ফাইব্রোসারকোমা: আসুন এই বিরল ক্যান্সারটি সম্পর্কে আরও জেনে নিই।

আপনার শরীরে, বিশেষ করে পায়ে বা হাতে, কোনো নতুন পিণ্ড বা টিউমার দেখলে আপনি কী ভাবেন? বেশিরভাগ সময় আমরা এটিকে স্বাভাবিক ভেবে উপেক্ষা করি। কিন্তু কখনও কখনও, এর মতো ছোট একটি বিষয়ও মনোযোগ দেওয়ার মতো হতে পারে। আজ আমরা একটি অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার নিয়ে কথা বলব যা পিণ্ডের মতো দেখা দিতে পারে। একে ফাইব্রোসারকোমা বলা হয়।

সহজ কথায়, ফাইব্রোসারকোমা কী?

ফাইব্রোসারকোমা হলো এক ধরনের বিরল ক্যান্সার যা নরম কলায় হয়ে থাকে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে সারকোমা বলি। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে নরম কলা কী। বিষয়টি খুবই সহজ। এটি হলো সেই কলা যা আমাদের শরীরের বিভিন্ন অংশকে সংযুক্ত করে এবং একত্রে ধরে রাখে। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, টেন্ডন এবং লিগামেন্টের মতো যে উপাদানগুলো আমাদের শরীরের হাড় ও মাংসপেশীর মতো অংশগুলোকে সংযুক্ত করে, সেগুলো এই যোজক কলার অন্তর্ভুক্ত।

ফাইব্রোসারকোমা ক্যান্সার প্রায়শই শরীরের গভীরে থাকা নরম টিস্যুতে বিকশিত হয়। এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায় পায়ে (কোমর বা উরুর হাড়ের চারপাশে), বাহুর উপরের অংশে, হাঁটুতে বা ধড়ে। এটি খুব কম ক্ষেত্রে মাথা বা ঘাড়েও হতে পারে। কখনও কখনও, এই ক্যান্সার হাড়ের ভিতরে বা হাড়কে আবৃতকারী তন্তুময় যোজক কলায়ও বিকশিত হতে পারে।

যদি আপনার বা আপনার সন্তানের এই রোগ নির্ণয় হয়, তবে এরপর কী ঘটবে তা অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার বয়স, ক্যান্সারের আকার এবং এটি কোথায় অবস্থিত—এই সবকিছুরই ভূমিকা থাকবে। আপনার ডাক্তার রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন।

এর দুটি প্রধান ধরন রয়েছে।

ফাইব্রোসারকোমাকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়। এই দুই প্রকার একে অপরের থেকে অনেকটাই আলাদা।

এই রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

ফাইব্রোসারকোমার লক্ষণ প্রকাশ পেতে সাধারণত কিছুটা সময় লাগে। যেহেতু এই টিউমারগুলো শরীরের গভীরে নরম টিস্যুতে তৈরি হয়, তাই টিউমারটি যথেষ্ট বড় হয়ে কাছাকাছি কোনো স্নায়ু বা রক্তনালীর উপর চাপ সৃষ্টি না করা পর্যন্ত আপনি হয়তো কিছুই খেয়াল করবেন না।

এই লক্ষণগুলো সাধারণত দেখা যায়:

• একটি নরম পিণ্ড যা ব্যথাহীন বা সামান্য বেদনাদায়ক: এটি পা, হাত বা ধড়ে হতে পারে।
• ঝিনঝিন করা অনুভূতি অথবা তীব্র, ছুরির মতো ব্যথা: কখনও কখনও আমরা একে "সুই ফোটানোর মতো অনুভূতি" বলি। টিউমারের কাছাকাছি কোনো স্নায়ুর উপর চাপের কারণে এটি হতে পারে।
• অস্বাভাবিক ফোলা: টিউমার রক্তনালীর উপর চাপ দিলে এই ধরনের ফোলা দেখা দিতে পারে।

এই লক্ষণগুলো অন্যান্য কম গুরুতর রোগের লক্ষণের মতো হতে পারে, তাই এই পরিবর্তনগুলো ফাইব্রোসারকোমার কারণে হচ্ছে, নাকি অন্য কোনো সাধারণ, ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) রোগের কারণে হচ্ছে, তা কেবল একজন ডাক্তারই নিশ্চিতভাবে বলতে পারেন।

ফাইব্রোসারকোমার কারণ ও ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

গবেষকরা এখনও নিশ্চিত নন যে ফাইব্রোসারকোমা ঠিক কী কারণে হয়। তবে, মনে করা হয় যে কোষের জিনগত পরিবর্তন এক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে। সহজ কথায়, আমাদের কোষের ডিএনএ-তে পরিবর্তন ঘটে। এই পরিবর্তনের ফলে কোষগুলো দ্রুত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত হতে থাকে, যা ক্যান্সারযুক্ত টিউমার তৈরি করে।

বিশেষ করে শিশুদের ফাইব্রোসারকোমায় একটি সাধারণ জিনগত মিউটেশন শনাক্ত করা হয়েছে। এর প্রায় ৯০ শতাংশই NTRK জিন পরিবারের সমস্যার সাথে সম্পর্কিত। যখন এই জিনগুলো সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন ক্যান্সারযুক্ত টিউমার তৈরি হতে পারে।

ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলো

গবেষকরা দেখেছেন যে কিছু বংশগত অবস্থা ফাইব্রোসারকোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

• পারিবারিক অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস
• লি-ফ্রাউমেনি সিন্ড্রোম
• নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১ `(Neurofibromatosis type 1)`
• নেভয়েড বেসাল সেল কার্সিনোমা সিন্ড্রোম
• রেটিনোব্লাস্টোমা
• টিউবারাস স্ক্লেরোসিস
• ওয়ার্নার সিনড্রোম `(Werner syndrome)`

এছাড়াও, আরও কিছু শারীরিক অসুস্থতা এর সাথে সম্পর্কিত থাকতে পারে:

• অস্থি ইনফার্কশন (হাড়ে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে অস্থি কোষের মৃত্যু)
• দীর্ঘস্থায়ী হাড়ের সংক্রমণ (ক্রনিক অস্টিওমাইলাইটিস)
• ফাইব্রাস ডিসপ্লাসিয়া
• হাড়ের প্যাগেট রোগ

এছাড়াও পরিবেশ এবং আপনার পূর্ববর্তী চিকিৎসার ইতিহাসের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণ রয়েছে:

• পূর্বে ক্যান্সার অবস্থিত স্থানে রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয়েছে।
• যেখানে ক্যান্সার অবস্থিত, সেই স্থানটি গুরুতরভাবে পুড়ে গেছে।
• নির্দিষ্ট কিছু রাসায়নিক পদার্থের সংস্পর্শ, যেমন থোরিয়াম ডাইঅক্সাইড, ভিনাইল ক্লোরাইড বা আর্সেনিক।
• অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করানো ধাতব অংশের (যেমন ক্রোমিয়াম, কোবাল্ট, নিকেল) সংস্পর্শ।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

ফাইব্রোসারকোমা নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন পরীক্ষা করে থাকেন। এই পরীক্ষাগুলো থেকে প্রাপ্ত তথ্যের মাধ্যমে ক্যান্সারটির পর্যায় ও গ্রেড নির্ধারণ করা হয়।

• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): ফাইব্রোসারকোমা নির্ণয়ের জন্য এটি সবচেয়ে প্রচলিত ইমেজিং পরীক্ষা। এর মাধ্যমে টিউমারের আকার ও অবস্থান এবং সেটি রক্তনালী বা স্নায়ুকে প্রভাবিত করছে কিনা, তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান): এটি আপনার নরম টিস্যু এবং হাড়ের ত্রিমাত্রিক (3D) ছবি তৈরি করতে একাধিক এক্স-রে এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে।
• বায়োপসি: এর মাধ্যমে পরীক্ষার জন্য টিউমার থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ (কোর নিডল বায়োপসি) অথবা সম্পূর্ণ টিউমারটি (এক্সিসনাল বায়োপসি) অপসারণ করা হয়। একজন প্যাথোলজিস্ট ল্যাবরেটরিতে টিস্যুটি পরীক্ষা করে দেখেন যে এতে ক্যান্সার কোষ আছে কি না।
• ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি (IHC): এটি একটি বিশেষ ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, যা অ্যান্টিবডি নামক প্রোটিন ব্যবহার করে টিউমারটি ফাইব্রোসারকোমা নাকি অন্য কোনো ধরনের নরম টিস্যুর ক্যান্সার, তা নিশ্চিত করে।

ক্যান্সারের পর্যায়গুলো কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে এবং এর তীব্রতা কতটা, তা নির্ধারণ করার জন্য ডাক্তাররা এটিকে বিভিন্ন পর্যায়ে ভাগ করেন। এক্ষেত্রে টিউমারের আকার, এর অবস্থান এবং এটি ছড়িয়ে পড়েছে কিনা, তা বিবেচনা করা হয়। তারা ক্যান্সারের 'গ্রেড'-ও দেখেন। মাইক্রোস্কোপের নিচে ক্যান্সার কোষগুলো দেখতে কতটা অস্বাভাবিক, সেটাই এর গ্রেড। যে কোষগুলো দেখতে অস্বাভাবিক, সেগুলোকে 'হাই-গ্রেড' ক্যান্সার হিসেবে গণ্য করা হয়, যা আরও বেশি আগ্রাসী হতে পারে।

আপনার ক্যান্সারের পর্যায়ের ওপর নির্ভর করে, চিকিৎসার পর ফলাফল কী হবে তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন।

এর চিকিৎসা কী?

ফাইব্রোসারকোমার চিকিৎসা আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য, আপনার পছন্দ এবং ক্যান্সারের ধরনসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

প্রাপ্তবয়স্ক ধরনের ফাইব্রোসারকোমার চিকিৎসা

• সার্জারি: এই পদ্ধতিতে ডাক্তাররা ক্যান্সারযুক্ত টিউমার এবং এর চারপাশের অল্প পরিমাণ সুস্থ টিস্যু অপসারণ করেন, যাতে কোনো ক্যান্সার কোষ অবশিষ্ট না থাকে তা নিশ্চিত করা যায়।
• রেডিয়েশন থেরাপি: অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারকে সংকুচিত করতে অথবা অস্ত্রোপচারের পরে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করতে রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া যেতে পারে।
• কেমোথেরাপি:যদিও কিছু ডাক্তার এই চিকিৎসার পরামর্শ দিয়ে থাকেন, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের ফাইব্রোসারকোমার ক্ষেত্রে এটি খুব একটা সফল হয়নি। এই ধরনের ক্যান্সার প্রায়শই কেমোথেরাপিতে ভালোভাবে সাড়া দেয় না।

শিশুদের ফাইব্রোসারকোমার চিকিৎসা

• শল্যচিকিৎসা: শিশুদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণ করলে প্রায়শই রোগটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়।
• রেডিয়েশন এবং/অথবা কেমোথেরাপি: অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার সঙ্কুচিত করতে অথবা পরে অবশিষ্ট কোষ ধ্বংস করতে এই চিকিৎসাগুলো ব্যবহার করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ফাইব্রোসারকোমার বিপরীতে, শিশুদের বেশিরভাগ ফাইব্রোসারকোমা কেমোথেরাপিতে খুব ভালোভাবে সাড়া দেয়।
• টার্গেটেড থেরাপি: এই চিকিৎসা ‘NTRK’ জিনের সমস্যার কারণে কোষের দ্রুত বিভাজন বন্ধ করতে পারে। এর ফলে টিউমার ছোট হয়ে আসে এবং অস্ত্রোপচার সহজ হয়।

চিকিৎসার পর অবস্থা কেমন? (রোগনির্ণয়)

