সামান্য ব্যায়ামের পরেও কি আপনার মাংসপেশিতে ব্যথা হয়? এটি ম্যাকআর্ডল ডিজিজ হতে পারে!

ব্যায়াম করলে বা সামান্য পরিশ্রমের কোনো কাজ করলে আপনারও কি মাঝে মাঝে শরীরে ব্যথা ও দুর্বলতা লাগে, তাই না? এটা স্বাভাবিক। কিন্তু কিছু মানুষের জন্য এই অবস্থাটা একটু বেশিই কষ্টকর। সামান্য কিছু করলেও তারা দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়েন এবং তাদের পেশীগুলোতে ব্যথা ও টান ধরে। আজ আমরা এমন একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন। একে বলা হয় ম্যাকআর্ডল'স ডিজিজ, বা 'গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ টাইপ ৫ (GSD5)'।

ম্যাকআর্ডল রোগ কী?

সহজ কথায়, ম্যাকআর্ডল রোগ হলো একটি বংশগত অবস্থা যা আমাদের পরিবারে দেখা যায় । এটি প্রধানত আপনার কঙ্কাল পেশীকে প্রভাবিত করে। অর্থাৎ, যে পেশীগুলো আমরা চলাফেরা করতে, জিনিসপত্র তুলতে এবং হাঁটতে ব্যবহার করি।

এই রোগটি আমাদের পেশিতে ‘মাসল গ্লাইকোজেন ফসফরিলেজ’ বা ‘মায়োফসফরিলেজ’ নামক একটি বিশেষ এনজাইমের ঘাটতি বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির কারণে হয়ে থাকে। যখন এই এনজাইমটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে, তখন আমাদের পেশি প্রয়োজনীয় শক্তি উৎপাদন করতে পারে না। একারণেই ব্যায়ামের সময় বা ক্লান্ত হয়ে পড়লে পেশিতে ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং অবসাদের মতো লক্ষণগুলো দেখা দেয়।

সাধারণত ১৫-২০ বছর বয়সের পর, অথবা ২০ বা ৩০-এর দশকে এর লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে। তবে, এটি কখনও কখনও যেকোনো বয়সেই দেখা দিতে পারে। ১৯৫১ সালে ডক্টর ব্রায়ান ম্যাকআর্ডল সর্বপ্রথম এই রোগটি শনাক্ত করেন এবং তাঁর নামানুসারে এর নামকরণ করা হয় 'ম্যাকআর্ডল'।

এই রোগটি কতটা সাধারণ?

ম্যাকআর্ডল রোগ আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । গবেষকদের মতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ৫০,০০০ থেকে ২,০০,০০০ জনের মধ্যে একজন এই রোগে আক্রান্ত হন।

লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগের লক্ষণ ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। কারো কারো ক্ষেত্রে খুব হালকা উপসর্গ দেখা দিতে পারে, আবার অন্যরা আরও গুরুতরভাবে আক্রান্ত হতে পারেন।

প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা, যার অর্থ শারীরিক কার্যকলাপ করার সময় দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়া । অন্যান্য লক্ষণগুলো হলো:

• পেশীর খিঁচুনি
• দুর্বলতা
• ক্লান্তি
• পেশী ব্যথা
• পেশীর অনমনীয়তা

ব্যায়াম শুরু করার সাথে সাথেই এই সমস্ত লক্ষণ দেখা দিতে পারে। কিন্তু সাধারণত অল্প কিছুক্ষণ বিশ্রাম নিলেই এগুলো কমে যায় । আশ্চর্যজনকভাবে, কিছু লোক দেখেন যে প্রথমে ক্লান্ত বোধ করার পর, যদি তারা অল্প কিছুক্ষণ বিশ্রাম নিয়ে আবার একই ব্যায়াম করেন, তবে তারা আগের চেয়েও ভালোভাবে তা করতে পারেন। একে বলা হয় ‘সেকেন্ড উইন্ড’ বা নতুন করে শক্তি ফিরে পাওয়া। যখন আপনি ব্যায়াম করেন না, তখন সাধারণত কোনো লক্ষণই অনুভব করেন না।

আপনি হয়তো সমতল ভূমিতে হাঁটার মতো হালকা ও মৃদু ব্যায়াম কোনো সমস্যা ছাড়াই করতে পারেন। তবে, অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম দ্রুত উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। বিশেষ করে, যেসব ব্যায়ামে পেশিগুলোকে নড়াচড়া না করে এক জায়গায় স্থির রাখতে হয়, যেমন আইসোমেট্রিক ব্যায়াম , স্কোয়াটিং এবং পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে দাঁড়ানো, সেগুলো পেশির ক্ষতি করতে পারে। একটি গ্যাস সিলিন্ডার তোলার সময় বা একটি ভারী ব্যাগ বহন করার সময় আপনি যে অস্বস্তি অনুভব করেন, সেটির কথা ভাবুন।

এর ফলে কি গুরুতর সমস্যা হতে পারে? (জটিলতা)

হ্যাঁ, কখনও কখনও গুরুতর সমস্যা দেখা দিতে পারে। ম্যাকআর্ডল রোগে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের তীব্র ব্যায়ামের পর ‘র‍্যাবডোমায়োলাইসিস’ নামক একটি অবস্থা দেখা দেয় । এক্ষেত্রে পেশিগুলো ভেঙে যায়।

র‍্যাবডোমায়োলাইসিস একটি গুরুতর ও জীবনঘাতী অবস্থা , যার ফলে হঠাৎ কিডনি বিকল (অ্যাকিউট কিডনি ফেইলিওর) এবং রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বিপজ্জনকভাবে বেড়ে যেতে পারে (হাইপারক্যালেমিয়া)।

তাই, আপনি কী পরিমাণে এবং কতটা কঠিনভাবে ব্যায়াম করছেন সে বিষয়ে আপনাকে খুব সতর্ক থাকতে হবে । এটি ‘র‍্যাবডোমায়োলাইসিস’ নামক অবস্থাটি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে। যদি আপনি পেশি ফুলে যাওয়া, গাঢ় প্রস্রাব (বাদামী, লাল, চায়ের মতো রঙের) এর মতো কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তবে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত ।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

ম্যাকআর্ডল রোগ একটি বংশগত রোগ । নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি ‘PYGM’ জিনের মিউটেশনের কারণে হয়ে থাকে। সাধারণত, এই ‘PYGM’ জিনটি আমাদের শরীরকে ‘মায়োফসফোরিলেজ’ নামক একটি এনজাইম তৈরি করার নির্দেশ দেয়।

এই এনজাইমটি শুধুমাত্র আমাদের কঙ্কাল পেশীর কোষে পাওয়া যায়। এটি পেশীতে থাকা গ্লাইকোজেন (সঞ্চিত চিনি) ভেঙে গ্লুকোজ-১-ফসফেটে পরিণত করে। এই গ্লুকোজ-১-ফসফেট পরবর্তীতে গ্লুকোজে রূপান্তরিত হয়। গ্লুকোজ হলো আমাদের শরীরের শক্তির প্রধান উৎস । যখন আমরা ব্যায়াম করি, আমাদের পেশী এই গ্লুকোজ প্রচুর পরিমাণে ব্যবহার করে।

এখন, ‘PYGM’ জিনের পরিবর্তনের কারণে যখন ‘মায়োফসফোরিলেজ’ এনজাইম কম উৎপাদিত হয় বা একেবারেই হয় না, তখন আমাদের পেশী কোষগুলো সঠিকভাবে ‘গ্লাইকোজেন’ ভেঙে শক্তি (‘গ্লুকোজ’) উৎপাদন করতে পারে না। একারণেই পেশীগুলো দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে।

গবেষকরা এখন পর্যন্ত ‘PYGM’ জিনকে প্রভাবিত করে এমন ১৭৯টি ভিন্ন ভিন্ন প্রকরণ (ভেরিয়েন্ট) শনাক্ত করেছেন।

ম্যাকআর্ডল রোগ কীভাবে বংশগতভাবে সঞ্চারিত হয়

আপনি আপনার জৈবিক পিতামাতার কাছ থেকে "অটোসোমাল রিসেসিভ" পদ্ধতিতে রোগটি উত্তরাধিকার সূত্রে পান। সহজ কথায়, পিতামাতা উভয়কেই পরিবর্তিত জিনটির "বাহক" হতে হবে, অর্থাৎ তাদের উভয়েরই কাছাকাছি জিনটি থাকে।সাধারণত বাহকদের মধ্যে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। তবে, যদি বাবা-মা উভয়ই বাহক হন এবং উভয়েই তাদের সন্তানদের মধ্যে পরিবর্তিত জিনটি সঞ্চারিত করেন, তাহলে রোগটি দেখা দেবে।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

