খাবার গিলতে কষ্ট হচ্ছে? মনে হচ্ছে গলা আটকে যাচ্ছে? চলুন ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচার নিয়ে কথা বলি!

খাওয়ার সময়, সামান্য জল পান করার সময়, বা এমনকি একটা বড়ি গেলার সময় আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে আপনার গলা বা বুকে কিছু আটকে আছে? আপনার কি মনে হয় যে আপনি আগের মতো সহজে খাবার গিলতে পারছেন না? হয়তো আপনি অবচেতনভাবেই শক্ত খাবার এবং মাংসের মতো খাবার এড়িয়ে চলছেন। আপনারও যদি এমনটা মনে হয়, তবে এটিকে স্বাভাবিক বলে উড়িয়ে দেবেন না। আজ আমরা এমন একটি শারীরিক অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এর কারণ হতে পারে। সেটি হলো খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা, যার ডাক্তারি নাম ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচার (Esophageal Stricture )।

খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা কী?

আচ্ছা, চলুন বিষয়টা খুব সহজভাবে বুঝি। আমাদের শরীরে একটি নলের মতো অংশ আছে যা মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবার বহন করে। আমরা একে খাদ্যনালী বলি। এটা অনেকটা জলের পাইপের মতো। 'স্ট্রিকচার' বলতে আমাদের শরীরের যেকোনো নল, পথ বা নালীকে বোঝায় যা সংকুচিত বা অবরুদ্ধ হয়ে যায়। সুতরাং, ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচার হলো যখন কোনো কারণে সেই নলটি অস্বাভাবিকভাবে সংকুচিত হয়ে যায়।

ভাবুন তো, একটি জলের পাইপের ভেতরে ময়লা ও মরিচা জমে ধীরে ধীরে পাইপটিকে সরু করে দেয়। আমাদের খাদ্যনালীর ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে। এটি সরু হয়ে গেলে খাবার ও পানীয় সহজে নিচে যাওয়ার জায়গা কমে যায়। একারণেই আমাদের গিলতে অসুবিধা হয়।

এই প্রতিবন্ধকতা খাদ্যনালীর ভেতর থেকে বা বাইরে থেকে হতে পারে। খাদ্যনালীর নরম আস্তরণ (যাকে ‘মিউকোসা’ বলা হয়) প্রদাহযুক্ত বা ক্ষতবিক্ষত হয়ে পুরু হয়ে যেতে পারে। এমনটা হলে, কিছু গেলার সময় আস্তরণটি প্রসারিত হয় না। কখনও কখনও, খাদ্যনালীর আশেপাশের অন্য কোনো অঙ্গে টিউমারের মতো কোনো কিছুর কারণেও বাইরে থেকে চাপ থাকা সত্ত্বেও খাদ্যনালী এভাবে অবরুদ্ধ হয়ে যেতে পারে। বেশিরভাগ সময়, এই প্রক্রিয়াটি খুব ধীরে ধীরে, সময়ের সাথে সাথে ঘটে থাকে।

এই পরিস্থিতি কি গুরুতর?

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এটি কোনো বিপজ্জনক বিষয় কি না। আসলে, ডাক্তার হিসেবে আমরা এই অবস্থাটিকে হালকাভাবে নিই না। কারণ এটি সরাসরি আপনার খাবার গেলার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এবং এর চিকিৎসা না করালে সময়ের সাথে সাথে এটি আরও খারাপ হতে পারে।

সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সাধারণ ও ছোটখাটো চিকিৎসার মাধ্যমেই এই অবস্থাটি পুরোপুরি সারিয়ে তোলা যায়। তবে, খুব অল্প ক্ষেত্রে, অর্থাৎ অত্যন্ত বিরলভাবে, এই প্রতিবন্ধকতার কারণ ক্যান্সার হতে পারে। এটি একটি গুরুতর অবস্থা। তাই আমরা বলি যে, যদি আপনার গিলতে অসুবিধা হয়, তবে এটিকে উপেক্ষা করবেন না এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন ।

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

এর লক্ষণগুলো কী কী? আপনার কেমন লাগছে?

প্রথম এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো গিলতে অসুবিধা।শুরুতে আপনি অল্প অল্প করে খাবার খেয়ে, সেগুলো ভালোভাবে চিবিয়ে গিলে ফেলার মাধ্যমে এই পরিস্থিতি সামাল দিতে পারেন। আপনি হয়তো মশলাদার ও শক্ত খাবার (যেমন, ফ্রাইড রাইস, মাংস) এড়িয়ে চলছেন। কিন্তু আপনার গলা যত বেশি বন্ধ হতে থাকবে, এই জিনিসগুলো আর কোনো কাজে আসবে না। আপনার মনে হতে পারে যেন গলায় কোনো দলা আটকে আছে, অথবা গলার পেশিগুলো ঠিকমতো কাজ করছে না।

ভাবুন তো, মুরগির মাংসের যে টুকরোটা আপনি একসময় খুব ভালোবাসতেন, এখন তা খেলে আপনার গলা শুকিয়ে যায়। তাই আপনি মুরগির মাংস খাওয়া কমিয়ে দিয়েছেন। আপনার মনে হচ্ছে এর কারণ 'গ্যাস্ট্রাইটিস'। কিন্তু আসল কারণটা অন্য কিছুও হতে পারে।

এই প্রধান লক্ষণটি ছাড়াও আরও বেশ কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

এর প্রধান কারণগুলো কী?

অন্ননালী সংকীর্ণ হয়ে যাওয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে। চলুন, সেগুলোকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যাক।

১. দীর্ঘস্থায়ী খাদ্যনালীর প্রদাহ

এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ । এটি ঘটে যখন খাদ্যনালীর ভেতরের প্রাচীর দীর্ঘ সময় ধরে প্রদাহযুক্ত থাকে। ঠিক যেমন আমাদের ত্বকের কোনো ক্ষত সেরে ওঠার সময় দাগ রেখে যায়, তেমনি খাদ্যনালী ক্রমাগত আঘাতপ্রাপ্ত হলে স্কার টিস্যু (যা ফাইব্রোসিস নামেও পরিচিত) তৈরি হয়। এই স্কার টিস্যু সাধারণ টিস্যুর মতো প্রসারিত হয় না, বরং এটি পুরু হয়ে যায়। এই কারণেই খাদ্যনালী সরু হয়ে যায়।

এর প্রধান কারণ হলো দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড রিফ্লাক্স । আমাদের মধ্যে অনেকেই একে 'গ্যাস্ট্রাইটিস' বলে থাকি। সহজ কথায়, এটি তখন হয় যখন পাকস্থলীর অ্যাসিড উপরে উঠে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। যখন এটি ঘন ঘন ঘটে, তখন অ্যাসিড খাদ্যনালীর সূক্ষ্ম আস্তরণকে পুড়িয়ে দেয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত করে। সময়ের সাথে সাথে, এই ক্ষতগুলো দাগে পরিণত হয় এবং খাদ্যনালীকে বন্ধ করে দেয়। ৭৫ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে এটিই কারণ।

এছাড়াও, আরও বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• ঔষধজনিত খাদ্যনালীর প্রদাহ: কিছু ব্যথানাশক, বিশেষ করে এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ) এবং অ্যাসিটামিনোফেন (প্যারাসিটামল), নিয়মিত ব্যবহারে, বিশেষত অল্প জল দিয়ে গিলে ফেললে, খাদ্যনালীতে আটকে গিয়ে এর প্রাচীরের ক্ষতি করতে পারে।
• সংক্রামক ইসোফ্যাজাইটিস: যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল (যেমন এইচআইভি রোগী এবং ক্যান্সার রোগী), তাদের ক্ষেত্রে কিছু ভাইরাস (এইচপিভি, এইচএসভি-১) এবং ছত্রাক (ক্যান্ডিডা অ্যালবিকানস) খাদ্যনালীর প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।
• ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাজাইটিস: এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যার কারণে সৃষ্ট একটি বিরল রোগ। এক্ষেত্রে শরীর নির্দিষ্ট কিছু অ্যালার্জেনের প্রতি অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়, যার ফলে খাদ্যনালীতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ সৃষ্টি হয়। এটি শৈশবেও শুরু হতে পারে।

২. খাদ্যনালীতে আঘাত বা ট্রমা

অন্ননালীর ভেতরের দেয়ালে যেকোনো আঘাতের কারণেও ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে এবং প্রতিবন্ধকতা দেখা দিতে পারে। দুর্ঘটনা বা চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবেও এগুলো ঘটতে পারে।

• ক্ষয়কারী পদার্থ গ্রহণ: ভুলবশত অথবা আত্মহত্যার উদ্দেশ্যে অ্যাসিডের মতো কোনো ক্ষয়কারী তরল পান করলে খাদ্যনালীতে গুরুতর পোড়া ও ক্ষত সৃষ্টি হতে পারে।

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: যদি কেউ এই ধরনের কোনো বিষাক্ত পদার্থ খেয়ে ফেলেন, তাহলে অবিলম্বে কলম্বো ন্যাশনাল হসপিটালে অবস্থিত ন্যাশনাল পয়জনস ইনফরমেশন সেন্টারে ফোন করুন। এছাড়াও, রোগীকে যত দ্রুত সম্ভব হাসপাতালের ইমার্জেন্সি ট্রিটমেন্ট ইউনিটে (ETU) নিয়ে যান।

• তাপীয় আঘাত: হঠাৎ করে খুব গরম কিছু (যেমন গরম চা, গরম খিচুড়ি) গিলে ফেললে খাদ্যনালী পুড়ে যেতে পারে।
• ক্যান্সারের চিকিৎসা:ঘাড় বা বুকের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়ার সময়, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে খাদ্যনালীর প্রদাহ (মিউকোসাইটিস) এবং এর ফলে সৃষ্ট প্রতিবন্ধকতা (RIES) দেখা দিতে পারে।

৩. ক্যান্সার

এটা শুনতে ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু বিষয়টি জানা জরুরি। খাদ্যনালীর ক্যান্সারের কারণেও এই ধরনের শ্বাসরোধ হতে পারে। তবে, অন্যান্য কারণের মতো নয়, ক্যান্সারের কারণে শ্বাসরোধের লক্ষণগুলো খুব দ্রুত প্রকাশ পায় । যদি কোনো ব্যক্তি কয়েক সপ্তাহ ধরে ভালোভাবে খাওয়ার পর হঠাৎ গিলতে অসুবিধা অনুভব করেন, তবে বিশেষভাবে উদ্বিগ্ন হওয়া জরুরি। খাদ্যনালীর ক্যান্সার বিভিন্ন ধরনের হয়ে থাকে (অ্যাডেনোকার্সিনোমা, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা)।

কীভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে একজন পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন। তিনি আপনার উপসর্গগুলো মনোযোগ সহকারে শুনবেন এবং রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এর চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো অবরুদ্ধ খাদ্যনালীকে পুনরায় প্রশস্ত করা, যাতে আপনি কোনো অসুবিধা ছাড়াই খাবার গিলতে পারেন।

প্রধান চিকিৎসা: খাদ্যনালীর প্রসারণ

এটি সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা। সহজ কথায়, এতে ধীরে ধীরে প্রতিবন্ধকতাটি প্রশস্ত করা হয়। এন্ডোস্কোপির মতোই, একটি বিশেষ যন্ত্র (যেমন স্কোপ বা সিলিন্ডার) খাদ্যনালীতে প্রবেশ করিয়ে প্রতিবন্ধকতাটি ধীরে ধীরে প্রশস্ত করা হয়। এটি একবারে করা হয় না, বরং সপ্তাহে বেশ কয়েকবার করা হয়। সংকীর্ণতা ধীরে ধীরে প্রশস্ত হওয়ার সাথে সাথে আপনার গিলতে অসুবিধাও ধীরে ধীরে কমে আসবে। সাধারণ প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা খুবই কার্যকর।

অন্যান্য চিকিৎসা

কিছু জটিল প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে, অথবা যেসব ক্ষেত্রে প্রসারণ চিকিৎসায় সাড়া পাওয়া যায় না, সেখানে অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে।

• ঔষধ: খাদ্যনালী প্রসারিত থাকা অবস্থায়, অবরুদ্ধ স্থানে স্টেরয়েড ইনজেকশন দিলে প্রদাহ কমে এবং এর পুনরাবৃত্তি রোধ করা যায়।
• এন্ডোস্কোপিক স্ট্রিকচুরোপ্লাস্টি: এই পদ্ধতিতে এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে একটি বিশেষ ছুরির মতো যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়, যা বিভিন্ন স্থানে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টিকারী স্কার টিস্যু কেটে এলাকাটিকে প্রশস্ত করে দেয়।
• স্টেন্টিং: অবরুদ্ধ স্থানটিকে খোলা রাখার জন্য সেখানে একটি ছোট, জালিকার মতো নল (‘স্টেন্ট’) স্থাপন করা হয়। এটি অবরুদ্ধ ধমনীর জন্য ব্যবহৃত স্টেন্টের মতোই।
• শল্যচিকিৎসা: এটি খুব কমই করা হয়। ক্যান্সার এবং গুরুতর প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে, যা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না, খাদ্যনালীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণের জন্য শল্যচিকিৎসা (‘ইসোফ্যাজেক্টমি’) প্রয়োজন হতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ যত তাড়াতাড়ি এগুলো শনাক্ত করা যায়, চিকিৎসা করা তত সহজ হয়।