আপনার ছোট্ট শিশুটির কি প্রস্রাব করতে সমস্যা হচ্ছে? চলুন মিটোপ্লাস্টি / মিটোটমি নিয়ে কথা বলি!

একজন মা হিসেবে, আপনি আপনার ছোট্ট ছেলেটিকে নিয়ে নিশ্চয়ই খুব চিন্তিত। সে কি প্রস্রাব করার সময় কাঁদে? অথবা সোজা না গিয়ে কি প্রস্রাবটা চারদিকে ছড়িয়ে দেয় ? হয়তো সে খুব ধীরে বা খুব দ্রুত প্রস্রাব করে ? এই ধরনের জিনিস দেখলে ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। এর কারণ হতে পারে যে তার মূত্রনালীর মুখটি (urethral mouth) খুব সংকীর্ণ। আজ আমরা এই অবস্থা এবং মিটোপ্লাস্টি (Meatoplasty) নামক ছোট অস্ত্রোপচারটি নিয়ে আলোচনা করব।

মিটোপ্লাস্টি ও মিটোটমি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, মিটোপ্লাস্টি হলো একটি ছোট অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে মূত্রনালীকে (লিঙ্গের অগ্রভাগের সেই ছিদ্র, যেখান দিয়ে প্রস্রাব বের হয়) বড় করা হয়। যখন এই ছিদ্রটি সংকীর্ণ হয়ে যায়, তখন শিশুর প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়। তাই, এই অস্ত্রোপচারটি করা হয় ছিদ্রটিকে সামান্য বড় করার জন্য, যাতে শিশুটি সহজে এবং ব্যথা ছাড়াই প্রস্রাব করতে পারে।

মিটোপ্লাস্টি এবং মিটোটমির মধ্যে কি কোনো পার্থক্য আছে?

এই দুটি পদ্ধতি খুবই কাছাকাছি, কিন্তু একটি সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

• মিটোপ্লাস্টি: এতে ডাক্তার লিঙ্গের অগ্রভাগে একটি ছোট ছিদ্র করে, ছিদ্রটি বড় করেন, টিস্যুর আকার পরিবর্তন করেন এবং সম্ভবত কয়েকটি সেলাই দিয়ে দেন।
• মিটোটমি: এটি তুলনামূলকভাবে সহজ । এতে শুধু ছিদ্রটি বড় করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টিস্যুর আকার পরিবর্তন বা সেলাই করার প্রয়োজন হয় না।

কিন্তু বেশিরভাগ মানুষই শব্দ দুটো অদলবদল করে ব্যবহার করে, তাই এটা নিয়ে আপনার বেশি ভাবার দরকার নেই।

কোন কোন ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত মিটাল স্টেনোসিস নামক একটি অবস্থার জন্য করা হয়। অর্থাৎ, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, যে ছিদ্র দিয়ে প্রস্রাব বের হয় তা সংকীর্ণ ও অবরুদ্ধ হয়ে যায়। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এটি একটি জন্মগত অবস্থা হতে পারে। কিন্তু বেশিরভাগ সময়, এটি জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে, ৩ থেকে ৭ বছর বয়সের মধ্যে দেখা দেয় । এই অবস্থাটি বিশেষ করে খৎনা করা ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

আপনার ছেলের এই অবস্থাটি আছে বলে সন্দেহ হলে, এই লক্ষণগুলোর দিকে নজর রাখুন।

এছাড়াও, ডাক্তাররা কখনও কখনও হাইপোস্প্যাডিয়াস নামক জন্মগত ত্রুটির একটি মৃদু রূপে আক্রান্ত শিশুদের জন্য এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন; এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে মূত্রনালীর মুখটি লিঙ্গের অগ্রভাগের চেয়ে সামান্য নিচে অবস্থিত থাকে।

মূত্রনালী এত সরু কেন?

এর প্রধান কারণ হলো লিঙ্গের অগ্রভাগে তৈরি হওয়া সূক্ষ্ম ক্ষত এবং দাগ। এর একাধিক কারণ থাকতে পারে।

• খৎনা: খৎনার পর লিঙ্গের অগ্রভাগ উন্মুক্ত হয়ে যায়, তাই ডায়াপার বা অন্তর্বাসের সাথে সেই অংশের ঘষা লাগলে সামান্য আঘাত, ক্ষতচিহ্ন এবং যোনিপথের মুখ সংকীর্ণ হয়ে যেতে পারে।
• ডায়াপার ঘষা: ভেজা ডায়াপারের উপর দীর্ঘক্ষণ ধরে শিশুর শিশ্ন ঘষাও এর একটি কারণ হতে পারে।
• ক্যাথেটার ব্যবহার: কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে মূত্রনালীর ক্যাথেটার দীর্ঘ সময় ধরে লাগানো থাকলে, এই ছিদ্রটিও সংকুচিত হয়ে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যেতে হবে। সেখানে ডাক্তার এই কাজগুলো করবেন।

• শিশুর স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা:শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্য, ওজন ও উচ্চতা পরীক্ষা করা হয়।
• শারীরিক পরীক্ষা: শিশুটির শিশ্ন পরীক্ষা করা হয় এবং মূত্রনালীর মুখের প্রস্থ মাপা হয়।
• প্রশ্ন জিজ্ঞাসা: আপনার সন্তান কীভাবে প্রস্রাব করে, সে সম্পর্কে আপনাকে জিজ্ঞাসা করা হবে। যেমন, প্রস্রাব কোথায় যায়, তা গড়িয়ে পড়ে কি না, ইত্যাদি।
• পর্যবেক্ষণ: সম্ভব হলে, শিশুটির প্রস্রাব করার সময় তাকে লক্ষ্য করুন এবং প্রস্রাবের ধারার গতি পরিমাপ করুন।

শিশুর মনকে কীভাবে গড়ে তোলা যায়?

এরকম কিছুর সম্মুখীন হলে একটি শিশুর ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু আপনার শান্ত থাকাটা খুব জরুরি। কারণ আপনার শিশু আপনার ভয় এবং উদ্বেগ অনুভব করতে পারে। ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারটি ব্যাখ্যা করবেন। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে জিজ্ঞাসা করুন এবং উত্তর দিন। অস্ত্রোপচারের আগে আপনার শিশুকে তার প্রিয় খেলনাটি দিন, তাকে তার প্রিয় গল্পের বই পড়ে শোনান। আপনি শান্ত থাকলে আপনার শিশুও অনেক বেশি স্বস্তি বোধ করবে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

এটি একটি ছোট অস্ত্রোপচার, যা করতে সাধারণত এক ঘণ্টারও কম সময় লাগে।

প্রথমে শিশুটিকে অ্যানেস্থেটাইজ করা হয়। এর মানে হলো , শিশুটি গভীর ঘুমে থাকে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কোনো ব্যথা অনুভব করে না।

শিশু ঘুমিয়ে পড়ার পর, শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞ নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করবেন:

প্রথমে একটি সরু নল ব্যবহার করে ছিদ্রটির মাপ নিন।

২. এরপর, ছিদ্রটির নিচে, ছিদ্রটিকে আরও বড় করার জন্য লিঙ্গের নিচের দিকে একটি ছোট 'V' আকৃতির চিরা দেওয়া হয়।

৩. এরপর, টিস্যুটি পুনরায় সংযুক্ত করতে সার্জিক্যাল গ্লু ব্যবহার করা হয়। প্রয়োজনে কয়েকটি সেলাই দেওয়া হয়, যা কয়েক দিন পর নিজে থেকেই গলে যায় ।

৪. প্রয়োজনে, প্রস্রাব সহজ করার জন্য সাময়িকভাবে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। জ্ঞান ফেরার পর, যদি তার অবস্থা ভালো থাকে, তবে সে প্রায়শই সেদিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর শিশুর যত্ন কীভাবে নিতে হবে?

অস্ত্রোপচারের পরের প্রথম সপ্তাহটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠার জন্য আপনার সন্তানের আপনার সাহায্য প্রয়োজন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে বা ইটিইউ-তে যেতে হবে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার সন্তানের সেরে ওঠার ওপর সর্বদা নজর রাখুন। কোনো সমস্যা দেখা দিলে অবিলম্বে ব্যবস্থা নিন।

তবে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা গেলে, অবিলম্বে শিশুটিকে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) নিয়ে যান ।

• আপনার যদি ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০ ফারেনহাইট) বা তার বেশি জ্বর থাকে।
• অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে যদি ক্রমাগত এবং অতিরিক্ত রক্তপাত হয়।
• যদি শিশুটির ব্যথা বাড়তে থাকে ।
• যদি আপনি দিনে তিনবারের বেশি বমি করেন ।
• যদি প্রস্রাব করতে কষ্ট হয়, অথবা যদি শিশুর ডায়াপার অনেকক্ষণ ধরে শুকনো থাকে।