শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্টজনিত শব্দ (সাবগ্লটিক স্টেনোসিস): আসুন এ বিষয়ে কথা বলি!

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি শ্বাস নেওয়ার সময় মাঝে মাঝে শিস দেওয়ার মতো শব্দ করে? অথবা কোনো স্পষ্ট কারণ ছাড়াই আপনার কি মাঝে মাঝে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, বুকটা চেপে আসছে বলে মনে হয়? যদিও অনেকে এটিকে স্বাভাবিক মনে করেন, তবে কখনও কখনও এটি চিন্তার কারণ হতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি বিরল কিন্তু খুব গুরুত্বপূর্ণ অবস্থা নিয়ে কথা বলব। একে বলা হয় সাবগ্লটিক স্টেনোসিস। যদিও নামটি কিছুটা ভীতিকর শোনাতে পারে, চলুন বিষয়টি সহজভাবে বলি।

সাবগ্লটিক স্টেনোসিস কী?

সহজ কথায়, সাবগ্লটিক স্টেনোসিস হলো আমাদের শ্বাসনালীর (ট্রাকিয়া) উপরের অংশ, অর্থাৎ ব্রঙ্কির সংকীর্ণতা। এটি আমাদের স্বররজ্জুর ঠিক নিচে অবস্থিত। নাম থেকেই বোঝা যায়, "সাবগ্লটিক" মানে স্বররজ্জুর নিচে। "স্টেনোসিস" মানে সংকীর্ণতা।

এটা বোঝার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো একটি পান করার স্ট্র-এর উদাহরণ দেওয়া। কল্পনা করুন, আপনি একটি পান করার স্ট্র দিয়ে জল পান করছেন। যখন স্ট্র-টি পুরোপুরি খোলা থাকে, আপনি সহজেই এক চুমুক জল নিতে পারেন। কিন্তু কী হবে যদি আপনি স্ট্র-টিকে একটু চেপে ধরে সরু করে ফেলেন? যে পরিমাণ জল বেরিয়ে আসে তা কমে যায়। যদি আপনি এটিকে আরও বেশি চেপে ধরেন, তাহলে যে পরিমাণ জল বেরিয়ে আসে তা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, এবং কখনও কখনও যে সামান্য জল বেরিয়ে আসে তা একটি শব্দ করে বের হতে শুরু করে। এই পরিস্থিতিতেও ঠিক তাই ঘটে। যখন শ্বাসনালী সরু হয়ে যায়, তখন ফুসফুসে প্রবেশ করা বাতাসের পরিমাণ কমে যায়। এর ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে এবং শিস দেওয়ার মতো শব্দ হতে পারে।

এই পরিস্থিতি কি সাধারণ?

না। এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । প্রতি চার লক্ষ (400,000) মানুষের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হন। তাই অনেকেই হয়তো এর কথা শোনেননি। কিন্তু আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে যদি এই লক্ষণগুলো দেখা যায়, তবে এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

লক্ষণগুলো কী কী?

শ্বাসনালী কতটা সংকুচিত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে এই লক্ষণগুলো হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক ছোট শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলো কীভাবে ভিন্ন হয়।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

সাবগ্লটিক স্টেনোসিসের বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। কখনও কখনও কোনো কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।

• জন্মগত সাবগ্লটিক স্টেনোসিস: কিছু শিশু সংকীর্ণ শ্বাসনালী নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। এর লক্ষণগুলো প্রায়শই জন্মের অল্প সময়ের মধ্যেই প্রকাশ পায়।

• অর্জিত সাবগ্লটিক স্টেনোসিস: এটি সবচেয়ে সাধারণ অবস্থা । এর অর্থ হলো, জন্মের পরে কোনো কারণে শ্বাসনালী সংকীর্ণ হয়ে যায়। এটি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:
• দীর্ঘ সময় ধরে ভেন্টিলেটরে থাকা: একজন গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য ইন্টুবেট করে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করা হয়। যদি তাদের দুই সপ্তাহের বেশি সময় ভেন্টিলেটরে থাকতে হয়, তবে টিউবটি শ্বাসনালীর সূক্ষ্ম আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয় এবং সেরে ওঠার সময় শ্বাসনালী সংকীর্ণ হয়ে পড়ে।
• শ্বাসতন্ত্রের আঘাত: ঘাড় বা বুকে গুরুতর আঘাত শ্বাসতন্ত্রকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থা: অত্যন্ত বিরল অটোইমিউন রোগ বা ভাস্কুলাইটিসের মতো অবস্থার কারণে শ্বাসনালীতে ফোলাভাব ও ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে, যা সেগুলোকে সংকীর্ণ করে তোলে।

• ইডিওপ্যাথিক সাবগ্লটিক স্টেনোসিস: কখনও কখনও, বিশেষ করে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, এই অবস্থার কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। এটি ৩০ থেকে ৬০ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে বিশেষভাবে দেখা যায়।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারকে এই উপসর্গগুলোর কথা বলবেন, তখন তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি সাবগ্লটিক স্টেনোসিস সন্দেহ করা হয়, তবে তিনি সম্ভবত আপনাকে একজন কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞের (ইএনটি বিশেষজ্ঞ বা অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট) কাছে পাঠাবেন। রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বিশেষজ্ঞ বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করতে পারেন।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

যেহেতু এটি একটি বিরল রোগ, তাই এর কোনো সর্বজনীন চিকিৎসা নেই। চিকিৎসা নির্ভর করে রোগীর বয়স, রোগের তীব্রতা এবং কারণের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর।

হালকা অবস্থার জন্য

যদি অবস্থা খুব গুরুতর না হয়, অর্থাৎ শ্বাসনালী কেবল সামান্য সংকুচিত হয়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তার হয়তো সঙ্গে সঙ্গে আপনার চিকিৎসা করবেন না, বরং আপনাকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণে রাখতে পারেন। এর অর্থ হলো, আপনার অবস্থার অবনতি হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য নিয়মিত বিরতিতে আপনাকে পরীক্ষা করা।

আরও উন্নত চিকিৎসা

• স্টেরয়েড ইনজেকশন:এটি প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে, লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে ঘাড় ও শ্বাসনালী অবশ করা হয় এবং ঘাড়ের মাধ্যমে সংকুচিত শ্বাসনালীতে একটি স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি ফোলাভাব এবং ক্ষতচিহ্ন কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই ইনজেকশন সিরিজটি সাধারণত প্রতি ৪-৬ সপ্তাহ অন্তর দেওয়া হয়।

• শল্যচিকিৎসা: অবস্থা গুরুতর হলে বা অন্যান্য চিকিৎসায় সফল না হলে শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। বিভিন্ন ধরনের শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে।
• এন্ডোস্কোপিক ডাইলেশন: এই পদ্ধতিতে, এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সংকুচিত স্থানে একটি ছোট বেলুন প্রবেশ করানো হয় এবং সেটিকে ফুলিয়ে স্থানটিকে প্রশস্ত করা হয়। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি কোনো স্থায়ী সমাধান নয়। সময়ের সাথে সাথে এই সংকীর্ণতা আবার ফিরে আসতে পারে, তাই প্রক্রিয়াটি পুনরায় করার প্রয়োজন হতে পারে।
• ক্রিকোট্রাকিয়াল রিসেকশন: এটি একটি অপেক্ষাকৃত জটিল অস্ত্রোপচার। এতে স্বররজ্জুর নিচের সংকুচিত অংশটি সম্পূর্ণ কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং বাকি দুটি সুস্থ অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এর ফলে প্রায়শই স্থায়ী আরোগ্য লাভ করা সম্ভব হয়।
• এন্ডোস্কোপিক ল্যারিঙ্গোট্রাকিওপ্লাস্টি: এই অস্ত্রোপচারে, রোগীর শরীরের অন্য কোনো অংশ (যেমন, পাঁজরের হাড়) থেকে তরুণাস্থির টুকরো নিয়ে শ্বাসনালীর সংকুচিত স্থানে প্রতিস্থাপন করা হয়, যাতে শ্বাসনালী প্রশস্ত হয়। একে ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল পুনর্গঠনও বলা হয়।

চিকিৎসার পরে কী হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দ্রুত এবং সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়, এবং কখনও কখনও নিরাময়ও করা যায়। তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় মনে রাখতে হবে যে, কখনও কখনও এই অবস্থাটি পুনরায় দেখা দিতে পারে । এমনটা হলে, লক্ষণগুলো আরও খারাপ হওয়ার আগেই আবার চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার বা আপনার সন্তানের সাবগ্লটিক স্টেনোসিসের চিকিৎসা হয়ে থাকে এবং আপনি লক্ষ্য করেন যে শ্বাসকষ্ট ও শ্বাসকষ্টের সাথে সাঁই সাঁই শব্দ (স্ট্রাইডর)-এর মতো উপসর্গগুলো আবার দেখা দিচ্ছে, তাহলে দেরি না করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ অবস্থাটি গুরুতর হওয়ার আগেই নিয়ন্ত্রণে আনতে সাহায্য করতে পারে। এছাড়াও, আপনি যদি প্রথমবার এই উপসর্গগুলো লক্ষ্য করেন, তবে সেগুলোকে স্বাভাবিক ভেবে উপেক্ষা না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।