আমাদের সারা শরীরে বিস্তৃত স্নায়ুগুলো বৈদ্যুতিক বার্তা বহনকারী তারের এক জালিকার মতো। এরাই মস্তিষ্ক থেকে শরীরের বাকি অংশে এবং শরীর থেকে মস্তিষ্কে তথ্য আদান-প্রদান করে। কল্পনা করুন যে, এই স্নায়ুকোষগুলো ও তাদের গুচ্ছগুলো একটি তারের চারপাশের প্লাস্টিকের আবরণের মতো বিশেষ প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লিতে মোড়ানো থাকে, যা তাদের রক্ষা করে এবং বৈদ্যুতিক সংকেতকে আরও দ্রুত চলাচল করতে সাহায্য করে। এই প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লিগুলোর মধ্যেই কখনও কখনও তথাকথিত স্নায়ু আবরণী টিউমারগুলো বিকশিত হয়।

নার্ভ শিথ টিউমার বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এই টিউমারগুলো আমাদের স্নায়ুকে ঘিরে থাকা প্রতিরক্ষামূলক ‘আবরণে’ তৈরি হয়। এই ‘আবরণ’ বা আবরণটি কয়েকটি স্তর দিয়ে গঠিত:

শোয়ান কোষ: এগুলো হলো সেই কোষ যা স্নায়ু কোষের দীর্ঘ অংশ অ্যাক্সনকে তারের আবরণের মতো জড়িয়ে রাখে।
এন্ডোনিউরিয়াম: এটি হলো এক প্রকার যোজক কলা যা প্রতিটি স্নায়ুতন্তুকে ঘিরে রাখে, অনেকটা তারের ভেতরের একটি তামার তারকে ঘিরে থাকা আবরণের মতো।
পেরিনিউরিয়াম: এটি স্নায়ুতন্তুর গুচ্ছগুলোকে ঘিরে রাখে।

আমাদের স্নায়ুতন্ত্রকে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়:

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: এর অন্তর্ভুক্ত হলো আমাদের মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ড।
প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্র: এটি হলো স্নায়ুর এমন একটি জালিকা যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড থেকে দেহের সমস্ত অংশে শাখা-প্রশাখা বিস্তার করে।

বেশিরভাগ সময়, এই নিউরোফাইব্রোমাগুলো প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্রে তৈরি হয়।

কী কী ধরনের বাদাম আছে?

নিউরোমার কয়েকটি প্রধান প্রকারভেদ রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

শোয়ানোমাস

এই টিউমারগুলো পূর্বে উল্লিখিত শোয়ান কোষে বিকশিত হয়। প্রায় ৬০% শোয়ানোমা আমাদের অন্তঃকর্ণের ভেস্টিবুলার স্নায়ুতে তৈরি হয়। এই স্নায়ুটি আমাদের শরীরকে ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে। অন্যান্য শোয়ানোমা কখনও কখনও আমাদের ত্বকের নিচে, অথবা শরীরের কলা ও অঙ্গপ্রত্যঙ্গের গভীরেও তৈরি হতে পারে। এই টিউমারগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এমন স্থানগুলো হলো:

বাহু এবং পায়ে
মাথায়
ধড়ে (অর্থাৎ, কাঁধ ও নিতম্বের মধ্যবর্তী স্থানে)

শোয়ানোমা হলো এক ধরনের টিউমার যা সাধারণত টিস্যুর একটি পাতলা স্তর দ্বারা আবৃত থাকে, বা "ক্যাপসুল" দ্বারা আবদ্ধ থাকে। এই টিউমারগুলো সাধারণত ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) হয়। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী কোনো টিউমার ক্যান্সারে (ম্যালিগন্যান্ট) পরিণত হতে পারে।

নিউরোফাইব্রোমাস

এই ধরণের টিউমারে শোয়ান কোষ, এন্ডোনিউরিয়াম এবং পেরিনিউরিয়াম নামক বিভিন্ন ধরণের টিস্যু জড়িত থাকে, যা স্নায়ুগুলোকে আবৃত করে রাখে। এগুলো সাধারণত ত্বকের নিচে পিণ্ডের মতো দেখা যায়, তবে কখনও কখনও শরীরের গভীরে থাকা স্নায়ুতেও বিকশিত হতে পারে।

শোয়ানোমার মতো নিউরোফাইব্রোমা ক্যাপসুলে আবৃত থাকে না। এগুলো স্নায়ু গুচ্ছের ভেতরে বৃদ্ধি পায় । প্লেক্সিফর্ম নিউরোফাইব্রোমা এক ধরনের টিউমার যা জালিকার মতো ছড়িয়ে পড়ে, অনেকগুলো স্নায়ু গুচ্ছকে ঘিরে ফেলে এবং পার্শ্ববর্তী কলায়ও ছড়িয়ে পড়তে পারে।

বেশিরভাগ নিউরোফাইব্রোমা ক্যান্সারযুক্ত নয়। তবে, এই টিউমারগুলোর মধ্যে প্রায় ৫% থেকে ১০% ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে । এগুলোকে ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল নার্ভ শিথ টিউমার (MPNST) বলা হয়। এই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের রোগ নির্ণয়ের আগেই তা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে।

এই ফলটি কতটা সহজলভ্য?

ক্যান্সারবিহীন স্নায়ু আবরণীর টিউমার তুলনামূলকভাবে বিরল।

শোয়ানোমা সবচেয়ে বেশি দেখা যায় ৫০ থেকে ৬০ বছর বয়সী মানুষদের মধ্যে।
নিউরোফাইব্রোমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে দেখা যায়।
প্লেক্সিফর্ম নিউরোফাইব্রোমা সাধারণত ৫ বছর বয়সের আগেই বিকশিত হয়।

ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল নার্ভ শিথ টিউমার এক অত্যন্ত বিরল ধরনের ক্যান্সার, যা প্রতি বছর প্রায় ১ কোটি মানুষের মধ্যে মাত্র একজনকে আক্রান্ত করে।

এই ধরনের টিউমার কেন তৈরি হয়? এর কারণগুলো কী?

এই নিউরোফাইব্রোমাগুলোর বিকাশে জিনগত পরিবর্তনের একটি বড় প্রভাব রয়েছে।

শোয়ানোমার বিকাশ NF2 নামক জিনের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত।
নিউরোফাইব্রোমা (NF1) নামক একটি জিনের সাথে সম্পর্কিত।

বেশিরভাগ সময়, এই জিনগত পরিবর্তনগুলো কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে থাকে। তবে, অল্প সংখ্যক শোয়ানোমা এবং নিউরোফাইব্রোমা নিউরোফাইব্রোমাটোসিস নামক একটি বিরল জিনগত অবস্থার কারণে হয়ে থাকে, যা পরিবারে বংশানুক্রমিকভাবে দেখা যেতে পারে।

নিউরোফাইব্রোমাটোসিসের প্রকারভেদ

এই রোগের তিনটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১ (NF1): NF1 আক্রান্ত ব্যক্তিদের শরীরে প্রচুর পরিমাণে নিউরোফাইব্রোমা তৈরি হয়। তাদের প্লেক্সিফর্ম নিউরোমা এবং ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল নার্ভ শিথ টিউমার (MPNST) হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে। NF1 আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ম্যাক্রোসেফালি , স্কোলিওসিস এবং শেখার অক্ষমতার মতো অন্যান্য সমস্যাও দেখা যায়।

নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ২ (NF2):এনএফ২-তে আক্রান্ত প্রায় প্রত্যেকেরই ৩০ বছর বয়সের আগে উভয় কানে ভেস্টিবুলার শোয়ানোমা দেখা দেয়। এছাড়াও, তাদের ত্বক, চোখ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রেও অন্যান্য ধরনের শোয়ানোমা ও টিউমার হতে পারে।

শোয়ানোমাটোসিস: এই অবস্থায়, ভেস্টিবুলার স্নায়ুর পরিবর্তে (উভয় কানে) একাধিক শোয়ানোমা বিকশিত হয়।

এই টিউমারগুলোর লক্ষণগুলো কী?

নিউরোমাস্টয়েড টিউমারে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ কোনো ব্যথা বা অন্য কোনো উপসর্গ অনুভব করেন না । তবে, টিউমারটি বড় হয়ে গেলে বা কোনো স্নায়ুর ওপর চাপ সৃষ্টি করলে, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে:

ত্বকের নিচে একটি পিণ্ড বা টিউমার (চাপ দিলে বেদনাদায়ক হতে পারে)।
পেশীর দুর্বলতা ।
অসাড়তা ।
ব্যথা, যন্ত্রণা বা তীব্র ব্যথা ।
ঝিনঝিন করার মতো অনুভূতি, যেন বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হয়েছেন ।

টিউমারের অবস্থানের ওপর নির্ভর করে অন্যান্য নির্দিষ্ট উপসর্গও দেখা দিতে পারে। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

সায়াটিক স্নায়ুর টিউমার: পিঠ থেকে পা বেয়ে নেমে আসা ব্যথা (সায়াটিকা)।
কব্জিতে টিউমার: লক্ষণগুলো কার্পাল টানেল সিনড্রোমের অনুরূপ।
ভেস্টিবুলার নার্ভ টিউমার: শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস (কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ), ভারসাম্যহীনতা।

সাধারণত, কারও নিউরোফাইব্রোমাটোসিস হলে একটিমাত্র টিউমার দেখা যায়। তবে, এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে একাধিক টিউমার দেখা যেতে পারে (প্রায়শই ত্বকে)।

আপনার কাছে এই বাদামগুলো আছে কিনা তা আপনি কীভাবে জানবেন?

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করবেন। এর মধ্যে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস, পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস এবং আপনার বর্তমানে কোনো উপসর্গ আছে কিনা, সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

ইতিমধ্যে দৃশ্যমান বা সন্দেহজনক কোনো টিউমার আরও ভালোভাবে পরীক্ষা করার জন্য, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

মেডিকেল ইমেজিং পরীক্ষা: এর মধ্যে রয়েছে এমআরআই স্ক্যান, আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান এবং পিইটি স্ক্যান, যা টিউমারটি স্পষ্টভাবে দেখতে সাহায্য করে।
বায়োপসি: টিউমার থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে দেখা হয় সেখানে কী ধরনের কোষ রয়েছে। এর মাধ্যমেই নিশ্চিতভাবে জানা যায় টিউমারটি ক্যান্সারযুক্ত কি না।

আপনার একাধিক টিউমার থাকলে, আপনার ডাক্তার (NF1), (NF2), এবং শোয়ানোমাটোসিস নামক রোগ আছে কিনা তা দেখার জন্য জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শও দিতে পারেন।

এর চিকিৎসা কী?

যদি আপনার নিউরোমাস্টয়েড থেকে কোনো উপসর্গ না থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার 'পর্যবেক্ষণ ও অপেক্ষা' করার পরামর্শ দিতে পারেন।আপনি 'পর্যবেক্ষণ' নামক পদ্ধতিটি অবলম্বন করতে পারেন। এর অর্থ হলো, টিউমারটি বড় হচ্ছে কি না বা এর কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কি না, তা দেখার জন্য ঘন ঘন পরীক্ষা করা।

উপসর্গযুক্ত টিউমারের ক্ষেত্রে, অথবা সৌন্দর্যগত কারণে টিউমারটি অপসারণ করতে চাইলে, সাধারণত অস্ত্রোপচারই একমাত্র উপায় ।

কিছু নিউরোফাইব্রোমা, বিশেষ করে প্লেক্সিফর্ম নিউরোফাইব্রোমা, সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা কঠিন, কারণ এগুলো স্নায়ুর ভেতরে এবং এর আবরণের স্তরগুলোর মধ্যে বৃদ্ধি পায়। অস্ত্রোপচারের পরেও যদি টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা না যায়, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন, কারণ টিউমারটি আবার বেড়ে উঠতে পারে।

মাথার সোয়ানোমার চিকিৎসা

মাথায় সৃষ্ট শোয়ানোমা, যেমন ভেস্টিবুলার শোয়ানোমা, আমাদের শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কাজ নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলোকে প্রভাবিত করতে পারে। এইসব ক্ষেত্রে, স্নায়ুর ক্ষতি রোধ করার জন্য ডাক্তাররা স্টিরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি (যেমন, গামা নাইফ®) নামক একটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন।

এটি কোনো প্রচলিত অস্ত্রোপচার নয় যেখানে কেটেছেঁড়া হয়। এই পদ্ধতিতে ত্বকের মধ্য দিয়ে অত্যন্ত সুনির্দিষ্টভাবে লক্ষ্যভেদী বিকিরণের রশ্মি পাঠিয়ে টিউমারটিকে ধ্বংস বা সংকুচিত করা হয়।

ক্যান্সারযুক্ত প্রান্তীয় স্নায়ু আবরণী টিউমারের চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি, ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল নার্ভ শিথ টিউমারের চিকিৎসায় রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপির মতো ক্যান্সার চিকিৎসাও ব্যবহার করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারগুলোতেও বেশ কিছু সাধারণ জটিলতা দেখা দিতে পারে:

রক্তক্ষরণ
ক্ষত সংক্রমণ
ব্যথা
ক্ষতচিহ্ন

এছাড়াও, স্নায়ুর অস্ত্রোপচারের ফলে স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার এবং স্থায়ী অক্ষমতার ঝুঁকি থাকে। অস্ত্রোপচারের পরে উদ্ভূত যেকোনো দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা সামলাতে আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সাহায্য করবে। বিভিন্ন চিকিৎসা (ফিজিওথেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি এবং স্পিচ থেরাপি) আপনাকে সুস্থ হতে সাহায্য করতে পারে।

এই টিউমারগুলো তৈরি হওয়া কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

এই টিউমারগুলো তৈরি হওয়া প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই । তবে, আপনার ডাক্তার জেনেটিক পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন যদি আপনার:

আপনার পরিবারের কারও যদি নিউরোফাইব্রোমা হওয়ার ইতিহাস থাকে।
যদি আপনার একাধিক স্নায়ু আবরণী টিউমার থাকে (এটি নিউরোফাইব্রোমাটোসিস নামক রোগের লক্ষণ হতে পারে)।

ভবিষ্যতে এই বাদামগুলো নিয়ে আমাদের কী ভাবা উচিত? (ভবিষ্যৎ সম্ভাবনা)

বেশিরভাগ নিউরোফাইব্রোমা ক্যান্সারবিহীন হয় । অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এগুলো নিরাময় করা যায় এবং পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা খুব কম থাকে। তবে, যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব না হয়, তাহলে আপনাকে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

ভেস্টিবুলার শোয়ানোমার চিকিৎসা গ্রহণকারী প্রতি ৪ জনের মধ্যে প্রায় ৩ জন তাদের শ্রবণশক্তি ধরে রাখতে সক্ষম হন ।

স্নায়ু আবরণী টিউমারের ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার ঝুঁকি খুব কম। সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি থাকে এনএফ১ (NF1) রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের, যাদের প্লেক্সিফর্ম নিউরোফাইব্রোমা হয়। ম্যালিগন্যান্ট পেরিফেরাল নার্ভ শিথ টিউমার (MPNST)-এর ক্ষেত্রে পূর্বাভাস ততটা ভালো নয়, বিশেষ করে যদি টিউমারটি ২ ইঞ্চির চেয়ে বড় হয়। এই রোগে আক্রান্তদের অর্ধেকেরও কম রোগী রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পর বেঁচে থাকেন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনি আপনার ত্বকের নিচে কোনো পিণ্ড লক্ষ্য করেন, অথবা এমন কোনো উপসর্গ অনুভব করেন যা আপনার মতে নিউরোফাইব্রোমাটোসিস হতে পারে , তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন । এছাড়াও, আপনার পরিবারের কারো যদি এই ধরনের টিউমার হয়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

মনে রাখবেন, বেশিরভাগ নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার হলো বিনাইন বা ক্যান্সারবিহীন এক ধরনের বৃদ্ধি, যা ধীরে ধীরে বাড়ে । যদি আপনার কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে শুধু পর্যবেক্ষণে রাখার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। যদি কোনো টিউমার অপসারণ করার প্রয়োজন হয়, তবে অস্ত্রোপচার সাধারণত খুব সফল হয়। জটিলতা (যেমন টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে না পারা, স্নায়ুর ক্ষতি) দেখা দেওয়া, বা টিউমারের ক্যান্সারে পরিণত হওয়া খুবই বিরল। আপনার অবস্থা সামাল দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তার একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং ভবিষ্যতের পরীক্ষার একটি সময়সূচী তৈরি করতে সাহায্য করবেন। তাই আপনার ডাক্তারের সাথে যেকোনো বিষয়ে কথা বলতে ভয় পাবেন না।

স্নায়ু আবরণী টিউমার, শোয়ানোমা, নিউরোফাইব্রোমা, নিউরোফাইব্রোমাটোসিস, স্নায়ু টিউমার, ক্যান্সার, বংশগত রোগ, স্নায়ু আবরণী টিউমার