এই রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা প্রধানত বাহুর ব্যায়াম পরীক্ষা ব্যবহার করেন। এর জন্য বাহু দিয়ে সামান্য ব্যায়াম করার আগে ও পরে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। বিশেষভাবে, তারা 'ল্যাকটিক অ্যাসিড' এবং 'অ্যামোনিয়া'-র মাত্রা পরীক্ষা করেন।

সাধারণত, ব্যায়ামের পর ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা প্রায় তিনগুণ বেড়ে যাওয়া উচিত। তবে, এই পরীক্ষায় যদি আপনার ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা স্বাভাবিক থাকে, তবে এটি ম্যাকআর্ডল'স ডিজিজ হওয়ার একটি লক্ষণ হতে পারে।

এই রোগটি নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে এমন আরও কিছু পরীক্ষা রয়েছে:

• ক্রিয়েটিন কাইনেজ (CK) রক্ত ​​পরীক্ষা: পেশি ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ক্রিয়েটিন কাইনেজ (CK) নামক একটি এনজাইম রক্তে জমা হয়। ম্যাকআর্ডল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে CK-এর মাত্রা ধারাবাহিকভাবে বেশি থাকতে পারে।
• গ্রেডেড এক্সারসাইজ স্ট্রেস টেস্ট: এর মাধ্যমে 'সেকেন্ড উইন্ড' নামে পরিচিত ঘটনাটি পরীক্ষা করা যায়। ডাক্তার আপনাকে কয়েক রাউন্ড ব্যায়াম করাবেন, মাঝে বিশ্রাম দেবেন এবং দেখবেন যে বিশ্রামের পর আপনি ব্যায়ামটি ভালোভাবে করতে পারছেন কি না।
• মাসল বায়োপসি: এই পরীক্ষায়, একজন ডাক্তার আপনার কঙ্কাল পেশী থেকে একটি ছোট নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করার জন্য একটি ল্যাবে পাঠান। একজন প্যাথোলজিস্ট টিস্যুটি পরীক্ষা করে দেখেন যে তাতে ম্যাকআর্ডল রোগের কোনো লক্ষণ আছে কিনা।
• জিনগত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে ম্যাকআর্ডল রোগের কারণ নির্দিষ্ট জিনগত মিউটেশনটি শনাক্ত করা যেতে পারে।

এ ব্যাপারে আমরা কী করতে পারি? (চিকিৎসা)

দুর্ভাগ্যবশত, ম্যাকআর্ডল রোগের কোনো নিরাময় নেই । এর প্রধান চিকিৎসা হলো সেইসব কাজ এড়িয়ে চলা যা আপনার উপসর্গগুলোকে বাড়িয়ে তোলে। তবে, একেবারেই কোনো শারীরিক কার্যকলাপ না করাও আপনার স্বাস্থ্যের জন্য ভালো নয়।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, ম্যাকআর্ডল রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য মাঝারি-তীব্রতার, পর্যায়ক্রমিক অ্যারোবিক ব্যায়াম থেরাপি উপকারী হতে পারে। যারা এই ধরনের ব্যায়াম করেন, তাদের ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং তারা ব্যায়ামের সময় আরও দ্রুত নতুন উদ্যম অনুভব করতে পারেন। আপনার জন্য সেরা ব্যায়াম থেরাপির পরিকল্পনা খুঁজে বের করতে আপনি আপনার ডাক্তার এবং একজন ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে পরামর্শ করতে পারেন।

এছাড়াও, শর্করা সমৃদ্ধ খাদ্যগবেষণায় দেখা গেছে যে, এটি গ্রহণ করলে ব্যায়ামের সময় সৃষ্ট উপসর্গের তীব্রতাও কমে যেতে পারে। এটি আপনার পেশীগুলোকে শক্তির জন্য গ্লাইকোজেনের পরিবর্তে রক্তে থাকা গ্লুকোজ (চিনি) ব্যবহার করতে সাহায্য করে। আপনার ডাক্তার বা একজন নিবন্ধিত পুষ্টিবিদ এই ধরনের একটি খাবার পরিকল্পনার পরামর্শ দিতে পারেন:

• আপনার দৈনিক ক্যালোরির ৬৫% জটিল শর্করা (যেমন শাকসবজি, ফল, রুটি, পাস্তা এবং ভাত) থেকে আসা উচিত ।
• চর্বি থেকে ২০% ক্যালোরি ।
• প্রোটিন থেকে ১৫% ক্যালোরি ।

ব্যায়াম করার ঠিক আগে চিনিযুক্ত স্পোর্টস ড্রিংকের মতো কোনো সাধারণ চিনি গ্রহণ করাও সহায়ক হতে পারে।

এটা নিয়ে বেঁচে থাকাটা কেমন?

ম্যাকআর্ডল রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ স্বাভাবিক জীবনযাপন করেন । কিছু মানুষের ক্ষেত্রে জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে, সাধারণত ৬০ বা ৭০-এর দশকে, দীর্ঘস্থায়ী দুর্বলতা এবং পেশীক্ষয় (‘অ্যাট্রোফি’) দেখা দিতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো পূর্বোক্ত 'র‍্যাবডোমায়োলাইসিস' অবস্থার লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং এর সংঘটন যথাসম্ভব প্রতিরোধ করা, কারণ এটি এই রোগের প্রধান জটিলতা।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির গড় আয়ু কত?

ম্যাকআর্ডল রোগ সাধারণত আয়ুষ্কালকে প্রভাবিত করে না ।

তবে, অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে ‘ইনফ্যান্টাইল ম্যাকআর্ডল সিনড্রোম’ নামে একটি অবস্থা দেখা যায়, যা জন্মের প্রায় সাথে সাথেই প্রকাশ পায়। এটি প্রাণঘাতী – এর লক্ষণগুলো গুরুতর এবং দ্রুত আরও খারাপ হতে থাকে।

ম্যাকআর্ডল রোগ কি প্রতিরোধ করা যায়?

যেহেতু এটি একটি বংশগত অবস্থা, তাই এটি প্রতিরোধের জন্য আমাদের কিছুই করার নেই ।

সন্তান হওয়ার আগে আপনার ম্যাকআর্ডল রোগ বা অন্য কোনো জিনগত ব্যাধি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার ঝুঁকি নিয়ে যদি আপনি চিন্তিত হন, তাহলে জিনগত পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হয়, অথবা আপনার স্বাভাবিক শারীরিক কাজকর্ম করার ক্ষমতায় পরিবর্তন আসে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা বিষয়ে পরামর্শের জন্য আপনাকে নিয়মিত একজন ফিজিওথেরাপিস্ট এবং/অথবা পুষ্টিবিদের সাথেও দেখা করার প্রয়োজন হতে পারে।

কখন আপনার জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত?

আপনার যদি ‘র‍্যাবডোমায়োলাইসিস’-এর লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত । লক্ষণগুলো হলো:

• পেশী ফোলা
• পেশী দুর্বলতা
• পেশিতে স্পর্শ করলে ব্যথা ও যন্ত্রণা
• গাঢ় প্রস্রাব (বাদামী, লাল, চায়ের মতো রঙ)
• পানিশূন্যতা
• প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া
• বমি বমি ভাব
• চেতনা হারানো

ম্যাকআর্ডল রোগের কারণে কিছু শারীরিক কার্যকলাপ করা কঠিন হয়ে পড়তে পারে। কিন্তু সুখবরটি হলো,এটি নিয়ন্ত্রণযোগ্য এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর এর কোনো বড় প্রভাব নেই। আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা খুঁজে বের করতে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আমরা যে কয়েকটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করেছি, যেগুলো আপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে আমরা মনে করি, সেগুলো আপনাকে আবার মনে করিয়ে দিই:

ম্যাকআর্ডল রোগ একটি বংশগত অবস্থা, যা পেশীকে শক্তি উৎপাদনে সাহায্যকারী একটি এনজাইমের ঘাটতির কারণে হয়ে থাকে।

এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়া, পেশিতে ব্যথা এবং ব্যায়াম করার সময় এপাশ-ওপাশ করা।

‘র‍্যাবডোমায়োলাইসিস’ নামক গুরুতর জটিলতা সম্পর্কে সচেতন থাকুন। এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

যদিও এর কোনো নির্দিষ্ট নিরাময় নেই, তবে যথাযথ ব্যায়াম ও খাদ্যাভ্যাসের মাধ্যমে এটিকে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করা সম্ভব।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না।

মনে রাখবেন, আপনি একা নন। সঠিক জ্ঞান ও সহায়তা পেলে আপনি এই পরিস্থিতি সামলে নিতে পারবেন।

ম্যাকআর্ডল ডিজিজ, জিএসডি৫, ম্যাকআর্ডল ডিজিজ, পেশীর ব্যথা, ব্যায়াম, বংশগত রোগ, গ্লাইকোজেন, মায়োফসফোরিলেজ, র‍্যাবডোমায়োলাইসিস, ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা