আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অর্থাৎ অস্বাভাবিক দ্রুত হৃৎস্পন্দন রয়েছে? আপনি সম্ভবত জানেন যে, এই সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি অন্যদের তুলনায় তিন থেকে পাঁচ গুণ বেশি। এর প্রধান কারণ হলো হৃৎপিণ্ডের ভেতরে রক্ত জমাট বাঁধা। তাই আজ আমরা এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব যা বহু মানুষকে দারুণ স্বস্তি এনে দিয়েছে এবং এই বিপজ্জনক ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
সহজ কথায়, লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ ক্লোজার বলতে কী বোঝায়?
আচ্ছা, এই নামটা শুনতে জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু এর পেছনের গল্পটা খুবই সহজ। আমাদের হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠ, অর্থাৎ বাম অলিন্দের কথা ভাবুন। এই প্রকোষ্ঠের দেয়াল থেকে একটি ছোট থলির মতো অংশ বাইরের দিকে বেরিয়ে থাকে। ডাক্তাররা একেই বাম অলিন্দ উপাঙ্গ (Left Atrial Appendage বা LAA) বলেন।
সাধারণত, যখন হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে স্পন্দিত হয়, তখন রক্ত এই থলিতে প্রবেশ করে এবং আবার বেরিয়ে যায়। কিন্তু অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের উপরের প্রকোষ্ঠগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত না হয়ে কাঁপতে থাকে। তখন, LAA নামক থলিটিতে রক্ত জমা হতে থাকে এবং রক্ত জমাট বাঁধতে শুরু করে। Afib আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্ট্রোকের কারণ হওয়া রক্ত জমাটগুলোর ৯০ শতাংশই LAA নামক এই ছোট থলিটিতে তৈরি হয়।
সুতরাং, লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ ক্লোজার (LAA ক্লোজার) হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, বা একটি ছোট ছেদ, যার মাধ্যমে LAA (যে থলিতে রক্ত জমাট বাঁধে) বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটি বন্ধ করে দেওয়া হলে, সেখানে রক্ত জমাট বাঁধলেও তা রক্তপ্রবাহে মিশে মস্তিষ্কে পৌঁছাতে পারে না। এর ফলে স্ট্রোকের ঝুঁকি ব্যাপকভাবে কমে যায়।
সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, এলএএ-এর এই অংশটি বন্ধ করে দিলে হৃৎপিণ্ডের বাকি কার্যকলাপের ওপর কোনো প্রভাব পড়ে না। এটি ছাড়াও হৃৎপিণ্ড দিব্যি ভালোভাবে কাজ করতে পারে।
কাদের এই চিকিৎসার প্রয়োজন?
এই চিকিৎসাটি মূলত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) আক্রান্ত সেইসব ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয়, যাদের স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি। বিশেষ করে যাদের রক্ত পাতলা করার ওষুধে সমস্যা রয়েছে, তাদের জন্য এটি একটি ভালো সমাধান।
স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে ডাক্তাররা প্রায়ই ওয়ারফারিন (কুমাডিন®) -এর মতো রক্ত পাতলা করার ওষুধ লিখে দেন। কিন্তু কিছু মানুষের এই ওষুধগুলো নিয়ে সমস্যা হয়:
- নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা: আপনি ওষুধের সঠিক মাত্রা গ্রহণ করছেন কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করানো প্রয়োজন।
- খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ: কিছু খাবার, যেমন ভিটামিন কে সমৃদ্ধ শাকসবজি, সীমিত করার প্রয়োজন হতে পারে।
- রক্তপাতের ঝুঁকি: এই ঔষধটি সামান্য আঘাত থেকেও রক্তপাতের প্রক্রিয়াকে ধীর করে দিতে পারে। যারা ঘন ঘন পড়ে যান অথবা যাদের অন্ত্র থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে, তাদের জন্য এটি বিপজ্জনক।
- এই ওষুধটি কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কাজ করে না।
অ্যাপিক্সাবান (এলিকুইস®), রিভারোক্সাবান (জ্যারেল্টো®) ওয়ারফারিন ছাড়াযদিও এই ধরনের নতুন ওষুধ রয়েছে, সেগুলি সবার ক্ষেত্রে কার্যকর নয়। কিছু মানুষের জন্য এগুলি ব্যয়বহুল, এবং এগুলিতে রক্তপাতের ঝুঁকিও থাকে।
তাই, এই ধরনের কারণে যাঁদের পক্ষে রক্ত পাতলা করার ওষুধ চালিয়ে যাওয়া কঠিন মনে হয়, তাঁরা এলএএ ক্লোজার (LAA Closure) নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।
এলএএ বন্ধ করার জন্য কী কী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়?
এলএএ-এর এই অংশটি বন্ধ করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ও ডিভাইস রয়েছে। এগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:
| ডিভাইসের ধরন | এটি কীভাবে কাজ করে | উদাহরণ |
|---|---|---|
| এলএএ-এর মুখ বন্ধ করে এমন ডিভাইস | এগুলো বোতলের ছিপির মতো। এলএএ-এর মুখ, যেখানে এটি হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দের সাথে সংযুক্ত থাকে, এই যন্ত্রটি দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। ফলে, ভেতরে রক্ত জমাট বাঁধলেও তা আর বাইরে আসতে পারে না। | ওয়াচম্যান™, অ্যামুলেট™, ওয়েভক্রেস্ট™ |
| LAA-এর ভিত্তি ধরে রাখার ক্লিপ | এটা কাপড় শুকানোর ক্লিপের মতো। এই ক্লিপটি এলএএ-কে (এর গোড়ায়) যথাস্থানে ধরে রাখতে এবং বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। | AtriClip™ |
| লুপ বা সেলাই ব্যবহার করে বন্ধ করার পদ্ধতি | এলএএ-এর গোড়ার চারপাশে একটি বিশেষ ব্যান্ড বা লুপ স্থাপন করে এটিকে বন্ধ করার জন্য শক্ত করে বাঁধা হয়। | ল্যারিয়েট™, সিয়েরা™ |
চিকিৎসার প্রস্তুতি এবং সম্পাদন
চিকিৎসার আগে
এই চিকিৎসা শুরু করার আগে, আপনার ডাক্তার ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (TEE) এর মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করবেন।টিইই (TEE) বা কার্ডিয়াক সিটি স্ক্যান নামক একটি স্ক্যান করা হয়। টিইই স্ক্যানে, হৃৎপিণ্ডের এলএএ (LAA)-এর সঠিক আকৃতি ও আকার পরিমাপ করার জন্য খাদ্যনালীর ভেতর দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়। এর কারণ হলো, সবার এলএএ একই রকম হয় না। কারো কারো এলএএ মুরগির ডানার মতো আকৃতির হয়, আবার অন্যদের এলএএ প্রজাপতির মতো আকৃতির হয়। আপনার জন্য সঠিক ডিভাইস এবং তার আকার বেছে নিতে এই স্ক্যানটি ব্যবহার করা হয়।
এছাড়াও, চিকিৎসার কয়েক ঘণ্টা আগে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ রাখতে (উপবাস করতে) পরামর্শ দেওয়া হবে।
চিকিৎসার সময়
এটি করার দুটি প্রধান উপায় আছে।
১. অন্যান্য হার্ট সার্জারির সাথে একই সময়ে এটি করা: যদি আপনার বাইপাস সার্জারির মতো অন্য কোনো বড় হার্ট সার্জারি হয়, তাহলে সার্জন একই সময়ে LAA-এর এই অংশটি কেটে অপসারণ করতে পারেন, অথবা সেলাই করে বন্ধ করে দিতে পারেন।
২. ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতি: এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। এতে কোনো বড় কাটাছেঁড়া করা হয় না। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো:
- কুঁচকির কাছে ত্বকে একটি ছোট ছিদ্র করা হয় এবং ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা নল সেখানকার একটি রক্তনালীর মধ্য দিয়ে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয়।
- এই নলটি হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দ থেকে বাম অলিন্দে, দুটি প্রকোষ্ঠের মাঝের প্রাচীরের একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়। (চিন্তা করবেন না, এই ছিদ্রটি সাধারণত ৬ মাসের মধ্যে নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়)।
- এরপর টিউবটিকে এলএএ (LAA)-এর দিকে এগিয়ে নিয়ে যাওয়া হয় এবং পূর্বে নির্বাচিত ডিভাইসটি এলএএ-এর মুখ বন্ধ করতে বাধ্য করে।
- ফ্লুরোস্কোপি (এক্স-রে ভিডিও) এবং টিইই-এর মতো স্ক্যানের মাধ্যমে অভ্যন্তরভাগ দেখে এই সবকিছু করা হয়।
- কাজ শেষ হলে ক্যাথেটারটি বের করে নেওয়া হয়।
চিকিৎসার পরে কী হয়?
যদি এই চিকিৎসাটি একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়, তাহলে আপনাকে সম্ভবত মাত্র এক রাত হাসপাতালে থাকতে হবে এবং পরের দিনই আপনি বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন।
আপনি বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর ঔষধের পরিকল্পনাটি কিছুটা পরিবর্তিত হবে।
- সাধারণত, প্রথম ৪৫ দিন আপনাকে একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যাসপিরিন খেতে বলা হবে। এই সময়ে, ডিভাইসটির চারপাশে ত্বকের টিস্যু তৈরি হয়ে এটিকে শক্তভাবে সিল করে দেবে।
- ৪৫ দিন পর একটি TEE স্ক্যানে যখন নিশ্চিত হবে যে LAA সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে গেছে, তখন আপনি রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারেন। এরপর আপনাকে ৬ মাসের জন্য ক্লোপিডোগ্রেল (Plavix®) এবং অ্যাসপিরিন দেওয়া হবে।
- কখনো কখনো ডাক্তার দীর্ঘমেয়াদী অ্যাসপিরিন সেবনের পরামর্শ দেন।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ডাক্তার না বলা পর্যন্ত কোনো ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। সময়মতো ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে অবশ্যই যাবেন।
সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?
যেকোনো চিকিৎসার মতোই এরও কিছু সুবিধা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন।
| চিকিৎসার সুবিধা | সম্ভাব্য ঝুঁকি/জটিলতা |
|---|---|
|
|
আপনার কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলা দরকার?
চিকিৎসার পর বাড়ি ফিরে গেলে যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- জ্বর অথবা সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ (ফোলাভাব, অস্ত্রোপচারের স্থান লাল হয়ে যাওয়া)।
- অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, বুকে ধড়ফড় করার অনুভূতি।
- বুকে তীব্র ব্যথা।
- শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) নিয়ে জীবনযাপন করা বেশ চাপযুক্ত হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনার রক্ত পাতলা করার ওষুধে কোনো সমস্যা থাকে। এলএএ ক্লোজার (LAA Closure) সবার জন্য উপযুক্ত নয়, তবে এটি আপনার জন্য একটি বিকল্প হতে পারে। তাই আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে এ বিষয়ে খোলামেলা আলোচনা করুন, আপনার প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করুন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো সিদ্ধান্তটি নিন।
মূল বার্তা
- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ (LAA) ক্লোজার একটি সফল চিকিৎসা।
- হৃৎপিণ্ডের ভেতরে থাকা এলএএ (LAA) নামক একটি ছোট থলি বন্ধ করে দিয়ে সেটির মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করা হয়।
- যাঁদের পক্ষে রক্ত পাতলা করার ওষুধ চালিয়ে যাওয়া কঠিন, তাঁদের জন্য এটি একটি ভালো সমাধান হতে পারে।
- এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, তা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।
- চিকিৎসার পর, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিকভাবে ওষুধ খাওয়া এবং সময়মতো পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন