কিডনির কার্যক্ষমতা কি কমে যাচ্ছে? চলুন হিমোডায়ালাইসিস নিয়ে কথা বলা যাক।

আপনার ডাক্তার যখন বলেন যে আপনার কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে না, তখন ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। আপনাকে হয়তো বলা হয়েছে যে আপনাকে ডায়ালাইসিস করাতে হবে। এই কথাগুলো শুনে অনেকেই চিন্তিত হয়ে পড়েন এবং কী হতে চলেছে তা তারা কল্পনাও করতে পারেন না। কিন্তু আমরা যদি এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি সঠিকভাবে বুঝি, তাহলে আপনি বুঝতে পারবেন যে এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি যা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে। তাই, আজ আমরা সহজ ভাষায় হিমোডায়ালাইসিস নিয়ে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, হিমোডায়ালাইসিস কী?

আপনার কিডনিকে আমাদের শরীরের দুটি সুপার ফিল্টার হিসেবে ভাবুন। এগুলো আমাদের রক্ত ​​থেকে অবাঞ্ছিত বর্জ্য, বিষাক্ত পদার্থ এবং অতিরিক্ত তরল ছেঁকে বের করে দেয় এবং মূত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে বের করে দেয়। কিন্তু যখন কিডনি রোগ এদেরকে এই কাজটি সঠিকভাবে করতে বাধা দেয়, তখন সেই বিষাক্ত পদার্থগুলো শরীরের ভেতরে জমতে শুরু করে।

হেমোডায়ালাইসিস হলো একটি যন্ত্রের সাহায্যে রক্ত ​​পরিশোধন করার প্রক্রিয়া, যা রক্ত ​​থেকে নাইট্রোজেনঘটিত বর্জ্য (ইউরিয়া), পেশি থেকে নিঃসৃত বর্জ্য পদার্থ (ক্রিয়েটিনিন) এবং অ্যাসিড অপসারণ করে এবং পরিশোধিত রক্ত ​​পুনরায় দেহে ফিরিয়ে দেয়।

এই যন্ত্রটি কীভাবে রক্ত ​​পরিশুদ্ধ করে?

এই হিমোডায়ালাইসিস মেশিনে একটি বিশেষ ফিল্টার থাকে। একে 'ডায়ালাইজার' বলা হয়। কেউ কেউ একে 'কৃত্রিম কিডনি'ও বলে থাকেন। আপনার শরীর থেকে নেওয়া রক্ত ​​এই 'ডায়ালাইজারে' প্রবেশ করে। এর ভেতরের অত্যন্ত সূক্ষ্ম জালিকার মতো নলের মধ্যে দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়ার সময়, রক্তের কেবল বর্জ্য পদার্থ এবং অতিরিক্ত জলীয় অংশটুকু ছেঁকে বেরিয়ে যায়।

এই বর্জ্য পদার্থগুলো 'ডায়ালাইসেট' নামক একটি বিশেষ তরলে সংগ্রহ করা হয়। এটি পানি, লবণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট দিয়ে গঠিত। এখন, সমস্ত বর্জ্য অপসারণ করা বিশুদ্ধ রক্ত ​​যন্ত্রটির মাধ্যমে আপনার শরীরে ফেরত পাঠানো হয়। বর্জ্য পদার্থসহ 'ডায়ালাইসেট' তরলটি যন্ত্র থেকে বের করে নেওয়া হয়। এটিকে একটি চা-ছাঁকনির মতো ভাবুন, যা চা পাতা ছেঁকে দেয় এবং কেবল চা-ই কাপে এসে পড়ে।

হেমোডায়ালাইসিস করার দুটি প্রধান উপায় রয়েছে:

আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে ঠিক করতে পারেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।

বাড়িতে হিমোডায়ালাইসিস করারও বিভিন্ন প্রকারভেদ রয়েছে।

• প্রচলিত হোম হিমোডায়ালাইসিস: এই পদ্ধতিতে সপ্তাহে তিন দিন, প্রতিবার ৩-৪ ঘণ্টা করে চিকিৎসা করা হয়।
• দৈনিক স্বল্পকালীন হোম হিমোডায়ালাইসিস: এটি নতুন প্রযুক্তির সাহায্যে করা যেতে পারে। এটি সপ্তাহে প্রায় ৫-৭ দিন করা হয়, কিন্তু এতে খুব অল্প সময় লাগে, প্রতিবারে প্রায় দুই ঘণ্টা।
• রাত্রিকালীন হোম হিমোডায়ালাইসিস: এটি রাতে আপনার ঘুমের সময় করা হয় । মেশিনটি সপ্তাহে প্রায় ৪-৬ দিন, একবারে ৬-৮ ঘণ্টা চলে। এর ফলে রক্ত ​​দীর্ঘ সময় ধরে পরিশুদ্ধ হতে পারে, তাই এটি অন্যান্য পদ্ধতির চেয়ে ভালোভাবে বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করে।

কাদের আসলে এই চিকিৎসার প্রয়োজন?

আপনার যদি এন্ড-স্টেজ কিডনি ডিজিজ (ESKD) নামক গুরুতর কিডনি রোগ থাকে, তবে আপনার হিমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হবে। এছাড়াও, যারা কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা করছেন, তাদের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন পর্যন্ত বেঁচে থাকার জন্য এই চিকিৎসা অপরিহার্য।

চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করা হলে কী হবে?

এটি কিছুটা স্পর্শকাতর একটি বিষয়, কিন্তু আমাদের এ নিয়ে কথা বলা প্রয়োজন। যদি কেউ হিমোডায়ালাইসিস শুরু না করার সিদ্ধান্ত নেন, অথবা শুরু করে পরে বন্ধ করে দেন, তাহলে রক্তে বিষাক্ত পদার্থ জমতে শুরু করে। এই অবস্থাকে আমরা ইউরেমিয়া বলি। দুর্ভাগ্যবশত, এই অবস্থাটি মারাত্মক। চিকিৎসা ছাড়া আপনি মাত্র কয়েক দিন বা সপ্তাহ বাঁচতে পারবেন।

এটি একটি সম্পূর্ণ ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত। তবে, এই ধরনের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার উদ্বেগ, ভয় এবং অনুভূতিগুলো নিয়ে অবশ্যই আপনার ডাক্তার ও পরিবারের সাথে কথা বলা উচিত।

চিকিৎসার আগে আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

হেমোডায়ালাইসিস শুরু করার কয়েক সপ্তাহ বা এক মাস আগে একটি ছোট প্রস্তুতি নিতে হয়। অর্থাৎ, একটি 'অ্যাক্সেস' তৈরি করতে হয়, যাতে চিকিৎসার সময় শরীর থেকে সহজেই রক্ত ​​বের করে আনা এবং আবার শরীরে ফিরিয়ে দেওয়া যায়। এর জন্য একটি ছোট অপারেশনের প্রয়োজন হয়।

এটি করার দুটি প্রধান উপায় আছে:

• এভি ফিস্টুলা (আর্টারিওভেনাস ফিস্টুলা): এতে একজন সার্জন আপনার হাতের একটি ধমনী এবং একটি শিরা সংযুক্ত করেন।
• আর্টারিওভেনাস গ্রাফ্ট (এভি গ্রাফ্ট): যদি আপনার হাতের ধমনী এবং শিরা সংযোগ করার জন্য যথেষ্ট লম্বা না হয়, তাহলে একজন সার্জন একটি ছোট, নরম নল (গ্রাফ্ট) ব্যবহার করে দুটিকে সংযুক্ত করেন।

এই উভয় পদ্ধতিই এমন একটি শক্তিশালী রক্তনালী তৈরি করে, যার মধ্যে হিমোডায়ালাইসিসের সময় সূঁচ প্রবেশ করানো সহজ হয়। এটি রক্ত ​​প্রবাহকেও দ্রুততর করতে সাহায্য করে।

যদি হঠাৎ করে হিমোডায়ালাইসিস শুরু করার প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার অস্থায়ীভাবে আপনার ঘাড়, বুক বা পায়ের একটি বড় শিরায় ক্যাথেটার নামক একটি নরম নল প্রবেশ করাতে পারেন।

আপনার প্রবেশাধিকারের ব্যাপারে যত্ন নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ!

আপনার তৈরি করা এই অ্যাক্সেস ডিভাইসটিকে একটি মূল্যবান সম্পদের মতো বিবেচনা করা উচিত। এটি সংক্রমিত বা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, এর আর প্রতিকার করা সম্ভব হবে না। সংক্রমণের লক্ষণগুলো হলো:

• ব্যথা
• চাপ দিলে ব্যথা
• ফোলা
• রঙ পরিবর্তন (লাল, ধূসর, গোলাপী, বাদামী বা কালো)
• জ্বর

প্রবেশাধিকার সুরক্ষিত রাখতে এই বিষয়গুলো মনে রাখবেন:

• প্রবেশযোগ্য দিকটি নিচের দিকে রেখে ঘুমাবেন না।
• এমন পোশাক বা গয়না পরবেন না যা ওই হাতে আটকে যেতে পারে।
• ব্যাগের ফিতাটি যেন প্রবেশপথের উপর পড়ে না যায়।
• কারো হাতের নাগালের মধ্যে থাকা কোনো বাহু থেকে রক্তচাপ মাপতে বা রক্ত ​​নিতে কখনোই অনুমতি দেবেন না।

আপনার কি খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। আপনি যা খান এবং পান করেন তা হিমোডায়ালাইসিস চিকিৎসার সাফল্যের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে। কিছু খাবার রক্তে বর্জ্য পদার্থের পরিমাণ, শরীরে জল জমা, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন বাড়িয়ে দেয়। তাই, আপনার জন্য উপযুক্ত একটি খাদ্য পরিকল্পনা তৈরি করতে একজন কিডনি বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলা উচিত।

সাধারণভাবে, যেসব খাবার ও পানীয়তে এই উপাদানগুলো থাকে, সেগুলো আপনার সীমিত করা উচিত।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

নার্স বা টেকনিশিয়ান আপনার বাহুতে তৈরি করা ছিদ্রের মধ্যে দুটি সূঁচ প্রবেশ করাবেন। একটি সূঁচ আপনার শরীর থেকে রক্ত ​​টেনে মেশিনে পাঠাবে। মেশিনের ডায়ালাইজার দ্বারা রক্ত ​​পরিষ্কার হওয়ার পর, অন্য সূঁচটি সেই পরিষ্কার রক্ত ​​আবার আপনার শরীরে পাঠিয়ে দেবে।

চিকিৎসা চলাকালীন যন্ত্রটি আপনার রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করে। প্রয়োজন অনুযায়ী যন্ত্রটি রক্তপ্রবাহের হার বাড়াতে বা কমাতেও পারে।

এটা কি ব্যথা করে?

আপনার ঊরুতে দুটি সূঁচ প্রবেশ করানোর সময় আপনি সামান্য জ্বালা অনুভব করবেন। তবে, চিকিৎসার পর বেশ কয়েক ঘণ্টা পর্যন্ত আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। এই সময়ে অনেকেই বই পড়েন, টিভি দেখেন বা ঘুমিয়ে পড়েন।

এতে এত সময় লাগছে কেন?

দুটি সুস্থ কিডনি দিনে ২৪ ঘণ্টা, এমনকি আপনি যখন ঘুমিয়ে থাকেন তখনও, অবিরাম রক্ত ​​পরিশুদ্ধ করে। একটি হিমোডায়ালাইসিস মেশিন তা করতে পারে না। সুস্থ কিডনি প্রতিদিন প্রায় ১৪০ লিটার রক্ত ​​পরিশুদ্ধ করে। কিন্তু হিমোডায়ালাইসিস চিকিৎসার কার্যকারিতা অনেক কম। একারণেই এটি একবারে অন্তত ৩-৪ ঘণ্টা ধরে করতে হয়।

চিকিৎসার পরে এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

চিকিৎসা শেষ হলে সুচগুলো বের করে নেওয়া হবে, জায়গাটি পরিষ্কার করে একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হবে। এরপর আপনি স্বাভাবিকভাবে বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন।

চিকিৎসার পর অনেকেই কিছুটা ক্লান্ত বা অবসন্ন বোধ করতে পারেন। এটি কয়েক ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এটা স্বাভাবিক। কিন্তু যদি আপনি খুব বেশি অস্বস্তি বোধ করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।

হেমোডায়ালাইসিসের সাথে সম্পর্কিত আরও বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। সবাই এগুলো অনুভব করবেন না, কিন্তু এ বিষয়ে অবগত থাকা ভালো।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

• নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণ (মাথা ঘোরা, জ্ঞান হারানো)
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• প্রবেশপথে সংক্রমণের লক্ষণ (ফোলাভাব, লালচে ভাব, ব্যথা, জ্বর)
• তীব্র পেটে ব্যথা