খাবার হজম হচ্ছে না? পেটে ব্যথা? এটি ইপিআই (এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সি) হতে পারে।

আপনার কি প্রায়ই খাওয়ার পর পেট ভরা মনে হয়, পেটে ব্যথা হয় এবং দুর্গন্ধযুক্ত ও তৈলাক্ত মল হয়? এছাড়াও, কোনো কারণ ছাড়াই আপনার ওজন কমে যেতে পারে। এই লক্ষণগুলো উপেক্ষা করার মতো নয়। আজ আমরা এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সি বা সংক্ষেপে ইপিআই (EPI) নামক একটি অবস্থা নিয়ে আলোচনা করব, যার কারণে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।

সহজ কথায়, EPI কী?

আচ্ছা, ব্যাপারটা এভাবে বলা যাক। আমাদের পাকস্থলীতে অগ্ন্যাশয় নামে একটি অঙ্গ আছে। এর প্রধান কাজ হলো এনজাইম তৈরি করা, যা এক বিশেষ ধরনের রাসায়নিক পদার্থ এবং এটি আমাদের খাওয়া খাবার হজম করতে সাহায্য করে। এই এনজাইমগুলো আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রে গিয়ে খাবার, বিশেষ করে তেল ও চর্বি ভেঙে ফেলে, যাতে আমাদের শরীর তা শোষণ করতে পারে।

EPI আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে যা হয় তা হলো, তার অগ্ন্যাশয় পর্যাপ্ত পরিমাণে এনজাইম তৈরি করে না। এর ফলে কী ঘটে? খাবার সঠিকভাবে হজম হয় না। শরীর তার প্রয়োজনীয় পুষ্টি, বিশেষ করে চর্বি এবং চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন (যেমন ভিটামিন এ, ডি, ই এবং কে) শোষণ করতে পারে না। এর ফলে পেট খারাপ এবং ওজন কমে যাওয়ার মতো সমস্যা দেখা দেয়।

কিন্তু চিন্তা করবেন না। এখন এর খুব ভালো চিকিৎসা আছে। সঠিক চিকিৎসা পেলে আপনি আবার স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবেন।

EPI-এর কারণগুলো কী?

EPI-এর প্রধান কারণ হলো অগ্ন্যাশয়ের কোনো ধরনের ক্ষতি। এর একাধিক কারণ থাকতে পারে।

• ঘন ঘন অগ্ন্যাশয় প্রদাহ: ডাক্তাররা একে ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস বলেন। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, অগ্ন্যাশয়ে উৎপন্ন এনজাইমগুলো ক্ষুদ্রান্ত্রে পৌঁছানোর আগেই অগ্ন্যাশয়ের ভেতরেই কাজ শুরু করে দেয়। এর ফলে অগ্ন্যাশয়টিই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। যারা অতিরিক্ত মদ্যপান করেন, তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি থাকে। এছাড়াও, রক্তে উচ্চ মাত্রার চর্বি (ট্রাইগ্লিসারাইড) এবং দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার মতো বিষয়গুলোও এর ওপর প্রভাব ফেলতে পারে।
• অস্ত্রোপচার: অগ্ন্যাশয়, পাকস্থলী বা অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের কারণেও কখনও কখনও এই অবস্থাটি হতে পারে।
• জন্মগত রোগ: কিছু বংশগত রোগও EPI ঘটাতে পারে।
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস: এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরে ঘন, আঠালো শ্লেষ্মা তৈরি হয়। এই শ্লেষ্মা অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলিকে অবরুদ্ধ করে, ফলে এনজাইমগুলি বাইরে বের হতে পারে না।
• শোয়াখম্যান-ডায়মন্ড সিনড্রোম: এটিও একটি বংশগত রোগ। এই অবস্থায় অগ্ন্যাশয়ে এনজাইম উৎপাদনকারী কোষগুলো নষ্ট হয়ে যায়।
• অন্যান্য রোগ: পরিপাকতন্ত্রের অন্যান্য রোগ, যেমন ক্রোনস ডিজিজ এবং সিলিয়াক ডিজিজের কারণেও কিছু লোকের ইপিআই হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

আপনার EPI আছে কিনা তা কীভাবে বুঝবেন? এর লক্ষণগুলো কী কী?

প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে, কিন্তু অগ্ন্যাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সাথে সাথে এবং চর্বি শোষণের ক্ষমতা কমে গেলে, ধীরে ধীরে লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে শুরু করে।

নিচের সারণিতে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

ডাক্তার ঠিক কীভাবে এই রোগটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং তারপর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন

• আপনার কি পেটের উপরের অংশে ব্যথা হয়?
• মলে কি দুর্গন্ধ বা তৈলাক্ত ভাব আছে? এটি কি সহজে ধুয়ে ফেলা যায়?
• আপনার কি ডায়রিয়া বা পেট ফাঁপা আছে?
• আপনি কি সম্প্রতি ওজন কমিয়েছেন?

যে পরীক্ষাগুলো সুপারিশ করা যেতে পারে

এর জন্য বিভিন্ন ধরনের পরীক্ষা রয়েছে।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

EPI-এর প্রধান এবং সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো প্যানক্রিয়াটিক এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (PERT) । সহজ কথায়, আপনার অগ্ন্যাশয় যে এনজাইমগুলো তৈরি করছে না, সেগুলোর ঘাটতি পূরণের জন্য বড়ি খাওয়া।

• পার্ট (PERT) ট্যাবলেট কীভাবে সেবন করবেন: এই ট্যাবলেটগুলো খাবারের সময় খাওয়া উচিত। খাবারের আগে খেলে, খাবার পাকস্থলীতে পৌঁছানোর আগেই এনজাইমগুলো পাকস্থলী ছেড়ে চলে যাবে। আবার খাবারের পরে খেলে, খাবার হজম শুরু হয়ে যাওয়ার পর এনজাইমগুলো অনেক দেরিতে পৌঁছাবে। তাই, এই ট্যাবলেটগুলো প্রধান খাবার এবং হালকা খাবারের সাথে খাওয়া উচিত।
• পাকস্থলীর অ্যাসিড কমানোর ঔষধ: কখনও কখনও, পাকস্থলীর অতিরিক্ত অ্যাসিড এই এনজাইম পিলগুলোকে কাজ করার আগেই নষ্ট করে দিতে পারে। এটি বন্ধ করার জন্য, আপনার ডাক্তার ‘প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর’ (যেমন ওমেপ্রাজল) বা ‘এইচ২ ব্লকার’ (যেমন ফ্যামোটিডিন)-এর মতো ঔষধ লিখে দিতে পারেন।
• ব্যথানাশক:ব্যথা হলে, আপনি ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী প্যারাসিটামলের মতো সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধ খেতে পারেন। ব্যথা তীব্র হলে, আরও শক্তিশালী ওষুধ দেওয়া হতে পারে। তবে, এই ধরনের ওষুধ আসক্তি তৈরি করতে পারে, তাই এগুলো অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এবং চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত।

এছাড়াও, যে অন্তর্নিহিত রোগের (যেমন ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস) কারণে EPI অবস্থাটি সৃষ্টি হয়েছে, তার চিকিৎসা করাও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি কীভাবে নিজের যত্ন নিতে পারেন?

ওষুধের পাশাপাশি এই অবস্থা নিয়ন্ত্রণে আপনার জীবনযাত্রা ও খাদ্যাভ্যাসও খুব গুরুত্বপূর্ণ।

• কয়েকবার অল্প অল্প করে খান: দিনে তিনবার বেশি করে খাওয়ার পরিবর্তে, প্রায় ছয়বার অল্প অল্প করে খান। এতে খাবার হজম করা সহজ হবে।
• মদ ও ধূমপান পরিহার করুন: মদ শরীরের চর্বি শোষণের ক্ষমতাকে কঠিন করে তোলে এবং অগ্ন্যাশয়েরও ক্ষতি করে। ধূমপানও অগ্ন্যাশয়ের জন্য ক্ষতিকর।
• ভিটামিন গ্রহণ করুন: যেহেতু শরীর এগুলো সঠিকভাবে শোষণ করতে পারে না, তাই আপনাকে ভিটামিন এ, ডি, ই এবং কে-এর মতো ভিটামিনগুলো বাইরে থেকে গ্রহণ করতে হবে। এর জন্য আপনার ডাক্তার উপযুক্ত ভিটামিন এবং তার মাত্রা নির্ধারণ করে দেবেন।
• পুষ্টিবিদের পরামর্শ নিন: আপনার জন্য উপযুক্ত একটি পুষ্টিকর খাদ্যতালিকা প্রস্তুত করতে একজন পুষ্টিবিদের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

EPI নিয়ে দুশ্চিন্তা করার কিছু নেই। সঠিক চিকিৎসা ও জীবনযাত্রার মাধ্যমে আপনি অবশ্যই এটিকে নিয়ন্ত্রণে রেখে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা এবং তাঁর নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা।