HNPCC (বংশগত ননপলিওসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার) কী? আপনার পরিবারে কি ক্যান্সারের কোনো ইতিহাস আছে?

মাঝে মাঝে দেখা যায় যে, একটি পরিবারের একাধিক সদস্য একই ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত হন। অথবা বলা হয়ে থাকে যে, একই পরিবারের সদস্যদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়েই আলোচনা করব। যদিও এটি কিছুটা জটিল একটি বিষয়, আসুন আমরা এটিকে সহজভাবে বোঝার চেষ্টা করি।

HNPCC এবং লিঞ্চ সিনড্রোম বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এইচএনপিসিসি (হেরিডিটারি ননপলিওসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার) হলো এক ধরনের কোলোরেক্টাল ক্যান্সার যা জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। এর কারণ হলো, আমরা আমাদের বাবা-মায়ের কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া কিছু নির্দিষ্ট জিন আমাদের শরীরে ক্যান্সার কোষ তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

আপনি হয়তো লিঞ্চ সিনড্রোমের কথা শুনে থাকবেন, যাকে এইচএনপিসিসি-ও বলা হয় । এইচএনপিসিসি এবং লিঞ্চ সিনড্রোম আসলে সম্পর্কিত, কিন্তু এগুলো হুবহু এক নয়। আমরা বিশেষভাবে এইচএনপিসিসি বলতে ৫০ বছর বয়সের আগে নির্ণীত লিঞ্চ সিনড্রোম-সম্পর্কিত ক্যান্সারকে বোঝাই। এর মধ্যে শুধু কোলন ক্যান্সারই নয়, বরং জরায়ুর আস্তরণ (এন্ডোমেট্রিয়াম), ক্ষুদ্রান্ত্র, মূত্রনালী এবং রেনাল পেলভিসের ক্যান্সারও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এইচএনপিসিসি-তে, ক্যান্সারটি কোলনের ডান দিকে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

HNPCC কতটা সাধারণ?

সমস্ত কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের মধ্যে ২% থেকে ৪% হলো এইচএনপিসিসি। এটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে প্রায়শই ৫০ বছর বয়সের আগেই এর লক্ষণ দেখা দেয় এবং রোগটি নির্ণয় করা হয়।

HNPCC-এর লক্ষণগুলো কী কী?

প্রাথমিক পর্যায়ে, এইচএনপিসিসি-এর কোনো লক্ষণ নাও দেখা যেতে পারে। এর মানে হলো, আপনি কিছু অনুভব না করেই ক্যান্সারটি আপনার শরীরের ভেতরে বাড়তে পারে। কিন্তু ক্যান্সার বাড়ার সাথে সাথে, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• পেট ব্যথা বা পেট ফাঁপা।
• খাবারটা স্বাদহীন।
• মলের সাথে রক্ত। (এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, এটিকে উপেক্ষা করবেন না!)
• সারাক্ষণ ক্লান্ত বোধ করা (অবসাদ)।
• কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই ওজন হ্রাস।

HNPCC-এর কারণগুলো কী?

যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, এইচএনপিসিসি (HNPCC) আমাদের পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। যখন এই জিনগত ত্রুটিগুলো প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়, তখন সেই পরিবারে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। আমরা একে 'পারিবারিক ক্যান্সার সিন্ড্রোম' বলি।

এইচএনপিসিসি (HNPCC) সৃষ্টিকারী প্রধান বংশগত ক্যান্সার সিন্ড্রোমটি হলো লিঞ্চ সিন্ড্রোম । এটি MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 এবং EPCAM জিনগুলোর মিউটেশনের কারণে ঘটে থাকে। এই জিনগুলোর কাজ হলো আমাদের কোষ বিভাজনের সময় ডিএনএ প্রতিলিপিকরণে ঘটা ত্রুটিগুলো সংশোধন করা। ভাবুন, যদি এই জিনগুলো সঠিকভাবে কাজ না করে, তাহলে সেই ত্রুটিগুলো সংশোধন হয় না। সেক্ষেত্রে স্বাভাবিক কোষের ক্যান্সার কোষে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়।

HNPCC কি সংক্রামক?

না, এইচএনপিসিসি কোনো সংক্রামক রোগ নয়। এর মানে হলো, এটি স্পর্শ বা হাঁচির মাধ্যমে এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়ায় না। তবে, যে জিনগত পরিবর্তনের কারণে এইচএনপিসিসি হয়, তা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয় । তাই, এই জিনগত পরিবর্তনযুক্ত পরিবারের বেশ কয়েকজন সদস্যের কোলন ক্যান্সার বা লিঞ্চ সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য ক্যান্সার হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো যে, এই ত্রুটিপূর্ণ জিন এবং HNPCC হওয়ার ঝুঁকি পিতামাতা থেকে সন্তানের মধ্যে উত্তরাধিকারসূত্রে সঞ্চারিত হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে কোলন ক্যান্সার নির্ণয় করেন?

কোলন ক্যান্সার পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা সাধারণত শারীরিক পরীক্ষা করেন। এরপর তাঁরা কোলনোস্কোপি করার পরামর্শ দেন, যার মাধ্যমে আপনার মলদ্বার দিয়ে একটি ছোট, আলোকিত নল প্রবেশ করিয়ে কোলনের ভেতরটা পরীক্ষা করা হয়।

আপনার পরিবারের কারও যদি এইচএনপিসিসি (HNPCC) থাকে, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন । এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

HNPCC নিশ্চিত করার জন্য কী কী পরীক্ষা করা হয়?

আপনার মধ্যে লিঞ্চ সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত জিনগত পরিবর্তনটি আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য আপনার ডাক্তার জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। আপনার ডাক্তার আরও জিজ্ঞাসা করবেন:

• আপনার নিকটাত্মীয়দের (মা, বাবা, ভাইবোন) কারও কি কখনো কোলন ক্যান্সার হয়েছিল? বিশেষ করে যদি ৫০ বছর বয়সের আগে এটি ধরা পড়ে থাকে।
• এটি আরও নিশ্চিত করে যে আপনার ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস (FAP) নামক অন্য কোনো বংশগত কোলন ক্যান্সার নেই, যা HNPCC-এর থেকে ভিন্ন একটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে ঘটে থাকে।

HNPCC-এর জন্য কি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

হ্যাঁ, HNPCC-এর চিকিৎসা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়। এই অস্ত্রোপচারকে কোলেকটমি বলা হয়। এতে বৃহদন্ত্রের অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ অংশ অপসারণ করা হয়। বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে:

• আংশিক কোলেকটমি বা সেগমেন্টাল কোলেকটমি: এতে কোলনের শুধু ক্যান্সার আক্রান্ত অংশটি অপসারণ করা হয়।
• প্রোকটেক্টমি: এর মাধ্যমে কোলন ও রেকটাম অপসারণ করা হয়।
• টোটাল কোলেকটমি: এক্ষেত্রে সম্পূর্ণ কোলন অপসারণ করা হয়।

HNPCC-এর জন্য আর কী কী চিকিৎসা পাওয়া যায়?

যদি কোলন ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস), তাহলে আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• কেমোথেরাপি: এর মাধ্যমে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়।
• ইমিউনোথেরাপি: এর মাধ্যমে ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আমাদের শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করা হয়।

চিকিৎসকেরা প্রায়শই ইমিউনোথেরাপি পছন্দ করেন, কারণ এটি প্রায়শই বেশি কার্যকর এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম।

এইচএনপিসিসি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

এই পারিবারিক ক্যান্সার সিন্ড্রোমগুলো বংশগত জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। তাই, এই জিনগত পরিবর্তনগুলো ঘটা প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই । তবে, যদি আপনার পরিবারের কারো লিঞ্চ সিন্ড্রোম বা এইচএনপিসিসি (HNPCC) থাকে, তাহলে আপনারও জিনগত পরীক্ষা করানো উচিত কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

নিয়মিত স্ক্রিনিং এবং প্রয়োজনে প্রতিরোধমূলক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এইচএনপিসিসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর ঝুঁকি কমানো যায়।

আমার HNPCC হওয়ার ঝুঁকি আছে কিনা, তা আমি কীভাবে জানব?

যদি জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হয় যে আপনার লিঞ্চ সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত কোনো জিনগত পরিবর্তন রয়েছে, তাহলে আপনার ডাক্তার কুড়ির দশক থেকেই কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের স্ক্রিনিং করানোর পরামর্শ দিতে পারেন। ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে, সফল চিকিৎসার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে।

আমার যদি HNPCC থাকে, তাহলে আর কী কী আশা করা উচিত?

আপনার যদি এইচএনপিসিসি (HNPCC) থাকে, তবে আপনার এইচএনপিসিসি-সম্পর্কিত অন্যান্য ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে। তাই আপনার ডাক্তার এই ধরনের ক্যান্সারগুলোর জন্য আপনাকে নিয়মিত স্ক্রিনিং করতে পারেন:

• মস্তিষ্কের ক্যান্সার
• কিডনি ক্যান্সার
• লিভার ক্যান্সার
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার
• পাকস্থলীর ক্যান্সার
• ত্বকের ক্যান্সার
• জরায়ু/এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার

HNPCC কি নিরাময়যোগ্য?

লিঞ্চ সিনড্রোম একটি বংশগত রোগ হওয়ায় এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায় না। তবে, সম্পূর্ণ কোলন অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের (টোটাল কোলেকটমি) মাধ্যমে এইচএনপিসিসি-র চিকিৎসা করা যায় এবং কোলন ক্যান্সারের বিকাশ প্রতিরোধ করা সম্ভব ।

HNPCC আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে রোগনির্ণয়ের ফলাফল কী?

এইচএনপিসিসি-তে আক্রান্ত প্রায় ৬০% মানুষ পাঁচ বছর পরেও জীবিত থাকেন । এর মানে হলো, এইচএনপিসিসি নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও প্রতি ১০০ জন রোগীর মধ্যে ৬০ জন বেঁচে থাকেন। লিঞ্চ সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সামগ্রিক ১০-বছরের বেঁচে থাকার হার ৭০% থেকে ৮৮%-এর মধ্যে। এই পরিসংখ্যানগুলো ভীতিকর মনে হতে পারে, কিন্তু মনে রাখবেন যে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে এই অবস্থাটি অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব ।

আমার যদি এইচএনপিসিসি (HNPCC) থাকে, তাহলে আমি কীভাবে নিজের যত্ন নিতে পারি?

আপনার যদি কোলন ক্যান্সারের কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান । কোলন ক্যান্সার প্রতিরোধে আপনি এই কাজগুলো করতে পারেন:

• ধূমপান পরিহার করুন।
• স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ক্যান্সারের সব স্ক্রিনিং করিয়ে নিন।
• মদ্যপান সীমিত করুন।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।

আমার সন্তানের কি HNPCC হওয়ার ঝুঁকি আছে?

আপনার যদি লিঞ্চ সিনড্রোম থাকে, তবে আপনার সন্তানের এই রোগ সৃষ্টিকারী জিনগত পরিবর্তনটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে। এর মানে হলো, আপনার যদি দুটি সন্তান থাকে, তবে একজন জিনটি পেতেও পারে এবং অন্যজন নাও পেতে পারে। যদি এই ধরনের জিনগত পরিবর্তন উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়, তবে সেই সন্তানের HNPCC হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

FAP এবং HNPCC কোলন ক্যান্সার কি একই?

HNPCC এবং FAP (ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস) উভয়ই বংশগত কোলন ক্যান্সার, কিন্তু এগুলি ভিন্ন ভিন্ন জিনের মিউটেশনের কারণে হয়ে থাকে।

FAP আক্রান্ত ব্যক্তিদের কোলনে অনেক পলিপ তৈরি হয়। কখনও কখনও এই পলিপ নামক ক্ষুদ্র পিণ্ডগুলো হাজার হাজার সংখ্যায় দেখা যায়। তবে, HNPCC আক্রান্ত ব্যক্তিদের খুব বেশি পলিপ তৈরি হয় না, এবং কখনও কখনও কোনো পলিপ ছাড়াই ক্যান্সার হতে পারে। HNPCC-তে যে পলিপগুলো তৈরি হয়, সেগুলো সাধারণত চ্যাপ্টা হয়।

এই উভয় অবস্থাতেই যে পলিপগুলো তৈরি হয়, সেগুলোকে প্রাক-ক্যান্সার হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যার অর্থ হলো এগুলো অল্প সময়ের মধ্যেই ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

এই গল্প থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে তা হলো

এইচএনপিসিসি (বংশগত ননপলিওসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার) হলো এক প্রকার কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, যা বংশানুক্রমে সঞ্চারিত একটি জিনগত ত্রুটির কারণে হয়ে থাকে। এটি লিঞ্চ সিনড্রোমের সাথেও সম্পর্কিত।

• পরিবারে ক্যান্সারের ইতিহাস থাকলে, এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনার কোনো উপসর্গ না থাকলেও, ঝুঁকি থাকলে নিয়মিত স্ক্রিনিং করান।
• প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে চিকিৎসা সফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• এইচএনপিসিসি একটি সংক্রামক রোগ নয়, তবে এটি বংশগতভাবে সঞ্চারিত হতে পারে।
• স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। তিনি আপনাকে সাহায্য করবেন।

এইচএনপিসিসি , লিঞ্চ সিনড্রোম, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, কোলন ক্যান্সার, রেক্টাল ক্যান্সার, জেনেটিক মিউটেশন, বংশগত ক্যান্সার, ক্যান্সার স্ক্রিনিং, কোলনোস্কোপি, সার্জারি, কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি