আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বা আপনার পরিবারের কাউকে বলেছেন যে 'হার্টম্যান'স প্রসিডিউর' নামক একটি প্রক্রিয়া করাতে হবে? এই নামটি শুনে আপনি হয়তো কিছুটা ভয় পেয়েছেন। এটি খুবই সাধারণ একটি বিষয়। কিন্তু এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচার যা জীবন বাঁচানোর জন্য করা হয়। তাই আজ, আসুন আমরা এটি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করি, যাতে এটি সম্পর্কে আপনার সমস্ত প্রশ্ন ও ভয় দূর হয়ে যায়।
সহজ কথায়, হার্টম্যান পদ্ধতি কী?
আমাদের পরিপাকতন্ত্রকে একটি লম্বা নলের মতো ভাবুন। এই নলের শেষ প্রান্তকে আমরা কোলন বলি। হার্টম্যান পদ্ধতিতে, কোলনের রোগাক্রান্ত ও ক্ষতিগ্রস্ত প্রান্তভাগ (যাকে সিগময়েড কোলন বলা হয়) এবং কখনও কখনও রেক্টামের (যেখানে মল জমা থাকে) একটি অংশ অপসারণ করা হয়।
সহজ কথায়, এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যেখানে বৃহদন্ত্রের একটি অংশ অপসারণ করা হয় (কোলেকটমি)। তবে এর বিশেষত্ব হলো, একটি অংশ অপসারণ করার পর অন্ত্রের বাকি দুটি অংশকে সঙ্গে সঙ্গে পুনরায় জোড়া লাগানো হয় না।
এর পরিবর্তে, সার্জন এইরকম কিছু একটা করেন:
১. মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত অন্ত্রের প্রান্তভাগ সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
২. আপনার কোলনের যে সুস্থ অংশটি ওপরের দিক দিয়ে বেরিয়ে আসে, তা আপনার পেটের চামড়ায় তৈরি একটি ছোট ছিদ্রের (যাকে স্টোমা বলা হয়) সাথে সংযুক্ত থাকে।
এরপর, এই ছিদ্রের বাইরে একটি কলোস্টমি ব্যাগ স্থাপন করা হয়। তখন আপনার মল শরীর থেকে বেরিয়ে এই ব্যাগে জমা হবে। যদিও এটিকে একটি বড় পরিবর্তন বলে মনে হতে পারে, তবে এটি সাধারণত অস্থায়ী। আপনার অন্ত্র সেরে ওঠার পর, প্রায় ৬ থেকে ১২ মাস পরে, ব্যাগটি অপসারণ করতে এবং আপনার অন্ত্রের দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করতে আরেকটি অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।
এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?
হার্টম্যান পদ্ধতি প্রয়োগ করার দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একটি হলো অন্ত্রের অংশবিশেষ অপসারণ করা। অন্যটি হলো কলোস্টমি ব্যাগ স্থাপন করা। চলুন, এগুলোর প্রত্যেকটির কারণগুলো জেনে নেওয়া যাক।
অন্ত্রের একটি অংশ কেন কেটে বের করে ফেলা হয়?
নিম্নলিখিত কারণগুলোর জন্য কোনো ব্যক্তির কোলনের অংশবিশেষ অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে:
- অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: যদি টিউমার, ক্যান্সার বা অন্য কোনো কারণে অন্ত্রের কোনো অংশ সম্পূর্ণভাবে অবরুদ্ধ হয়ে যায়, তবে সেই অংশটি অপসারণ করতে হবে।
- অন্ত্র ছিদ্র: যদি কোনো সংক্রমণ বা দুর্ঘটনার কারণে অন্ত্রে ছিদ্র হয়ে মল উদর গহ্বরে চলে আসে, তবে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। তাই, ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি অবিলম্বে অপসারণ করতে হবে।
- একটি অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ বা রোগ: কিছু সংক্রমণের (যেমন, গুরুতর ডাইভার্টিকুলাইটিস) বা ক্যান্সারের মতো রোগের বিস্তার রোধ করতে, আক্রান্ত অংশটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে হবে।
কেন কোলোস্টমি ব্যাগ স্থাপন করা হয়?
একই অস্ত্রোপচারে অন্ত্রের একটি অংশ অপসারণ করে বাকি দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করাকে ‘প্রাইমারি অ্যানাস্টোমোসিস’ বলা হয়। তবে, এটি করার জন্য রোগীর অবস্থা খুব ভালো হতে হবে এবং সংক্রমণের কোনো ঝুঁকি থাকা চলবে না।
কিন্তু হার্টম্যান পদ্ধতি প্রায়শই জরুরি অবস্থায় প্রয়োগ করা হয়।অর্থাৎ, যখন রোগীর পেটের ভেতরের অংশে গুরুতর সংক্রমণ বা প্রদাহ থাকে। এমন ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে, যদি অন্ত্রের দুটি অংশ একসাথে জোড়া লাগানো থাকে, তাহলে সেলাই ঠিকমতো নাও শুকাতে পারে এবং মল আবার বেরিয়ে এসে পরিস্থিতিকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।
সুতরাং, সার্জন প্রথমে তাৎক্ষণিক সমস্যাটির সমাধান করেন (রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ করেন) এবং অন্ত্রকে সেরে ওঠার জন্য সময় দেন। কলোস্টমি ব্যাগের কাজই হলো এটি। এরপর, সবকিছু সেরে গেলে, উপযুক্ত সময়ে এটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের সুযোগ থাকে।
হার্টম্যান সার্জারি করার প্রধান কারণগুলো কী কী?
এমন বেশ কিছু শারীরিক অসুস্থতা রয়েছে যেগুলোর জন্য প্রায়শই এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
| চিকিৎসা অবস্থা | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস | বৃহদন্ত্রের প্রাচীরের ছোট ছোট থলি সংক্রমিত হয়ে ফেটে যায় এবং সংক্রমণটি পুরো উদর গহ্বরে (পেরিটোনাইটিস) ছড়িয়ে পড়ে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা। |
| কোলোরেক্টাল ক্যান্সার | এই অস্ত্রোপচারটি জরুরি অবস্থায় করা যেতে পারে, যেমন যখন কোনো ক্যান্সারজনিত টিউমারের কারণে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা, ছিদ্র বা অতিরিক্ত রক্তপাত হয়। |
| অন্যান্য কারণ | পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের ক্ষতচিহ্নের কারণে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা, অন্ত্রে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়া, কোনো গুরুতর দুর্ঘটনা, বা পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের সেলাই থেকে রক্তক্ষরণের মতো ক্ষেত্রে। |
অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?
হার্টম্যান সার্জারি দুইভাবে করা যেতে পারে।
১. ওপেন সার্জারি: এতে পেটে কিছুটা বড় একটি ছেদ করে উদর গহ্বরটি খুলে অস্ত্রোপচার করা হয়।
২. ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি:একে ‘কীহোল সার্জারি’-ও বলা হয়। এই অস্ত্রোপচারটি পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয় এবং একটি ক্যামেরা (ল্যাপারোস্কোপ) ও বিশেষ যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিতে ক্ষতচিহ্ন কম থাকে এবং সেরে উঠতে কম সময় লাগে।
তবে, আপনার অবস্থার তীব্রতার ওপর নির্ভর করে, আপনি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে চিকিৎসা শুরু করতে পারেন এবং পরে অস্ত্রোপচারের সময় ওপেন সার্জারিতে যেতে পারেন। এই সিদ্ধান্তটি আপনার সার্জন নেবেন।
অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?
- অস্ত্রোপচারের ৬-১২ ঘণ্টা আগে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ রাখতে বলা হবে।
- আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে, আপনার অন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য আপনাকে একটি বিশেষ পানীয় দেওয়া হতে পারে।
- যখন আপনাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, তখন আপনার হাতের একটি শিরায় একটি আইভি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়।
- ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধগুলো সম্পর্কে আগে থেকেই বুঝিয়ে দেবেন।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে, তাই আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। অস্ত্রোপচারে প্রায় দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। সার্জন অন্ত্রের রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ করবেন, পূর্বে আলোচনা অনুযায়ী একটি কলোস্টমি তৈরি করবেন এবং কাটা স্থানগুলো সেলাই করে দেবেন।
অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রথমে একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। আপনার অবস্থা স্থিতিশীল হলে, আপনাকে একটি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে।
- হাসপাতালে অবস্থান: সাধারণত, আপনাকে প্রায় ৭-১০ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে।
- খাবার: প্রথম দিকে শুধু তরল খাবার দেওয়া হয়। ধীরে ধীরে তাদের সাধারণ খাবারে অভ্যস্ত করানো হয়।
- ব্যথা: প্রথম কয়েকদিন শিরায় ব্যথানাশক দেওয়া হয়, তারপর ট্যাবলেট দেওয়া হয়।
- মলত্যাগ: অস্ত্রোপচারের পর মলত্যাগ পুনরায় শুরু হতে কয়েক দিন সময় লাগতে পারে।
- কলোস্টমি ব্যাগ: একজন বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত নার্স (স্টোমা নার্স) আপনাকে এটি ব্যবহার, পরিষ্কার এবং পরিবর্তন করার পদ্ধতি দেখিয়ে দেবেন। চিন্তা করবেন না, এতে অভ্যস্ত হতে কিছুটা সময় লাগবে।
আমি কখন বাড়ি যেতে পারব?
- যখন আপনার হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপের মতো বিষয়গুলো স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
- যখন আপনি কারও সাহায্য ছাড়াই উঠে দাঁড়াতে ও হাঁটতে পারেন।
- যখন কোলোস্টমি ব্যাগে মল চুইয়ে পড়তে শুরু করে।
- যখন ওষুধ দিয়ে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
- যখন আপনি নিজেই কলোস্টমি ব্যাগ পরিবর্তন করতে পারেন।
সম্ভাব্য ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে এবং এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা জরুরি।
- সম্ভাব্য জটিলতা: ক্ষত সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, রক্ত জমাট বাঁধা, হার্নিয়া হওয়া ইত্যাদি।
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:
- অস্থায়ী অন্ত্রের কর্মহীনতা (ইলিয়াস): অস্ত্রোপচারের পর অন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতা শুরু হতে দেরি হতে পারে। সেই দিনগুলিতে স্যালাইনের মাধ্যমে পুষ্টি সরবরাহ করা হয়।
- মলদ্বার থেকে নিঃসরণ: মল বের না হলেও, মাঝে মাঝে মলদ্বারের অবশিষ্ট অংশ থেকে শ্লেষ্মার মতো তরল পদার্থ বের হতে পারে।
- যৌন কার্যকারিতার উপর প্রভাব: খুব কম ক্ষেত্রেই, অস্ত্রোপচারের স্থানের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে যৌন সংবেদনশীলতা বা কার্যকারিতায় পরিবর্তন আসতে পারে। এ বিষয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন।
কলোস্টমি ব্যাগটি কি আবার অপসারণ করা যায়? (রিভার্সাল সার্জারি)
এটাই অনেকের সবচেয়ে বড় সমস্যা। হ্যাঁ, অনেকেই এটাকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারেন।
হার্টম্যান পদ্ধতির ৬ থেকে ১২ মাস পর আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য পুনরায় মূল্যায়ন করবেন। যদি আপনি ভালোভাবে সেরে ওঠেন এবং আপনার অন্য কোনো গুরুতর শারীরিক অসুস্থতা না থাকে, তবে কলোস্টমি ব্যাগটি অপসারণ করতে এবং আপনার অন্ত্রের দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করতে আরেকটি অস্ত্রোপচার করা হতে পারে।
তবে, কিছু লোক এই দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারটি করাতে সক্ষম নাও হতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ:
- যদি ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে।
- যদি আপনার হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগের মতো অন্য কোনো গুরুতর অসুস্থতা থাকে।
- বয়স বা অতিরিক্ত স্থূলতার কারণে যদি আপনি আরেকটি অস্ত্রোপচারের খরচ বহন করতে না পারেন।
এই সিদ্ধান্তটি নেওয়ার জন্য আপনার সার্জনই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি।
মূল বার্তা
- হার্টম্যানস প্রসিডিউর নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। ক্যান্সার বা গুরুতর সংক্রমণের মতো জীবন-হুমকির কারণ থেকে আপনাকে বাঁচানোর জন্যই এটি করা হয়ে থাকে।
- কলোস্টমি ব্যাগ নিয়ে জীবনযাপনে অভ্যস্ত হতে কিছুটা সময় লাগে, কিন্তু এটি সামলানো সম্ভব। হাসপাতাল আপনাকে প্রয়োজনীয় পরামর্শ ও সহায়তা প্রদান করবে।
- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , বেশিরভাগ মানুষের জন্য এটি একটি অস্থায়ী অবস্থা। কয়েক মাস পর আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তাদের সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা রয়েছে।
- আপনার মনে যে কোনো প্রশ্ন, ভয় বা সন্দেহ থাকলে তা নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলার অধিকার আপনার আছে।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন