আপনি কি কখনো শুনেছেন যে আমাদের শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালী বেলুনের মতো ফুলে যেতে পারে? এটি সত্যিই একটি ভীতিকর পরিস্থিতি। কিন্তু চিন্তা করবেন না, চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে এখন বড় কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়াই খুব সহজ উপায়ে এর চিকিৎসা করা সম্ভব। আজ আমরা এই বিষয়েই কথা বলব। এই পদ্ধতিটিকে EVAR বলা হয়।
সহজ কথায়, EVAR কী?
EVAR-এর পূর্ণ অর্থ হলো এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার । এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার। এটি আমাদের পেটের প্রধান রক্তনালী, অর্থাৎ অ্যাওর্টার অ্যানিউরিজম বা ডাক্তারি পরিভাষায় যাকে আমরা অ্যানিউরিজম বলি, তার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।
ধরুন, আমাদের শরীরের সবচেয়ে বড় রক্তনালীটি হলো মহাধমনী (aorta)। এর মাধ্যমেই হৃৎপিণ্ড থেকে সারা শরীরে রক্ত বিতরণ হয়। কখনও কখনও, এই রক্তনালীর প্রাচীরের কোনো একটি স্থান দুর্বল হয়ে পড়লে, রক্তের চাপের কারণে সেই দুর্বল স্থানটি বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। একেই আমরা অ্যানিউরিজম বলি।
EVAR চিকিৎসায় শিরার উভয় পাশে মাত্র দুটি খুব ছোট ছিদ্র করা হয় এবং সেগুলোর মধ্য দিয়ে বিশেষ যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে স্ফীত রক্তনালীটিকে ভেতর থেকে মেরামত করা হয়।
আমাদের এই EVAR চিকিৎসার প্রয়োজন কেন?
এই চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো বেলুনের মতো রক্তনালীটিকে (অ্যানিউরিজম) ফেটে যাওয়া থেকে রক্ষা করা, কারণ এটি ফেটে গেলে তা জীবনের জন্য এক গুরুতর হুমকি হয়ে দাঁড়ায়।
কোনো রক্তনালী ফেটে গেলে শরীরের ভেতরে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ শুরু হয়, যা কয়েক মিনিটের মধ্যেই প্রাণঘাতী হতে পারে।
EVAR চিকিৎসায়, ডাক্তাররা ফোলা রক্তনালীর ভেতরে কাপড় ও ধাতব জাল দিয়ে তৈরি একটি বিশেষ নল (স্টেন্ট গ্রাফট) প্রবেশ করান। এই নলটি প্রবেশ করানোর পর, রক্ত এর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। ফলে, রক্তের চাপ ফোলা রক্তনালীর দুর্বল হয়ে পড়া প্রাচীরে আঘাত করে না। তাই, এটি ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি প্রায় পুরোপুরি দূর হয়ে যায়।
এই EVAR চিকিৎসাটি কাদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত?
আপনার যদি অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম থাকে, তবে এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত হতে পারে। তবে, সব অ্যানিউরিজমের চিকিৎসা একই সময়ে করা হয় না। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার EVAR বিবেচনা করতে পারেন:
- যদি আপনার অ্যানিউরিজমটি বড় হয় অথবা যদি এটি ছোট হওয়া সত্ত্বেও দ্রুত বাড়তে থাকে ।
- যদি আপনার শরীর বড় ছেদযুক্ত ওপেন সার্জারি সহ্য করতে না পারে
- যদি অ্যানিউরিজমের উপরে এবং নীচের রক্তনালীগুলো সুস্থ থাকে ।
EVAR-এর মতো অন্য কোনো পদ্ধতি আছে কি? (যেমন FEVAR এবং TEVAR)
হ্যাঁ, অ্যানিউরিজমের অবস্থানের উপর নির্ভর করে সামান্য পরিবর্তন সহ এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।
জ্বর কী?
আমাদের মহাধমনীকে একটি গাছের কাণ্ড হিসেবে ভাবুন। এই কাণ্ড থেকে শাখা-প্রশাখা (ছোট ধমনী) বিভক্ত হয়ে আমাদের পেটের ভেতরের অঙ্গগুলোতে (যেমন কিডনি এবং অন্ত্র) রক্ত বহন করে। কখনও কখনও এই শাখাগুলোর কোনো একটি যেখানে বিভক্ত হয়, তার কাছাকাছি একটি অ্যানিউরিজম তৈরি হয়। সেক্ষেত্রে, একটি সাধারণ EVAR করা কঠিন হয়ে পড়ে।
এই ধরনের জটিল ক্ষেত্রেই FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) নামক একটি বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এখানে ব্যবহৃত স্টেন্ট গ্রাফটে ছোট ছোট ছিদ্র (ফেনস্ট্রেশন) থাকে, যা গাছের শাখা-প্রশাখা বিভাজনের স্থানগুলোতে ঠিকভাবে বসে যায়। সেই ছিদ্রগুলোর মধ্য দিয়ে ওই শাখাগুলোর জন্য আলাদা আলাদা ছোট স্টেন্ট স্থাপন করা যায়। ঠিক যেমন একটি গাছের কাণ্ড এবং শাখা উভয়ের জন্য বিশেষভাবে তৈরি একটি নল।
EVAR এবং TEVAR এর মধ্যে পার্থক্য
এটা খুবই সহজ।
- পেটের (পাকস্থলীর) অ্যানিউরিজমের জন্য EVAR করা হয়।
- TEVAR (থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার) পদ্ধতিটি বক্ষগহ্বরের (থোরাক্স) অ্যানিউরিজমের জন্য করা হয়।
হৃৎপিণ্ড থেকে কিছুটা দূরে, বুকের ভেতর দিয়ে নেমে আসা প্রধান ধমনীগুলোর অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে TEVAR সাধারণত খুব সফল হয়। তবে, হৃৎপিণ্ডের খুব কাছের অ্যানিউরিজমের জন্য প্রায়শই ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হয়।
| EVAR চিকিৎসার প্রধান সুবিধাগুলি | |
|---|---|
| সুবিধা | বর্ণনা |
| হাসপাতালে থাকার দিন সংখ্যা কমে যায়। | ওপেন সার্জারির তুলনায় আপনি আরও দ্রুত বাড়ি ফিরতে পারবেন। |
| রক্তপাত কম | যেহেতু বড় কোনো কাটাছেঁড়া নেই, তাই শরীর থেকে খুব অল্প পরিমাণ রক্ত বের হয়। |
| নিরাময়ের সময় ব্যথা কম | যেহেতু কোনো বড় আঘাত নেই, তাই ব্যথা ও অস্বস্তি খুবই কম। |
| দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠুন। | আপনি অবিলম্বে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন। |
| অস্ত্রোপচারের সময় কম লাগে। | ওপেন সার্জারির চেয়ে এই অস্ত্রোপচার কম সময়ে সম্পন্ন করা যায়। |
এই চিকিৎসায় কি কোনো ঝুঁকি আছে?
EVAR একটি অত্যন্ত নিরাপদ ও সফল চিকিৎসা পদ্ধতি, কিন্তু যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই এতেও জটিলতার সামান্য সম্ভাবনা থাকে।
- রক্ত জমাট বাঁধা: কখনও কখনও পায়ের গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। একে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) বলা হয়।
- এন্ডোলিক: স্টেন্ট স্থাপনের পরেও, স্টেন্ট এবং রক্তনালীর প্রাচীরের মাঝখান দিয়ে অল্প পরিমাণে রক্ত চুইয়ে অ্যানিউরিজমের সাথে মিশে যায়।
- সংক্রমণ: আঘাতপ্রাপ্ত স্থানে সংক্রমণ।
- কিডনি ব্যর্থতা
- হার্ট অ্যাটাক
- অতিরিক্ত রক্তপাত
এই ঝুঁকিগুলো খুবই কম। অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন।
অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?
আচ্ছা, এবার এই অস্ত্রোপচারের ধাপগুলো দেখে নেওয়া যাক।
প্রথমে আপনাকে ঘুম পাড়ানোর জন্য বা হালকা ঘুমের জন্য অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।
২. এরপর, ডাক্তার আপনার কুঁচকির ফিমোরাল ধমনীর মাধ্যমে আপনার পেটের অ্যানিউরিজমে প্রবেশ করবেন।
৩. দুটি খুব সরু সুঁই ব্যবহার করে এই দুটি ধমনীতে একটি ক্যাথেটার , অর্থাৎ একটি পাতলা ও নমনীয় নল, প্রবেশ করানো হয়। পূর্বে উল্লিখিত স্টেন্ট গ্রাফটটি এই ক্যাথেটারের ভিতরে ভাঁজ করে রাখা হয়।
৪. একটি বিশেষ এক্স-রে-সদৃশ স্ক্রিনের দিকে তাকিয়ে ডাক্তার এই ক্যাথেটারটিকে রক্তনালী বরাবর অ্যানিউরিজমের অবস্থানে নিয়ে যান।
৫. একেবারে সঠিক জায়গায় পৌঁছানোর পর, ক্যাথেটারের ভেতরের স্টেন্ট টিউবটি প্রসারিত করা হয়। এরপর এটি রক্তনালীর ভেতরে প্রসারিত হয়ে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন ও শক্তিশালী পথ তৈরি করে।
৬. এই স্টেন্ট টিউবটি রক্তনালীর প্রাচীরের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত থাকে, যা অ্যানিউরিজমে রক্ত প্রবেশে বাধা দেয়।
৭. প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হওয়ার পর ক্যাথেটারটি সাবধানে বের করে নেওয়া হয়। ছিদ্রগুলো এতটাই ছোট হয় যে সেলাইয়েরও প্রয়োজন হয় না। ক্ষতস্থানটি সারিয়ে তোলার জন্য সেখানে একটি ছোট ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?
আপনার পুরোপুরি সুস্থ হতে সাধারণত কয়েক দিন থেকে এক মাস সময় লাগে।
- আপনাকে দুই থেকে তিন দিন হাসপাতালে থাকতে হবে।
- অ্যানেস্থেসিয়ার পর আপনি অবিলম্বে খাওয়া-দাওয়া শুরু করতে পারেন।
- আপনি নার্সদের সাহায্যে বিছানা থেকে উঠে হাঁটতেও পারেন।
- বাড়ি ফেরার পর কয়েকদিন আপনার কিছুটা ক্লান্তি ও শরীরে ব্যথা লাগতে পারে। আপনাকে দেওয়া ব্যথানাশক ওষুধগুলো সঠিকভাবে ব্যবহার করা উচিত।
- ব্যথানাশক ওষুধ না খাওয়া পর্যন্ত গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকুন।
- বেশিরভাগ মানুষ এক মাসের মধ্যে কাজে ফিরতে পারেন।
- আপনার চার থেকে ছয় সপ্তাহ কোনো ভারী জিনিস তোলা থেকে বিরত থাকা উচিত।
| আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। | |
|---|---|
| বৈশিষ্ট্য | বর্ণনা |
| পায়ে ফোলাভাব, ব্যথা | এগুলো পায়ে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT)-এর লক্ষণ হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে পায়ের ত্বক ঠান্ডা হয়ে যাওয়া। |
| মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানো | এটা ভেতরের কোনো সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। |
| পিঠ, বুক বা পেটে ব্যথা | এটি স্টেন্ট বা অ্যানিউরিজমের কোনো সমস্যা হতে পারে। |
| বুক ধড়ফড় করা | অস্বাভাবিক দ্রুত হৃদস্পন্দন (হৃদস্পন্দন)। |
| কুঁচকিতে লালচে ভাব বা ব্যথা | এটি অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে। |
মূল বার্তা
- প্রচলিত ওপেন সার্জারির তুলনায় EVAR একটি অনেক উন্নত এবং ন্যূনতম কাটাছেঁড়ামূলক বিকল্প।
- এই চিকিৎসার পর আপনি দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠবেন এবং তাড়াতাড়ি বাড়ি ফিরতে পারবেন।
- সুস্থ হয়ে ওঠার পরেও আপনার হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর যত্ন নেওয়া উচিত। ব্যায়াম করা এবং খাদ্যতালিকায় লবণের পরিমাণ কমানোর মতো বিষয়গুলো ভবিষ্যতের সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো ফলো-আপ পরীক্ষার জন্য নির্ধারিত সময়ে আবার ডাক্তারের সাথে দেখা করা। এর মাধ্যমে আপনি যাচাই করতে পারবেন যে আপনার বসানো স্টেন্টটি ঠিকমতো কাজ করছে কি না এবং অন্য কোনো সমস্যা আছে কি না।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন