একটি বংশগত কোলন ক্যান্সার: আপনি কি HNPCC সম্পর্কে অবগত আছেন?

আপনি কি কখনো শুনেছেন যে আপনার পরিবারের এক, হয়তো দুই বা তিনজন সদস্যের কোলন ক্যান্সার হয়েছে? অথবা আপনার পরিবারে ক্যান্সারের ইতিহাস আছে বলে আপনি কি কিছুটা ভয় পাচ্ছেন? আসলে, কিছু ধরণের ক্যান্সার প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে বাহিত হতে পারে। আজ আমরা এক বিশেষ ধরণের কোলন ক্যান্সার নিয়ে কথা বলব যা আমাদের জিনের মাধ্যমে সঞ্চারিত হয়। আমরা একে HNPCC বলি।

HNPCC কী?

সহজ কথায়, এইচএনপিসিসি (হেরিডিটারি ননপলিওসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার) হলো এক ধরনের কোলন ক্যান্সার যা বংশানুক্রমে সঞ্চারিত জিনের নির্দিষ্ট কিছু পরিবর্তনের (মিউটেশন) কারণে হয়ে থাকে। এই ক্যান্সারটি আমাদের বৃহদন্ত্রে (কোলন) হয়ে থাকে।

তাহলে এটা কি লিঞ্চ সিনড্রোমের মতোই?

আপনি সম্ভবত HNPCC-এর চেয়ে লিঞ্চ সিনড্রোমের নাম বেশি শুনেছেন। এই দুটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, কিন্তু হুবহু এক নয়। বিষয়টা এভাবে ভাবুন। লিঞ্চ সিনড্রোম হলো আমাদের শরীরের একটি জিনগত ত্রুটি। এটি এমন একটি জিনগত অবস্থা যা ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

এইচএনপিসিসি (HNPCC) হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে লিঞ্চ সিনড্রোমে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ৫০ বছর বয়সের আগে কোলন ক্যান্সার বা এর সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য ক্যান্সার (যেমন জরায়ু বা ক্ষুদ্রান্ত্রের ক্যান্সার) দেখা দেয়। এইচএনপিসিসি ক্যান্সারগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বৃহদন্ত্রের ডান দিকে হয়ে থাকে।

HNPCC কতটা সাধারণ? এর লক্ষণগুলো কী কী?

বিশ্বব্যাপী রিপোর্ট করা সমস্ত কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ২% থেকে ৪% হলো এইচএনপিসিসি। যদিও এই রোগটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৫০ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে HNPCC-এর কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ নাও থাকতে পারে, কিন্তু ক্যান্সার বাড়ার সাথে সাথে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।

HNPCC কেন হয়? এটি কি সংক্রামক?

এর প্রধান কারণ হলো আমাদের জিন। আমাদের শরীরকে একটি বড় পরিকল্পনা অনুযায়ী নির্মিত একটি দালান হিসেবে ভাবুন। যে বইটিতে সেই পরিকল্পনাটি রয়েছে, তা হলো আমাদের ডিএনএ। এই ডিএনএ-র ভেতরের নির্দেশাবলীকে আমরা জিন বলি।

লিঞ্চ সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ডিএনএ-র ভুল সংশোধনকারী কয়েকটি নির্দিষ্ট জিনে (`MLH1`, `MSH2`, `MSH6`, `PMS2` এবং `EPCAM`) ত্রুটি থাকে। যখন এই জিনগুলো সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন আমাদের কোষ বিভাজনের সময় ডিএনএ-তে যে ভুলগুলো (`ডিএনএ রেপ্লিকেশন এরর`) ঘটে, সেগুলো সংশোধন হয় না। সময়ের সাথে সাথে, এই ভুলগুলো জমা হতে থাকে এবং একটি স্বাভাবিক কোষের ক্যান্সার কোষে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এইচএনপিসিসি একটি সংক্রামক রোগ নয়। অর্থাৎ, এটি সাধারণ সর্দির মতো এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়ায় না। তবে, যে ত্রুটিপূর্ণ জিনটি এর জন্য দায়ী, তা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে। এর মানে হলো, যদি বাবা বা মায়ের যেকোনো একজনের লিঞ্চ সিনড্রোম থাকে, তাহলে সন্তানের সেই জিনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে। যদি তারা সেই জিনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পায়, তাহলে ভবিষ্যতে সেই সন্তানের এইচএনপিসিসি বা অন্যান্য সম্পর্কিত ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

আপনার যদি উপরে উল্লেখিত লক্ষণগুলো থাকে, বিশেষ করে যদি আপনার পরিবারের কারও কোলন ক্যান্সার হয়ে থাকে, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ডাক্তার প্রথমে আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এরপর, কোলন ক্যান্সারের সন্দেহ হলে, সবচেয়ে প্রচলিত পরীক্ষাটি হলো কোলনোস্কোপি । এই পদ্ধতিতে মলদ্বার দিয়ে একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয় এবং ক্যামেরা ব্যবহার করে বৃহদন্ত্রের ভেতরটা পরীক্ষা করা হয়।

আপনার HNPCC আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোও দেখবেন:

• পারিবারিক ক্যান্সারের ইতিহাস:আপনাকে অবশ্যই জিজ্ঞাসা করা হবে যে আপনার নিকটাত্মীয়দের মধ্যে, যেমন আপনার মা, বাবা বা ভাইবোনদের, ৫০ বছর বয়সের আগে কখনো কোলন ক্যান্সার বা লিঞ্চ সিনড্রোম-সম্পর্কিত অন্য কোনো ক্যান্সার হয়েছিল কি না।
• জিনগত পরীক্ষা: আপনার মধ্যে HNPCC সৃষ্টিকারী জিনগত মিউটেশন আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি বিশেষ রক্ত ​​পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• অন্যান্য রোগ নির্ণয় ও বাতিল করা: HNPCC-এর মতো, FAP (ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস) নামে আরেকটি বংশগত কোলন ক্যান্সার রয়েছে। যেহেতু এই দুটির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে, তাই আপনার HNPCC হয়েছে, FAP নয়—এটি নিশ্চিত করার জন্যেও পরীক্ষা করা হবে।

HNPCC এবং FAP এর মধ্যে পার্থক্য কী?

যদিও উভয়ই কোলন ক্যান্সারের বংশগত অবস্থা, তবে এগুলোর জন্য দায়ী জিনগুলো ভিন্ন। প্রধান পার্থক্যটি হলো কোলনে তৈরি হওয়া পলিপের সংখ্যা।

HNPCC-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

HNPCC-এর প্রধান চিকিৎসা হলো সার্জারি (কোলেকটমি) । এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কোলনের সেই অংশ বা সম্পূর্ণ কোলন, যেখানে ক্যান্সারটি অবস্থিত, তা অপসারণ করা হয়। এটি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।

• আংশিক কোলেকটমি: কোলনের শুধুমাত্র সেই অংশটি অপসারণ করা যেখানে ক্যান্সার অবস্থিত।
• টোটাল কোলেকটমি: সম্পূর্ণ বৃহদন্ত্র অপসারণ।
• প্রোকটেক্টমি: বৃহদন্ত্র ও মলদ্বার উভয়ই অপসারণ করা।

যদি ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস), তাহলে আপনার ডাক্তার সার্জারির পাশাপাশি অন্যান্য চিকিৎসারও পরামর্শ দিতে পারেন।

• কেমোথেরাপি: এক প্রকার ঔষধ চিকিৎসা যা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করে।
• ইমিউনোথেরাপি: ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আমাদের শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করা।

অনেক ক্ষেত্রে, HNPCC ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপি বেশি সফল হতে পারে।

HNPCC আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কী?

লিঞ্চ সিনড্রোম একটি জিনগত রোগ যা নিরাময়যোগ্য নয়। এটি একটি আজীবনের সমস্যা। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এইচএনপিসিসি ক্যান্সার নিরাময় করা যায় এবং ভবিষ্যতে কোলন ক্যান্সার প্রতিরোধ করা সম্ভব।

এইচএনপিসিসি আক্রান্ত ব্যক্তির কোলন ক্যান্সার ছাড়াও অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি থাকে। একারণেই আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত স্ক্রিনিং করাতে বলবেন।

• এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার
• পাকস্থলীর ক্যান্সার
• কিডনি, মস্তিষ্ক, যকৃত এবং ত্বকের ক্যান্সার

গড়ে, এইচএনপিসিসি-তে আক্রান্ত প্রায় ৬০% মানুষ ৫ বছর বেঁচে থাকেন। এবং লিঞ্চ সিন্ড্রোমের কারণে অন্ত্রের ক্যান্সারে আক্রান্ত ৭০% থেকে ৮৮% মানুষ ১০ বছরের বেশি সময় বেঁচে থাকেন। এই পরিসংখ্যানগুলো প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার গুরুত্ব তুলে ধরে।

এই ঝুঁকি এড়াতে ও মোকাবিলা করতে কী করা যেতে পারে?

যে জিনগত পরিবর্তনের কারণে এটি ঘটে, তা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। এটি এমন একটি বিষয় যা আমরা উত্তরাধিকারসূত্রে পাই। তবে, ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে বা প্রাথমিক পর্যায়ে তা শনাক্ত করতে অনেক কিছুই করা যেতে পারে।

• আপনার পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে সচেতন থাকুন: যদি আপনার পরিবারের কারও লিঞ্চ সিনড্রোম বা এইচএনপিসিসি থেকে থাকে, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনারও জেনেটিক পরীক্ষা করানোর প্রয়োজন আছে কিনা তা জেনে নিন।
• আগেভাগেই স্ক্রিনিং শুরু করুন: যদি আপনার লিঞ্চ সিনড্রোম ধরা পড়ে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে কুড়ির দশকেই কোলন ক্যান্সার স্ক্রিনিং (কোলনোস্কোপি) শুরু করার পরামর্শ দেবেন।
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা: এই বিষয়গুলো ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে অনেক সাহায্য করে:
• ধূমপান সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
• মদ্যপান সীমিত করুন।
• শাকসবজি ও ফলমূল সমৃদ্ধ স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
• শরীরের স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন থাকুন: যদি আপনার কোনো নতুন লক্ষণ দেখা দেয়, তবে তা উপেক্ষা করবেন না এবং অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।