গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি: আসুন সহজ ভাষায় গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি সম্পর্কে জেনে নিই (Gastrojejunostomy)

আমরা যে খাবার খাই, তা সঠিকভাবে হজম ও শোষণ করার জন্য আমাদের পরিপাকতন্ত্র চমৎকারভাবে কাজ করে। কিন্তু ভাবুন তো, এই যাত্রাপথে কোথাও যদি কোনো বাধা থাকে, যেমন রাস্তা বন্ধ হয়ে যাওয়া, তাহলে কী হবে? খাবার আর সামনে এগোতে পারে না। এমন ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি নামক একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার করা হয়, যা সেই বাধাকে এড়িয়ে গিয়ে খাবার যাওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করে দেয়। হয়তো কোনো ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে বলেছেন, অথবা আপনি এ সম্পর্কে শুনে কৌতূহলী হয়েছেন। চলুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি সার্জারি কী?

গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে আপনার পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যবর্তী অংশ, যাকে জেজুনাম বলা হয়, তার মধ্যে একটি নতুন সংযোগ তৈরি করা হয়। অন্য কথায়, এর ফলে খাবার ডিওডেনামে না গিয়ে পাকস্থলী থেকে সরাসরি ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যবর্তী অংশ, যাকে ডিওডেনাম বলা হয়, সেখানে যেতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায় এই নতুন সংযোগকে অ্যানাস্টোমোসিস বলা হয়।

ভাবুন তো, রাস্তার মাঝখানে একটা বড় গর্ত খুঁড়ে যানবাহন চলাচল অসম্ভব করে দেওয়া হলো। তারপর গর্তটার অন্য পাশে একটা নতুন রাস্তা কেটে যানবাহনগুলোকে ওখান দিয়ে যেতে দেওয়া হলো, তাই না? এই সার্জারিটা ঠিক এই কাজটিই করে।

আমাদের এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?

এই অস্ত্রোপচারের প্রধান কারণ হলো পাকস্থলী থেকে অথবা ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশে খাদ্য চলাচলের পথে বাধা সৃষ্টি হওয়া। এই বাধার কারণে খাদ্য সামনে এগোতে পারে না। এমন বিভিন্ন অবস্থা রয়েছে।

এছাড়াও, কখনও কখনও ভবিষ্যতে কোনো সম্ভাব্য সমস্যা প্রতিরোধের জন্যও এই অস্ত্রোপচার করা হয়।

• ক্ষুদ্রান্ত্রে আঘাত: যদি ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ কোনো দুর্ঘটনার কারণে গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে তা সেরে না ওঠা পর্যন্ত এর মধ্য দিয়ে খাদ্য চলাচল বন্ধ করার জন্য এই বাইপাস করা হয়। অন্যথায়, আঘাতপ্রাপ্ত স্থানে একটি অস্বাভাবিক ছিদ্র (ফিস্টুলা) তৈরি হতে পারে, যা অগ্ন্যাশয়ের মতো কাছাকাছি অঙ্গগুলোর ক্ষতি করে।
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার: যদি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার ক্ষুদ্রান্ত্রের কাছাকাছি হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা অপসারণ করা না যায়, তবে ভবিষ্যতে এটি বেড়ে গিয়ে খাদ্যনালী বন্ধ করে দিতে পারে। এমনটা ঘটার আগেই, সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসেবে ডাক্তাররা এই অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়? প্রস্তুতি কেমন হয়?

অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসক দল আপনাকে যথাসম্ভব সুস্থ করার চেষ্টা করবে। ভাবুন তো, খাদ্যনালীতে প্রতিবন্ধকতা থাকলে একজন ব্যক্তি খেতে পারেন না এবং ক্রমাগত বমি করতে থাকেন। এর ফলে পানিশূন্যতা এবং অপুষ্টি হতে পারে। তাই অস্ত্রোপচারের আগে এই বিষয়গুলো ঠিক করা প্রয়োজন।

আপনার চিকিৎসা দল নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে পারে:

• স্যালাইন (শিরাপথে তরল): শরীরে অতিরিক্ত জল জমা এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা দূর করার জন্য শিরার মাধ্যমে স্যালাইন দেওয়া হয়।
• শিরাপথে পুষ্টি: যেহেতু আপনি মুখ দিয়ে খেতে পারেন না , তাই প্রয়োজনীয় পুষ্টি সরাসরি শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়।
• রক্ত সঞ্চালন: আপনার যদি রক্তাল্পতা থাকে, তবে আপনার রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে।
• অ্যান্টিবায়োটিক: অস্ত্রোপচারের পর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আগে থেকেই অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• গ্যাস্ট্রিক ডিকম্প্রেশন:নাকের মাধ্যমে পাকস্থলীতে একটি নল প্রবেশ করানো হয় এবং চাপ কমানোর জন্য এর কিছু উপাদান বের করে আনা হয়। অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগের সময় এটি নিরাপত্তা বাড়ায়।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

যদিও এই অস্ত্রোপচারটি করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে, সাধারণত এই ধাপগুলোই অনুসরণ করা হয়।

১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হয় (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া)। আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

২. পাকস্থলী খালি করা: পাকস্থলীর ভেতরের খাবার বের করে দিতে এবং চাপ কমাতে নাক বা মুখ দিয়ে একটি নল প্রবেশ করানো হয়।

৩. উদর গহ্বরে প্রবেশ: সার্জন উদর গহ্বরে প্রবেশ করেন। এটি দুটি উপায়ে করা যেতে পারে। একটি হলো ওপেন সার্জারি , যেখানে পেটে একটি ছোট ছিদ্র করা হয়। অন্যটি হলো ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি, যেখানে পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে একটি ক্যামেরা এবং পাতলা যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়। একে ‘কীহোল সার্জারি’ও বলা হয়।

৪. সমস্যার স্থান শনাক্তকরণ: পাকস্থলী বা ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রতিবন্ধকতার সঠিক অবস্থান খুঁজে বের করা হয়।

৫. ক্ষুদ্রান্ত্র প্রস্তুত করা: ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশের (ডিওডেনাম) শেষ প্রান্ত থেকে প্রায় ১০ সেন্টিমিটার দূরে এর মধ্যবর্তী অংশ (জেজুনাম) থেকে একটি লুপ তৈরি করা হয়।

৬. নতুন সংযোগ তৈরি করা: তৈরি করা ক্ষুদ্রান্ত্রের অংশটিকে প্রতিবন্ধকতার অন্তত ৫ সেন্টিমিটার উপরে পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এটিই সেই নতুন 'বাইপাস' পথ, যার কথা আমরা আগে উল্লেখ করেছিলাম।

৭. পরিদর্শন: নবনির্মিত অ্যানাস্টোমোসিসটি সঠিকভাবে সংযুক্ত হয়েছে এবং কোনো লিকেজ নেই, তা নিশ্চিত করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়।

৮. অস্ত্রোপচারের সমাপ্তি: সবকিছু ঠিক থাকলে, করা কাটা দাগগুলো বা ছিদ্রগুলো বন্ধ করে দেওয়া হবে এবং অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হবে।

সাধারণত, এই অস্ত্রোপচারে প্রায় দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি থাকতে হবে। আপনি হয়তো সাথে সাথেই স্বাভাবিকভাবে খেতে পারবেন না। প্রথম কয়েকদিন আপনার কিছুটা বমি বমি ভাব হতে পারে। কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের পর আপনার অন্ত্র কিছুটা "অলস" (প্যারালাইটিক ইলিয়াস) হয়ে যায়। এর মানে হলো, সেগুলোর কার্যকারিতা কিছুটা কমে যায়।

প্রাথমিকভাবে, আপনাকে শিরার মাধ্যমে স্যালাইন এবং পুষ্টি দেওয়া হতে পারে। তারপর, আপনাকে স্বচ্ছ তরল খাবার দিয়ে শুরু করানো হতে পারে, ধীরে ধীরে নরম খাবারে অভ্যস্ত করানো হবে এবং বাড়ি যাওয়ার আগে ধীরে ধীরে সাধারণ খাবার দেওয়া শুরু করা হবে। কিছু মানুষের পাকস্থলীর নতুন সংযোগের সাথে মানিয়ে নিতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এই সময়ে, আপনাকে টিউবের মাধ্যমে বা শিরায় খাবার দেওয়া চালিয়ে যেতে হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এর সাথেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে। সবাই এই ঝুঁকিগুলোর সম্মুখীন হবেন না, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা ভালো।

অস্ত্রোপচারের পরে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখা দিতে পারে

অস্ত্রোপচার সফল হলেও সময়ের সাথে সাথে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এগুলোর বেশিরভাগই নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে সাধারণত প্রায় ছয় সপ্তাহ সময় লাগে, তবে আপনার অস্ত্রোপচারের ধরন (ওপেন বা ল্যাপারোস্কোপিক) এবং শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে এর ভিন্নতা দেখা যেতে পারে।

আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে অস্ত্রোপচারের ক্ষতস্থানের যত্ন, ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং বাড়ি ফেরার পর কখন থেকে স্বাভাবিক কাজকর্ম শুরু করতে পারবেন, সে বিষয়ে নির্দেশনা দেবেন। অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পর তারা আপনাকে আবার দেখা করার একটি তারিখও দেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কয়েক মাস আপনাকে একটি বিশেষ খাদ্যতালিকা মেনে চলতে হতে পারে, বিশেষ করে চিনিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলতে হবে এবং ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করতে হবে।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার মধ্যে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে অথবা যে হাসপাতালে চিকিৎসা নিয়েছিলেন, সেই কর্তৃপক্ষকে জানান ।

• যদি কাটা স্থানের চারপাশে লালচে ভাব, ব্যথা, ফোলাভাব বা উষ্ণতা অনুভব করেন (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ)।
• আপনার যদি ১০০° ফারেনহাইট (৩৮° সেলসিয়াস) এর বেশি জ্বর থাকে।
• যদি ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়
• আপনার যদি খেতে বা খাবার পেটে রাখতে অসুবিধা হয়।
• যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া থাকে।
• যদি আপনার ত্বক বা চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায় ।