে অচেতন থাকতে পারেন।
২. প্রবেশ পথ: ডাক্তার আপনার কুঁচকি অঞ্চলের প্রধান রক্তনালীগুলো (ফিমোরাল আর্টারি) ব্যবহার করবেন। চামড়ায় শুধু একটি ছোট ছিদ্র করা হবে।
৩. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: এরপর, স্টেন্ট গ্রাফ্টযুক্ত একটি খুব পাতলা, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) ছিদ্রের মাধ্যমে রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়।
৪. নির্দেশনা: এই ক্যাথেটারটিকে রক্তনালী বরাবর পেটের ভেতরের অ্যানিউরিজমের সঠিক স্থানে নিয়ে যেতে হয়। এটি সঠিকভাবে দেখার জন্য, ডাক্তার এক্স-রে (রিয়েল-টাইম ইমেজিং)-এর মতো একটি বিশেষ ইমেজিং প্রযুক্তি ব্যবহার করেন। এর মানে হলো, তারা শরীরের ভেতরে ক্যাথেটারটির চলাচল সরাসরি পর্যবেক্ষণ করে এই কাজটি করেন।
৫. স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন: সঠিক স্থানে পৌঁছানোর পর, ডাক্তার ক্যাথেটারের ভেতরে স্টেন্ট গ্রাফ্টটি প্রসারিত করবেন। এরপর এটি রক্তনালীর ভেতরে প্রসারিত হয়ে এর দেয়ালের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত হবে এবং রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন ও শক্তিশালী পথ তৈরি করবে।
৬. সমাপ্তি: স্টেন্ট গ্রাফটটি সঠিকভাবে স্থাপন করা হয়ে গেলে, ক্যাথেটারটি সাবধানে বের করে নেওয়া হয়। কুঁচকির ছিদ্রটি এতটাই ছোট যে এটি সেলাই করারও প্রয়োজন হয় না । একটি ছোট প্লাস্টারের মতো জিনিস লাগানো যেতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?
যদিও সেরে ওঠার সময় ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে, সাধারণত এটাই ঘটে থাকে।
- আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে।
- অ্যানেস্থেসিয়ার পর আপনি কিছুক্ষণের মধ্যেই খেতে ও পান করতে পারবেন।
- নার্সদের সাহায্যে তারা তাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিছানা থেকে উঠে হাঁটতে বলেন।
- বাড়ি ফেরার পর প্রথম কয়েকদিন আপনার একটু ক্লান্ত লাগবে এবং ব্যথানাশক ঔষধ খাওয়ার প্রয়োজন হবে। এটা স্বাভাবিক।
- ব্যথানাশক ওষুধ না খাওয়া পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না ।
- বেশিরভাগ মানুষ প্রায় এক মাসের মধ্যে তাদের কাজে ফিরতে সক্ষম হন।
- আপনার ৪-৬ সপ্তাহ ভারোত্তোলন থেকে বিরত থাকা উচিত।
আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান!
বাড়ি ফেরার পর নিজের শরীরের প্রতি খেয়াল রাখা জরুরি। নিচের লক্ষণগুলোর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।
- পায়ে, বিশেষ করে পায়ের নিচের অংশে ফোলাভাব, ব্যথা বা ত্বক ঠান্ডা হয়ে যাওয়া (এগুলো ডিভিটি-র লক্ষণ হতে পারে)।
- যদি আপনার মাথা ঘোরে বা আপনি জ্ঞান হারান ।
- যদি আপনার পেট, বুক বা পিঠে তীব্র ব্যথা হয়।
- বুক ধড়ফড় করা হলো যখন আপনি আপনার হৃৎপিণ্ডের দ্রুত স্পন্দন অনুভব করেন।
- যদি আপনার কুঁচকিতে লালচে ভাব বা পায়ে অন্য কোনো অস্বাভাবিক ব্যথা হয়।
প্রচলিত ওপেন সার্জারির তুলনায় EVAR চিকিৎসা অনেক ভালো এবং কম যন্ত্রণাদায়ক একটি বিকল্প। আপনি দ্রুত সুস্থ হয়ে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন। তবে, চিকিৎসাটি যে সফল হয়েছে, তা আপনি ভুলতে পারবেন না। ডাক্তারের কথামতো, নির্ধারিত সময়ে ফিরে এসে আরেকটি স্ক্যান করানো অপরিহার্য। এভাবেই আপনি পরীক্ষা করে দেখতে পারবেন যে বসানো স্টেন্ট গ্রাফটটি ঠিকমতো কাজ করছে কি না এবং এন্ডোলিকের মতো কোনো সমস্যা আছে কি না।
মূল বার্তা
- EVAR হলো একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ামূলক আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি, যা পেটের প্রধান রক্তনালী অ্যাওর্টাতে সৃষ্ট অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
- এখানে, বড় কোনো কাটাছেঁড়া না করে কুঁচকির মধ্য দিয়ে ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে রক্তনালীতে স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন করা হয়।
- ওপেন সার্জারির তুলনায় হাসপাতালে থাকার সময়, ব্যথা এবং সেরে ওঠার সময় অনেক কম।
- চিকিৎসার পরেও ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত চেক-আপে যাওয়া অপরিহার্য। এর ফলে সম্ভাব্য জটিলতাগুলো আগেভাগেই শনাক্ত করা যাবে।
- অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনার কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ (পায়ে ফোলাভাব, তীব্র ব্যথা, মাথা ঘোরা) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন