চলুন অফ-পাম্প বাইপাস সার্জারি সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!

যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে বলেন যে বাইপাস সার্জারি প্রয়োজন, তখন কিছুটা ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। সেই ভয় আরও বেড়ে যায় যখন আপনি শোনেন যে, "হৃদপিণ্ডকে থামিয়ে একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে।" কিন্তু আপনি কি জানেন যে, এমন একটি বিশেষ পদ্ধতি আছে যা ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডকে না থামিয়েই, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত থাকা অবস্থাতেই এই সার্জারিটি করা যায়? আজ আমরা সেই পদ্ধতিটি নিয়েই কথা বলব, যার নাম 'অফ-পাম্প বাইপাস সার্জারি'।

অফ-পাম্প বাইপাস সার্জারি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটিও এক ধরনের বাইপাস সার্জারি (করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট - সিএবিজি) যা হৃৎপিণ্ডের একটি অবরুদ্ধ রক্তনালীর চারপাশে একটি নতুন পথ তৈরি করে। প্রচলিত বাইপাস সার্জারিতে (অন-পাম্প সিএবিজি), সার্জন অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর হৃৎপিণ্ডকে সাময়িকভাবে থামিয়ে দেন। সেই সময়, হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ 'কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন' নামক একটি বিশেষ যন্ত্র দ্বারা সম্পন্ন হয়। এই যন্ত্রটি শরীর থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে, তাতে অক্সিজেন যোগ করে, কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করে এবং রক্তকে আবার শরীরে ফিরিয়ে দেয়।

কিন্তু এই 'অফ-পাম্প' সার্জারিতে হৃৎপিণ্ডকে থামানো হয় না। হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত থাকা অবস্থাতেই সার্জন এই অস্ত্রোপচারটি করেন। একারণেই একে "স্পন্দনরত হৃৎপিণ্ডের সার্জারি"ও বলা হয়।

কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

এই অস্ত্রোপচারটি মূলত করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD)-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের ওপর করা হয়, যা হার্ট অ্যাটাকের একটি প্রধান কারণ।

আমাদের হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী ছোট ধমনীগুলোকে রাস্তা হিসেবে ভাবুন। করোনারি আর্টারি ডিজিজে (CAD), এই রাস্তাগুলোর ভেতরের অংশ চর্বি ও কোলেস্টেরল দ্বারা বন্ধ হয়ে যায় (যাকে প্ল্যাক বলা হয়)। এর ফলে হৃৎপিণ্ড তার প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পায় না, যা বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে। এই প্রতিবন্ধকতা সম্পূর্ণ হলে হার্ট অ্যাটাক হয়।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ওষুধ এবং অন্যান্য চিকিৎসায় রোগটি নিয়ন্ত্রণে না এলে ডাক্তার সাধারণত বাইপাস সার্জারির পরামর্শ দেন। এমন ক্ষেত্রে, কিছু রোগীর জন্য 'অফ-পাম্প' সার্জারি একটি ভালো বিকল্প হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে?

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সার্জিক্যাল টিম আপনাকে প্রয়োজনীয় সমস্ত নির্দেশনা দেবে। তারা সাধারণত এই ধরনের কথা বলবে:

• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা পুরোপুরি বন্ধ করে দিন।
• আপনাকে আপনার সেবন করা কিছু ওষুধ, বিশেষ করে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, সাময়িকভাবে বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের দিন মধ্যরাত থেকে আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে।

অস্ত্রোপচারের আগে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

আপনি অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ আছেন কিনা, তা নিশ্চিত করতে ডাক্তার বেশ কিছু পরীক্ষা করাবেন।

• রক্ত পরীক্ষা
• বুকের এক্স-রে
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো)
• ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম - ইসিজি)
• নিউক্লিয়ার কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টের মতো বিশেষায়িত পরীক্ষা।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারে কয়েক ঘণ্টা সময় লাগে। সার্জন আপনাকে আগে থেকেই বুঝিয়ে দেবেন যে আপনার সাথে কী ঘটবে। সাধারণত এই ধাপগুলো অনুসরণ করা হয়।

প্রথমে আপনাকে অবশ করে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হবে। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

২. এরপর, আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ, যেমন আপনার পা বা বুকের দেয়াল থেকে একটি সুস্থ রক্তনালী (গ্রাফট) নেওয়া হয় । এই রক্তনালীটি অবরুদ্ধ স্থানে একটি নতুন পথ তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।

৩. তারপর, বুকের মাঝখানে চামড়া কাটা হয়, বুকের হাড়ের দুই পাশ কাটা হয় এবং হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত পৌঁছানো হয়।

৪. যেহেতু হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হতে থাকে, তাই এর নড়াচড়া কমাতে একটি বিশেষ যন্ত্র (স্ট্যাবিলাইজার) ব্যবহার করা হয় এবং শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের স্থানটি স্থির রাখা হয় যাতে সেটি নড়াচড়া না করে।

৫. অবরুদ্ধ রক্তনালীতে রক্তপ্রবাহ সাময়িকভাবে বন্ধ করে দেয়।

৬. পূর্বে অপসারণ করা সুস্থ রক্তনালীটির এক প্রান্ত হৃৎপিণ্ডের প্রধান রক্তনালীর (মহাধমনী) সাথে এবং অন্য প্রান্তটি নিচের অবরুদ্ধ অংশের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এটি অনেকটা একটি অবরুদ্ধ রাস্তা এড়ানোর জন্য বাইপাস তৈরি করার মতো।

৭. নতুন পথটি তৈরি হয়ে যাওয়ার পর রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার হয়। রক্ত ​​তখন প্রতিবন্ধকতাটি এড়িয়ে নতুন পথ দিয়ে প্রবাহিত হয়।

৮. অবশেষে, বুকের হাড়টি তারের মতো উপাদান দিয়ে পুনরায় সংযুক্ত করা হয় এবং চামড়া সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

দুটি পদ্ধতির মধ্যে কোনটি বেশি ভালো?

অন-পাম্প নাকি অফ-পাম্প সার্জারি বেশি ভালো, তা নিয়ে গবেষণা এখনও চলছে। আপনার সার্জনই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো। চলুন এই দুটি পদ্ধতির সুবিধা ও পার্থক্যগুলো দেখে নেওয়া যাক।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি থাকে। কিন্তু বেশিরভাগ মানুষই সফলভাবে সেরে ওঠেন। নিচে কিছু সম্ভাব্য জটিলতা উল্লেখ করা হলো:

• অতিরিক্ত রক্তপাত।
• রক্ত জমাট বাঁধা (যা স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে)।
• অ্যানেস্থেসিয়ার কারণে সৃষ্ট জটিলতা।
• সংক্রামক অবস্থা।
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
• কিডনি বিকল।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

সুস্থ হতে কত সময় লাগবে তা আপনার বয়স, সার্বিক স্বাস্থ্য এবং অস্ত্রোপচারের পর উদ্ভূত যেকোনো জটিলতার উপর নির্ভর করে। সাধারণত, সুস্থ হওয়ার প্রক্রিয়াটি এইরকম।

• অস্ত্রোপচারের পরদিন বা একই দিনে আপনি তরল পান করা এবং অল্প পরিমাণে খাবার খাওয়া শুরু করতে পারেন।
• প্রথম এক-দুই দিনের মধ্যেই আপনি অন্যের সাহায্যে চেয়ারে বসতে এবং কিছুটা হাঁটতে পারবেন।
• আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে।
• হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর প্রথম কয়েকদিন আপনার সাহায্যের জন্য কাউকে প্রয়োজন হবে।
• প্রায় এক থেকে দশ সপ্তাহের মধ্যে সেলাইগুলো খুলে ফেলা হবে।
• আপনার কয়েক সপ্তাহের জন্য ভারোত্তোলন থেকে বিরত থাকা উচিত।
• সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কয়েক সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।
• আপনার শক্তি পুনরুদ্ধারে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে অংশ নেওয়ার পরামর্শ দেবেন।

কোন লক্ষণগুলো দেখলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আরোগ্য লাভের সময় আপনাকে ডাক্তারের সাথে দেখা করার একটি তারিখ দেওয়া হবে। তবে, যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। বিকল্পভাবে, নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• ক্রমাগত বুকে বা পেটে ব্যথা।
• ঠান্ডা লাগা বা অতিরিক্ত ঘাম হওয়া।
• যদি আপনার বুকের হাড় নড়ছে বলে মনে হয় অথবা 'ক্লিক' করার মতো শব্দ হয়।
• হৃদস্পন্দন যা খুব দ্রুত বা অনিয়মিত।
• বমি বমি ভাব বা বমি।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন সেলাইয়ের স্থান লাল হয়ে যাওয়া, ফোলাভাব, পুঁজ বের হওয়া বা জ্বর।
• এক সপ্তাহের মধ্যে হঠাৎ করে ২-৩ কেজির বেশি ওজন বেড়ে যাওয়া।