দীর্ঘস্থায়ী সাইনাসের সমস্যার (ফাঙ্গাল সাইনোসাইটিস) কারণ কি কোনো ছত্রাক? চলুন, নিশ্চিতভাবে জেনে নেওয়া যাক!

আপনারও কি প্রায়ই সাইনাসের সমস্যা হয়? নাক বন্ধ থাকা, মাথাব্যথা, এবং গাল ও কপালে ব্যথা হওয়া কি স্বাভাবিক? আমাদের মধ্যে অনেকেই একে 'সাইনোসাইটিস' বলে থাকি। কিন্তু আপনি কি জানেন যে, কখনও কখনও এই সাইনাসের সমস্যার কারণ কোনো সাধারণ জীবাণু (ব্যাকটেরিয়া) নয়, বরং একটি ছত্রাক (ফাঙ্গাস)। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই বলা হয় ফাঙ্গাল সাইনোসাইটিস, বা ফাঙ্গাল রাইনোসাইনোসাইটিস। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, ফাঙ্গাল সাইনুসাইটিস কী?

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক সাইনাস কী। সাইনাস হলো আপনার মুখের হাড়ের ভেতরে, নাকের চারপাশে অবস্থিত বায়ুপূর্ণ ফাঁকা গহ্বর। এগুলো আপনার নাকের সাথে সংযুক্ত থাকে। সাধারণত, এই গহ্বরগুলো বাতাসে পূর্ণ থাকে।

এবার ভাবুন, যদি এক ধরনের ছত্রাক এই সাইনাসের গহ্বরে প্রবেশ করে এবং সংক্রমণ ঘটায়, তবে তাকেই আমরা ফাঙ্গাল সাইনোসাইটিস বলি। ঠিক যেমন পাউরুটির উপর ছত্রাক জন্মায়, তেমনি আমাদের সাইনাসের গহ্বরের ভিতরেও ছত্রাক জন্মাতে পারে। এর ফলে নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং সাইনাসের ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়।

ছত্রাকজনিত সাইনোসাইটিসের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

এই বিষয়টি সঠিকভাবে বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এক প্রকার সাধারণত বিপজ্জনক না হলেও, অন্য প্রকারটি প্রাণঘাতী হতে পারে।

১. অনাক্রমণাত্মক ধরন: এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এক্ষেত্রে ছত্রাকটি নাক এবং সাইনাসের গহ্বরের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে। এটি অনেকটা বাড়ির দেয়ালে জন্মানো ছত্রাকের মতো, কিন্তু এটি দেয়াল ভেদ করে বাড়ির ভেতরে ছড়িয়ে পড়ে না। এই ধরনটি কম বিপজ্জনক।

২. আক্রমণাত্মক ধরন: এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরন। এক্ষেত্রে, ছত্রাক সাইনাস গহ্বরের দেয়াল ধ্বংস করে এবং আশেপাশের টিস্যু, চোখ, এমনকি মস্তিষ্কেও ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। ঠিক যেমন দেয়ালে জন্মানো সেই ছত্রাকটি, যা দেয়ালকে ক্ষয় করে দিয়েছিল এবং পুরো বাড়িতে ছড়িয়ে পড়েছিল। দ্রুত চিকিৎসা না করালে এটি মারাত্মক হতে পারে।

এখন এই দুই প্রকারের অধীনস্থ উপবিভাগগুলো আরেকটু বিস্তারিতভাবে দেখা যাক।

অ-আক্রমণাত্মক প্রকার

• অ্যালার্জিক ফাঙ্গাল সাইনোসাইটিস: এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার নাকে প্রবেশ করা কোনো ছত্রাকের প্রতি শরীরে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। এর ফলে সাইনাসের গহ্বরগুলো ঘন শ্লেষ্মা দিয়ে ভরে যায় এবং কখনও কখনও নাকে পলিপের মতো জিনিস তৈরি হয়। যাদের হাঁপানি আছে বা ডাস্ট মাইটের (অ্যালার্জিক রাইনাইটিস) মতো জিনিসে অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• ছত্রাকপিণ্ড (মাইসেটোমা): এটি তখন হয় যখন ছত্রাক সাইনাসের গহ্বরের ভিতরে একটি বলের মতো পিণ্ড তৈরি করে। ছত্রাকের এই বলটি বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি সাইনাসের গহ্বরকে অবরুদ্ধ করতে পারে, যার ফলে চাপ এবং ব্যথা সৃষ্টি হয়।
• মৃতজীবী ছত্রাকজনিত সাইনুসাইটিস:নাকের ভেতরের শুষ্ক শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে (আঁশ) ছত্রাক জন্মায়। এতে সাধারণত তেমন কোনো ক্ষতি হয় না।

আগ্রাসী প্রজাতি - এগুলোই বিপজ্জনক!

• অ্যাকিউট ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সাইনুসাইটিস: এটি একটি অত্যন্ত আকস্মিক এবং গুরুতর অবস্থা। এক্ষেত্রে, ছত্রাক নাকের ভেতরের রক্তনালীগুলোকে ধ্বংস করে দেয়। ফলে, সেখানকার টিস্যু মরে যেতে শুরু করে। এই সংক্রমণ খুব দ্রুত চোখ এবং মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে অন্ধত্ব এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল (যেমন, ক্যান্সার রোগী, এইচআইভি-আক্রান্ত ব্যক্তি), তাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• ক্রনিক ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সাইনুসাইটিস: এটি উপরে উল্লিখিত অ্যাকিউট ধরনের মতোই, তবে এর ছড়ানোর হার কিছুটা ধীর। এটি সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে ছড়ায়। ডায়াবেটিস রোগীদের এই ধরনের সাইনুসাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• গ্রানুলোমেটাস ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সাইনুসাইটিস (জিআইএফএস): এটি একটি অত্যন্ত বিরল প্রকার। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ছত্রাকের বিরুদ্ধে তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং নাকের টিস্যুগুলোকে ধ্বংস করে দেয়। ঠিক কী কারণে এমনটা হয়, তা এখনও জানা যায়নি।

কাদের এই ছত্রাকজনিত সাইনাস সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

সাধারণত, সুস্থ মানুষেরা এই ছত্রাক সংক্রমণে খুব কমই আক্রান্ত হন, বিশেষ করে বিপজ্জনক ও আক্রমণাত্মক ধরনের সংক্রমণে। তবে, যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল, তাদের ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। উদাহরণস্বরূপ:

• এইচআইভি আক্রান্তদের জন্য
• ক্যান্সার রোগী (বিশেষ করে লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা) এবং যারা কেমোথেরাপি নিচ্ছেন
• যাদের গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস আছে তাদের জন্য
• যেসব ব্যক্তি দীর্ঘদিন ধরে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট এবং স্টেরয়েডের মতো ওষুধ গ্রহণ করেন (যেমন, অঙ্গ প্রতিস্থাপনকারী রোগী)

ছত্রাকজনিত সাইনোসাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী?

এর লক্ষণগুলো সাধারণ সাইনাসের সমস্যার লক্ষণের মতোই। তবে, সংক্রমণের ধরন এবং এটি গুরুতর কি না, তার ওপর নির্ভর করে অতিরিক্ত লক্ষণও দেখা দিতে পারে। চলুন, এগুলো একটি সারণিতে দেখা যাক।

আপনি কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি প্রথমে আপনাকে আপনার উপসর্গ, আপনার অন্য কোনো অসুস্থতা আছে কিনা এবং আপনি কোনো ওষুধ খাচ্ছেন কিনা সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি বেশ কিছু পরীক্ষা করাতে পারেন।

• এন্ডোস্কোপি: এতে ক্যামেরা সহ একটি পাতলা নল নাকের ভেতরে প্রবেশ করিয়ে সাইনাসের গহ্বরগুলোর ভেতরটা পরীক্ষা করা হয়। এর ফলে একটি মনিটরে সাইনাসের ভেতরের অবস্থা দেখা যায়।
• বায়োপসি: এন্ডোস্কোপির সময় ডাক্তার নাক বা সাইনাসের ভেতর থেকে শ্লেষ্মা বা টিস্যুর একটি ছোট নমুনা নিয়ে পরীক্ষার জন্য ল্যাবে পাঠাতে পারেন। এই পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিতভাবে জানা যায় যে সংক্রমণটি ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, নাকি ছত্রাকের কারণে হয়েছে। এর মাধ্যমে সংক্রমণটি আক্রমণাত্মক কিনা, তাও নির্ণয় করা যায়।
• সিটি স্ক্যান: এটি এক্স-রের মতো একটি ইমেজিং পরীক্ষা। এর মাধ্যমে সাইনাসের ভেতরের গহ্বরের ত্রিমাত্রিক ছবি পাওয়া যায়। এর সাহায্যে সংক্রমণ কতটা ছড়িয়েছে এবং কোনো ফাঙ্গাল বল আছে কিনা, তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার কোন ধরনের ছত্রাকজনিত সাইনুসাইটিস হয়েছে এবং আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অবস্থার ওপর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে।

• সাইনাস সার্জারি:বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এই অস্ত্রোপচারে সমস্ত সংক্রমিত টিস্যু, ছত্রাকের পিণ্ড এবং ঘন শ্লেষ্মা অপসারণ করা হয় এবং সাইনাসের গহ্বরগুলো পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা হয় । আক্রমণাত্মক ধরনের ক্ষেত্রে, ছত্রাক যেখানে ছড়িয়ে পড়েছে, সেখানকার আশেপাশের টিস্যু অপসারণ করারও প্রয়োজন হতে পারে।
• ছত্রাক-রোধী ঔষধ: কিছু ধরণের সংক্রমণের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে আক্রমণাত্মক ধরনের সংক্রমণের জন্য, অস্ত্রোপচারের সাথে সাথেই ছত্রাক-রোধী ঔষধ (মুখে খাওয়ার বা ইনজেকশনের মাধ্যমে) দেওয়া হয়।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: সাইনাসের গহ্বরের ফোলাভাব এবং চাপ কমাতে স্টেরয়েড (ন্যাসাল স্প্রে বা বড়ি) দেওয়া যেতে পারে। এগুলো সাধারণত অ্যালার্জিক ফাঙ্গাল সাইনোসাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• নাসিকা ধৌতকরণ: মৃতজীবী ধরনের মতো সাধারণ ক্ষেত্রে, নাকের ভেতরের শুকনো শ্লেষ্মা অপসারণ করা হয় এবং স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে সাইনাসের গহ্বরগুলো পরিষ্কার করা হয়।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

নন-ইনভেসিভ ধরণ: এগুলো সাধারণত চিকিৎসায় সম্পূর্ণ সেরে যায়, কিন্তু কিছু ধরণের (বিশেষ করে অ্যালার্জিক ফাঙ্গাল সাইনুসাইটিস) চিকিৎসার পর পুনরায় দেখা দিতে পারে।

আক্রমণাত্মক ধরণ: এগুলো খুব বিপজ্জনক। অ্যাকিউট ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সাইনুসাইটিসের মতো গুরুতর সংক্রমণে, দ্রুত চিকিৎসা করা সত্ত্বেও মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় ৫০% থাকে। এই কারণেই, সামান্য উপসর্গ দেখা দিলেও যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসার পর জীবন বাঁচলেও, কিছু মানুষের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং (টিস্যু অপসারণের কারণে) মুখের বিকৃতি ঘটতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত? আমার কখন ইটিইউ-তে যাওয়া উচিত?

• আপনার যদি উপরে উল্লিখিত ফাঙ্গাল সাইনোসাইটিসের লক্ষণগুলো থাকে, বিশেষ করে যদি সেগুলো দীর্ঘ সময় ধরে (ক্রনিক সাইনোসাইটিস) থাকে, তাহলে অবশ্যই পরীক্ষা করানোর জন্য একজন ডাক্তারের কাছে যান।
• যদি আপনার আগে ছত্রাকজনিত সাইনুসাইটিস হয়ে থাকে অথবা এমন কোনো রোগ থাকে যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে দেয়, তবে সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে আলোচনা করুন।

অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান!

যদি আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল থাকে (যেমন, ক্যান্সার রোগী, এইচআইভি আক্রান্ত, ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট গ্রহণকারী) এবং আপনার মধ্যে কোনো আক্রমণাত্মক সংক্রমণের লক্ষণ (যেমন মুখ অসাড় হয়ে যাওয়া, চোখ ফোলা, দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন) দেখা দেয়, তাহলে দেরি না করে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। এটি জীবন-মরণের পরিস্থিতি হতে পারে।