আমরা কি এক্সটিউবেশন সম্পর্কে পুরোপুরি অবগত আছি?

আপনি কি কখনো ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকা কোনো রোগীকে দেখতে গিয়েছেন? অথবা অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির সময় কোনো ডাক্তার কি আপনাকে শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়াটি বুঝিয়েছেন? এই ধরনের সময়ে আপনি যে কথাগুলো প্রায়ই শুনে থাকেন, তার মধ্যে একটি হলো, তারা একটি 'শ্বাস-নল' লাগাচ্ছেন। সুতরাং, এই নলটি লাগানোর মতোই, এটি অপসারণ করাও একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ও পরিকল্পিত প্রক্রিয়া। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, এই নলটি অপসারণ করাকেই আমরা 'এক্সটিউবেশন' বলি। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

প্রথমে, চলুন জেনে নিই ইনটিউবেশন কী?

এক্সটিউবেশন নিয়ে আলোচনা করার আগে, আসুন ইনটিউবেশন সম্পর্কে সংক্ষেপে জেনে নিই। সহজ কথায়, যখন কোনো কারণে আপনার নিজে থেকে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তখন আপনার জীবন বাঁচানোর জন্য চিকিৎসকরা এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন। তারা আপনার মুখ দিয়ে শ্বাসনালীতে (প্রধান বায়ুপথ) এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব (ETT) নামক একটি নমনীয় প্লাস্টিকের নল প্রবেশ করান।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন: আমাদের ফুসফুস একটি গাড়ির ইঞ্জিনের মতো। কাজ করার জন্য এর অবিরাম বাতাস (অক্সিজেন) প্রয়োজন। ঠিক যেমন যানজট থাকলে গাড়ি চলতে পারে না, তেমনি আপনার শ্বাসনালী বন্ধ হয়ে গেলে বা আপনার শ্বাসপ্রশ্বাস দুর্বল হলে অক্সিজেন আপনার ফুসফুসে পৌঁছাবে না। সেই মুহূর্তে, এই নলটি প্রবেশ করানো হয় এবং এর সাথে একটি যন্ত্র, একটি ভেন্টিলেটর, সংযুক্ত করা হয় এবং আপনাকে আপনার প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন দেওয়া হয়। একে ইনটিউবেশন বলা হয়।

এখন আপনি সম্ভবত বুঝতে পারছেন এক্সটিউবেশন কী। অর্থাৎ, এটি হলো সেই প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে চিকিৎসাকর্মীরা নিশ্চিত হওয়ার পর, আপনার শরীরে লাগানো নলটি সাবধানে অপসারণ করা হয় যে আপনি আবার কোনো সাহায্য ছাড়াই নিজে থেকে ভালোভাবে শ্বাস নিতে পারছেন।

কোন কোন ক্ষেত্রে এক্সটিউবেশন করা হয়?

এটা সবার ক্ষেত্রে একই সময়ে বা একই ভাবে ঘটে না। এটা নির্ভর করে আপনাকে কী কারণে টিউবে রাখা হয়েছিল এবং আপনার স্বাস্থ্য কতটা স্থিতিশীল তার উপর।

অস্ত্রোপচারের পর

যখন আপনার বড় কোনো অস্ত্রোপচার হয়, তখন আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হয়। আমরা একে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া বলি। এই অ্যানেস্থেটিক ওষুধগুলো আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণকারী পেশীগুলোকে সাময়িকভাবে নিষ্ক্রিয় করে দেয়। সেই সময়, ডাক্তাররা একটি শ্বাস-নল প্রবেশ করান, যাতে অস্ত্রোপচার চলাকালীন আপনি সঠিক পরিমাণে অক্সিজেন পান।

অস্ত্রোপচার সফলভাবে সম্পন্ন হওয়ার পর, অ্যানেস্থেটিকের প্রভাব কেটে গেলেই এবং আপনি আবার নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারলেই মেডিকেল টিম টিউবটি খুলে ফেলবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার জ্ঞান ফেরার আগেই টিউবটি খুলে ফেলা হয়। তাই আপনার হয়তো এটি মনেও থাকবে না। এক্ষেত্রে, টিউবটি মাত্র এক বা দুই ঘণ্টার জন্যও লাগানো থাকতে পারে।

অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার কারণে

যখন কোনো দুর্ঘটনা, গুরুতর সংক্রমণ (যেমন নিউমোনিয়া) বা অন্য কোনো মারাত্মক অসুস্থতার কারণে শ্বাস নিতে না পারার জন্য কোনো ব্যক্তিকে ইন্টুবেট করা হয়, তখন টিউবটি অপসারণ করার প্রক্রিয়াটি কিছুটা ভিন্ন হয়। এই ব্যক্তি সাধারণত ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকেন।

টিউবটি সরানোর আগে, ডাক্তারদের নিশ্চিত হতে হবে যে আপনি নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারছেন। এর জন্য তাঁরা একটি বিশেষ পরীক্ষা করবেন। এটিকে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা (Spontaneous Breathing Test - SBT) বলা হয়।

কখনও কখনও আপনি প্রথমবার এই পরীক্ষায় উত্তীর্ণ নাও হতে পারেন। একে 'উইনিং ফেইলিওর' বলা হয়। এটি স্বাভাবিক। এমনটা হলে, ডাক্তার আপনার কিছুটা সুস্থ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করবেন এবং তারপর এক বা দুই দিন পর আবার এই পরীক্ষাটি করবেন।

ইনটিউবেশনের প্রধান কারণগুলো কী কী?

এক্সটিউবেশন করার জন্য প্রথমে ইনটিউবেশন করতে হয়। এর কিছু সাধারণ কারণ নিচে দেওয়া হলো। এগুলো পরিষ্কারভাবে বোঝার জন্য চলুন এই কারণগুলো এইরকম একটি টেবিলে উপস্থাপন করা যাক।

এক্সটিউবেশন প্রক্রিয়ায় কী কী ধাপ জড়িত?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক একজন ডাক্তার বা প্রশিক্ষিত নার্স কীভাবে এই টিউবটি বের করবেন। এটা এমন কিছু নয় যা একবারে টেনে বের করা যায়। এর কয়েকটি ধাপ রয়েছে।

১. রোগীকে প্রস্তুত করা: প্রথমে, বিছানার মাথার দিকটা উঁচু করে দেওয়া হবে। আপনাকে বসানো অবস্থায় আনা হবে। এটি ফুসফুসে বাতাস চলাচলে সাহায্য করবে এবং টিউবটি সরিয়ে ফেলার পর ফুসফুসে লালার মতো জিনিস ঢুকে যাওয়ার ঝুঁকি কমাবে।

২. সাকশনিং: এরপর, আপনার মুখ, গলা এবং শ্বাসনালী থেকে সমস্ত শ্লেষ্মা, লালা এবং অন্যান্য অবাঞ্ছিত পদার্থ অপসারণ করার জন্য একটি বিশেষ যন্ত্র (সাকশন ডিভাইস) ব্যবহার করা হয়। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অন্যথায়, নলটি অপসারণ করার সময় এই পদার্থগুলো আপনার ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে।

৩. টিউবটি খোলা: যে ফিতা বা টেপটি টিউবটিকে আপনার মুখে আটকে রাখে, সেটি সাবধানে খুলে ফেলুন।

৪. ভেন্টিলেটর থেকে বিচ্ছিন্নকরণ: টিউবটি যে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে, তা থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা হয়।

৫. টিউবটি অপসারণ করা: এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। ডাক্তার আপনাকে বলবেন , “একটি গভীর শ্বাস নিন এবং কাশি দিন।”আপনি যখন কাশি দেন বা শ্বাস ছাড়েন, তখন তারা দ্রুত ও মসৃণভাবে নলটি বাইরে টেনে বের করে আনেন। কাশির সময় তারা এটি করেন, যা আপনার স্বরযন্ত্রের রজ্জু খুলে দেয় এবং নলটিকে আরও সহজে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করে। আর কাশির ফলে আপনার গলায় আটকে থাকা সবকিছুও বেরিয়ে যায়।

টিউবটি সরানোর সময় আপনি কি সচেতন থাকেন?

এই প্রশ্নটি অনেকের মনেই থাকে। এর উত্তর হলো, কখনও হ্যাঁ, কখনও না।

• অস্ত্রোপচারের পরে: প্রায়শই আপনার জ্ঞান ফেরার আগেই, যখন আপনি অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাবে থাকেন, তখনই টিউবটি সরিয়ে ফেলা হয়। তাই আপনার ঘুম ভাঙলে এটি খুলে ফেলা হয়।
• আপনি যদি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকেন: আপনার জ্ঞান থাকা অবস্থাতেই টিউবটি খুলে ফেলা হবে, কারণ আপনার সচেতন থাকা এবং আপনাকে যা বলা হচ্ছে তা শোনা অত্যন্ত জরুরি (উদাহরণস্বরূপ, 'কাশি' দিতে বলা হলে কাশি দেওয়া)।

এক্সটিউবেশনের পরে কী হয়?

টিউবটি খুলে ফেলার মানে এই নয় যে কাজ শেষ। পরবর্তী কয়েক ঘণ্টা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসক দল আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।

• অক্সিজেন: প্রায়শই, টিউবটি সরিয়ে ফেলার পর, আপনার শরীরকে নতুন পরিস্থিতির সাথে মানিয়ে নিতে সাহায্য করার জন্য একটি নাসাল ক্যানুলা বা অক্সিজেন মাস্কের মাধ্যমে আপনাকে অল্প পরিমাণে অক্সিজেন দেওয়া হবে।
• পর্যবেক্ষণ: আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা (পালস অক্সিমিটারের সাহায্যে), হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ ক্রমাগত পরীক্ষা করা হয়।
• কাশি: টিউবের কারণে আপনার গলায় শ্লেষ্মা জমতে পারে। তাই, এটি পরিষ্কার করার জন্য আপনাকে ঘন ঘন কাশি দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হবে। প্রয়োজনে, গলা পরিষ্কার করার জন্য আপনাকে পুনরায় সাকশনও করতে হতে পারে।

এক্সটিউবেশনের সময় কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এক্সটিউবেশনের সাথেও কিছু সামান্য ঝুঁকি জড়িত থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, মেডিকেল টিম এই সবকিছুর জন্যই প্রস্তুত।

এক্সটিউবেশনের সুবিধাগুলো কী কী?

• আরোগ্যের লক্ষণ: সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো আপনি আবার নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারছেন। এর মানে হলো আপনার ফুসফুস ও শরীর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসছে।
• কথা বলার ক্ষমতা: টিউবটি লাগানো থাকা অবস্থায় আপনি কথা বলতে পারবেন না। এটি খুলে ফেলার পর, অল্প সময়ের মধ্যেই আপনি আবার কথা বলতে পারবেন। যদিও প্রথমে আপনার গলায় ব্যথা হতে পারে এবং আপনার কণ্ঠস্বর সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে, তবে এটি কয়েক দিনের মধ্যেই ঠিক হয়ে যাবে। (এটি কয়েক দিনের মধ্যেই ঠিক হয়ে যাবে)।
• খাওয়া ও পান করার ক্ষমতা: একইভাবে, টিউবটি লাগানো থাকা অবস্থায় আপনি মুখ দিয়ে খেতে বা পান করতে পারবেন না। টিউবটি সরিয়ে ফেলার পর এবং আপনার গেলার ক্ষমতা (গ্যাগ রিফ্লেক্স) নিশ্চিত হলে, আপনি আবার খাওয়া শুরু করতে পারেন।
• দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি এড়ানো: দীর্ঘ সময় ধরে শ্বাস-নালী লাগানো থাকার সাথে কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে (যেমন, স্বরযন্ত্রের কর্মহীনতা, নিউমোনিয়া, শ্বাসনালীর নরম হয়ে যাওয়া )। টিউব খুলে ফেলার অর্থ হলো আপনি সেই ঝুঁকিগুলো থেকে মুক্ত।

যদি আপনাকে বা আপনার পরিবারের কাউকে এই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হয়, তবে ভয় বা দ্বিধা বোধ করবেন না। আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।

এক্সটিউবেশন, ইনটিউবেশন, এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব, ইটিটি, ভেন্টিলেটর, শ্বাস-নল, সার্জারি, আইসিইউ, শ্বাস-নল, শ্বাস-নল, সার্জারি, ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, ভেন্টিলেটর, অ্যানাস্থেসিয়া, শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা