আসুন এন্ডার্টারেক্টমি সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই, এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যার মাধ্যমে রক্তনালীর ভেতরের 'চর্বি জমাট' অপসারণ করা হয়।

আপনারা নিশ্চয়ই লক্ষ্য করেছেন যে, আমাদের বাড়ির জলের পাইপগুলো পুরোনো হয়ে গেলে ময়লা ও মরিচা জমে বন্ধ হয়ে যায়। একইভাবে, আমাদের শরীরের রক্তনালীগুলো, অর্থাৎ যে নালীগুলো রক্ত ​​বহন করে, সেগুলোও সময়ের সাথে সাথে বিভিন্ন জিনিস দিয়ে বন্ধ হয়ে যেতে পারে। যখন কোনো রক্তনালী বন্ধ হয়ে যায়, তখন রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জমে থাকা জিনিসগুলো অপসারণ করে রক্তনালী পরিষ্কার করার পদ্ধতিকে সহজভাবে ‘এন্ডারটেরেকটমি’ বলা হয়।

এন্ডারটেরেকটমি কী? এতে ঠিক কী ঘটে?

সহজ কথায়, এন্ডার্টারেক্টমি হলো বন্ধ বা সংকুচিত ধমনী পুনরায় খুলে দেওয়ার একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। প্লাক হলো চর্বি ও ক্যালসিয়ামের একটি শক্ত, আঠালো স্তর যা আমাদের রক্তনালীর ভেতরে জমা হয়। এটা অনেকটা জলের পাইপে মরিচা পড়ার মতো। এই অস্ত্রোপচারে, ডাক্তাররা রক্তনালীটি খুলে দেন এবং এর ভেতরে জমে থাকা প্লাক চেঁছে পরিষ্কার করে দেন।

এইভাবে প্লাক অপসারণ করা হলে রক্তনালীর ভেতরের স্থান প্রসারিত হয়। এর ফলে রক্ত ​​আবার স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে। এটি রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং স্ট্রোকের মতো গুরুতর অবস্থার ঝুঁকি অনেকাংশে কমাতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত তখন করা হয়, যখন অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নামক অবস্থাটি—যা হলো রক্তনালীতে প্লাক জমা হওয়া—গুরুতর হয়ে ওঠে, বিশেষ করে যাদের মধ্যে উপসর্গ দেখা যায়।

এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যে প্রধান রোগগুলোর চিকিৎসা করা হয়, সেগুলো হলো:

• পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD): এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার পা বা হাতে রক্ত ​​বহনকারী ধমনীগুলিতে প্লাক জমে সেগুলিকে অবরুদ্ধ করে দেয়। এর ফলে হাঁটার সময় আপনার পায়ে ব্যথা, সহজে না শুকানো ক্ষত এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, টিস্যুর মৃত্যু (গ্যাংগ্রিন) হতে পারে।
• ক্যারোটিড আর্টারি ডিজিজ: এটি হলো আমাদের গলার দুটি প্রধান ধমনীতে প্লাক জমা হওয়া, যেগুলো মস্তিষ্কে রক্ত ​​বহন করে। এই ধমনীগুলো সরু হয়ে গেলে মস্তিষ্কে রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যেতে পারে, যার ফলে স্ট্রোক, ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) বা সাময়িক দৃষ্টিশক্তি হ্রাস হতে পারে।

এন্ডারটেরেকটমি সার্জারির প্রকারভেদগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারটি কোথায় করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের হয়ে থাকে। আপনার বোঝার সুবিধার জন্য, আসুন বিষয়টিকে এভাবে দেখি।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

এই অস্ত্রোপচারের আগে, রক্তনালীতে ঠিক কী পরিমাণে এবং কোথায় প্রতিবন্ধকতা রয়েছে তা নির্ণয় করার জন্য ডাক্তার বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।

• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড: এটি এমন একটি স্ক্যান যা শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে রক্তপ্রবাহ এবং রক্তপ্রবাহে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করে।
• সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: বিশেষ এক্স-রে এবং একটি কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করে রক্তনালীগুলির ত্রিমাত্রিক (3D) চিত্র তৈরি করে।
• অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: সরাসরি ধমনীতে একটি রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয় এবং এক্স-রে ব্যবহার করে রক্তনালীগুলোর ছবি তোলা হয়।
• এমআরএ (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি)চুম্বক এবং বেতার তরঙ্গ ব্যবহার করে রক্তনালীর বিস্তারিত চিত্র পাওয়া যায়।

এই পরীক্ষাগুলোর পর, আপনার ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে সম্পর্কে নির্দেশনা দেবেন। আপনাকে সাময়িকভাবে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ, যেমন রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ, খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে। আপনাকে অ্যাসপিরিনের মতো কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ খাওয়া শুরু করতেও বলা হতে পারে। আপনার ডাক্তার যেভাবে বলবেন, ঠিক সেভাবেই আপনার এই সবকিছু করা উচিত।

অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘণ্টা আগে আপনাকে উপবাস করতে হবে (কিছু খাওয়া বা পান করা যাবে না)। অ্যানেস্থেসিয়া টিম আপনাকে এ বিষয়ে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

অস্ত্রোপচারের সময় যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন, সেজন্য আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। বেশিরভাগ রোগীকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের সময় আপনি ঘুমিয়ে থাকবেন। তবে, কখনও কখনও, বিশেষ করে ক্যারোটিড এন্ডারটেরেকটমির মতো অস্ত্রোপচারে, মস্তিষ্কের কার্যকলাপ সহজে পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনাকে জাগিয়ে রাখা হতে পারে এবং শুধুমাত্র নির্দিষ্ট স্থানটি অবশ করে দেওয়া হয় (লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া)।

অস্ত্রোপচারের সময় কী কী ঘটে তার একটি ধাপে ধাপে বিবরণ নিচে দেওয়া হলো:

১. ত্বকে ছেদন: অবরুদ্ধ ধমনীর ঠিক উপরের ত্বকে একটি ছোট ছেদ করা হয়।

২. প্লাক অপসারণ: ধমনীটি খোলা হয় এবং এর ভেতরে জমে থাকা প্লাকের স্তরটি সাবধানে চেঁছে ফেলা হয়।

৩. ধমনী বন্ধ করা: এরপর ধমনীটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়। কখনও কখনও, ধমনীটি যাতে পুনরায় সংকুচিত না হয়, সেজন্য সেখানে একটি ছোট প্যাচ সেলাই করে লাগিয়ে দেওয়া হয়। এই প্যাচটি কৃত্রিমভাবে তৈরি করা যেতে পারে অথবা আপনার নিজের শরীরের অন্য কোনো শিরা থেকে নেওয়া এক টুকরো টিস্যুও হতে পারে।

৪. ত্বক বন্ধ করা: সবশেষে, ত্বকের কাটা অংশটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি করতে সাধারণত এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে। অন্যান্য ধরনের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে সময় ভিন্ন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?

প্রধান সুবিধাসমূহ:

• বাধাটি অপসারণ করা হয় এবং রক্তনালীটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
• রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক হয়ে এলে পায়ের ব্যথা এবং না-সারা ক্ষতের মতো সমস্যাগুলো সেরে উঠতে শুরু করে।
• স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের ফলাফল বছরের পর বছর স্থায়ী হয়।

সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো:

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু সামান্য ঝুঁকি জড়িত থাকে।

• রক্তক্ষরণ
• হার্ট অ্যাটাকের মতো হৃদপিণ্ডের সমস্যা
• সংক্রামক অবস্থা
• স্নায়ুর ক্ষতি (প্রায়শই অস্থায়ী)
• অস্ত্রোপচারের পর ধমনী পুনরায় সংকীর্ণ হয়ে যাওয়া
• পক্ষাঘাত

কিন্তু বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি খুবই কম।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কতদিন হাসপাতালে থাকতে হবে তা ভিন্ন হতে পারে।

বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর, বিশ্রাম নেওয়া এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ খাওয়া অত্যন্ত জরুরি। প্রায় ৪ সপ্তাহ পর আপনাকে ফলো-আপ ভিজিটের জন্য ক্লিনিকে আসতে বলা হবে। তখন অস্ত্রোপচারের স্থানটি পরীক্ষা করা হবে। সাধারণত এই ক্লিনিক ভিজিটের পরেই বেশিরভাগ মানুষ কাজে ফিরতে পারেন।

কিন্তু আপনি যদি ভারী জিনিস তোলার কাজ করেন, তবে পুরোপুরি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে এক বা দুই মাস বিশ্রাম নিতে হবে। বিশেষ করে যদি আপনার পেটের অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে দুই মাস ধরে ৫ কেজির বেশি ওজন তোলা বুদ্ধিমানের কাজ নয়।

কখন অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান অথবা নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• বুকে ব্যথা
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• আপনার যদি জ্বর জ্বর লাগে বা সর্দি থাকে
• যদি কাটা স্থানে ফোলাভাব, লালচে ভাব থাকে, অথবা পুঁজ-এর মতো তরল বের হয়।
• আপনার শরীরে যদি অসাড়তা বা দুর্বলতা অনুভব করেন
• যদি আপনার দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন, কথা জড়িয়ে যাওয়া, অথবা মুখের এক পাশ ঝুলে যাওয়ার মতো সমস্যা দেখা দেয়
• বমি বমি ভাব বা বমি