শিশুদের ফাইব্রোসারকোমার চিকিৎসার ফলাফল খুবই ভালো। সার্জারি, রেডিয়েশন, কেমোথেরাপি বা টার্গেটেড থেরাপির সমন্বয়ে এর বেশিরভাগই সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায়। ১০ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৯০%। যদি সার্জারির মাধ্যমে ক্যান্সারের সমস্ত চিহ্ন সফলভাবে অপসারণ করা যায়, তবে এই হার প্রায় ১০০%-এর কাছাকাছি পৌঁছে যায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ফাইব্রোসারকোমা আরও জটিল। এই টিউমারগুলো প্রায়শই ততদিনে নির্ণয় করা হয়, যতদিনে সেগুলো স্নায়ু বা রক্ত ​​প্রবাহকে প্রভাবিত করার মতো যথেষ্ট বড় হয়ে যায়। যেকোনো ক্যান্সারের মতোই, প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা গেলে ফলাফল ভালো হয়। ক্যান্সার একবার অগ্রসর হয়ে গেলে, এর চিকিৎসা করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। চিকিৎসার পর প্রায় অর্ধেক রোগীর মধ্যে এই রোগটি আবার দেখা দিতে পারে।

আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আপনি নিজের যত্ন কীভাবে নেন?

ক্যান্সার ধরা পড়লে অনেকেই অসহায় বোধ করেন। এই অনুভূতিগুলো সামলানোর অন্যতম সেরা উপায় হলো চিকিৎসার সময় ও পরে নিজের যত্ন নেওয়া। এখানে কিছু করণীয় বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• আপনার ফলো-আপ পরিকল্পনাটি বুঝুন: আরোগ্য লাভের সময় এবং ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলিতে কী আশা করা যায়, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণ করুন: চিকিৎসার পর নিয়মিত চেক-আপ ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করার জন্য জরুরি। কিন্তু এটি উদ্বেগের কারণও হতে পারে। এ বিষয়ে একজন কাউন্সেলরের সাথে কথা বলুন।
• সাহায্য চান: চিকিৎসার সময় আপনার অবশ্যই সাহায্যের প্রয়োজন হবে। আপনার প্রিয়জনেরা হয়তো আপনাকে সাহায্য করার জন্য অপেক্ষা করছেন। আপনি কীভাবে সাহায্য করতে পারেন, তা তাদের জানান।
• সুস্বাস্থ্যের অভ্যাসের উপর মনোযোগ দিন: পুষ্টিকর খাবার খাওয়া, পর্যাপ্ত ব্যায়াম করা এবং ভালোভাবে ঘুমানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• আরাম করুন:ক্যান্সার এবং এর চিকিৎসার কারণে আপনি খুব ক্লান্ত বোধ করতে পারেন। চিকিৎসার সময় যতটা সম্ভব বিশ্রাম নেওয়ার পরিকল্পনা করুন।
• মানসিক চাপ মোকাবেলা করুন: ধ্যান, শরীর ও মনকে শিথিল করার ব্যায়াম এবং গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামের মতো বিষয়গুলো মানসিক চাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

চিকিৎসার পর, সাধারণত প্রথম দুই বছর আপনাকে প্রতি তিন মাস অন্তর এবং তারপর চার থেকে পাঁচ বছর ধরে কিছুটা বেশি সময় অন্তর ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। যদি ফাইব্রোসারকোমা পুনরায় দেখা দেয়, যা সাধারণত প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যেই ঘটে থাকে, তবে এই সময়সূচীটি যেকোনো পুনরাবৃত্তি দ্রুত শনাক্ত করতে সাহায্য করবে।

যখনই আপনার শরীরে নতুন কোনো পিণ্ড বা নতুন ব্যথা দেখা দেয়, তখন আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

কখন আপনাকে জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যেতে হবে?

ক্যান্সারের অনেক চিকিৎসা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে, যা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। চিকিৎসার সময় এমন কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যার জন্য আপনার জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

• ৩৮.৩ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০.৪ ফারেনহাইট) বা তার বেশি জ্বর।
• ঠান্ডা লাগছে এবং কাঁপছি।
• শ্লেষ্মা সহ কাশি।
• পেটে ব্যথা।
• ক্রমাগত ডায়রিয়া।
• ক্রমাগত বমি বমি ভাব এবং বমি।

ফাইব্রোসারকোমা, সারকোমা, ক্যান্সার, নরম টিস্যুর ক্যান্সার, ক্যান্সারযুক্ত টিউমার, ক্যান্সারের লক্ষণ, ক্যান্সারের চিকিৎসা