আপনার বুকও কি দেবে যাচ্ছে? চলুন পেক্টাস এক্সকাভেটাম নিয়ে কথা বলা যাক।

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে কিছু মানুষের বুকের মাঝখানে একটি গর্ত থাকে? হয়তো আপনার বা আপনার সন্তানেরও এটি আছে। টি-শার্ট পরার সময়, বিশেষ করে সুইমিং পুলে গেলে, এটি খুব অস্বস্তিকর এবং বিব্রতকর হতে পারে। এছাড়াও, দৌড়াদৌড়ি বা খেলাধুলার সময় আপনার কি শ্বাস নিতে বেশি কষ্ট হয় এবং দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়েন? চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা এই অবস্থাকে পেক্টাস এক্সকাভেটাম (Pectus Excavatum) বলি। তাই আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে, এমনভাবে আলোচনা করব যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, Pectus Excavatum কি?

বিষয়টা খুবই সহজ। আমাদের বুকের মাঝখানের চ্যাপ্টা হাড়টিকে স্টারনাম বলা হয়। এটি বুকের মাঝখানের একটি শক্ত হাড়, যা স্পর্শ করলে অনুভব করা যায়। পেক্টাস এক্সকাভেটাম নামক একটি অবস্থায়, এই বুকের হাড়টি বাইরের দিকে প্রসারিত না হয়ে অস্বাভাবিকভাবে বুকের ভেতরে বেড়ে ওঠে। এটি একটি ফানেলের মতো বুকের ভেতরে দেবে যায়। এই কারণেই কেউ কেউ একে 'ফানেল চেস্ট' বলে থাকেন।

যখন স্টারনাম (বুকের হাড়) ভেতরের দিকে দেবে যায়, তখন এর সাথে সংযুক্ত চার-পাঁচটি পাঁজরের হাড় দুই পাশ থেকে ভেতরের দিকে টেনে আসে। এতে বুকের ভেতরের জায়গা কমে যায়। এর ফলে আমাদের হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের অবাধে কাজ করার সুযোগ সীমিত হয়ে পড়ে।

এটি একটি জন্মগত অবস্থা। অর্থাৎ, একজন ব্যক্তি এই অবস্থা নিয়েই জন্মগ্রহণ করে। তবে, জন্মের সময় এটি চোখে পড়ে না। প্রায়শই, শিশুর বয়স একটু বাড়লে, বিশেষ করে ১২-১৪ বছর বয়সে, যখন শরীর দ্রুত বাড়তে থাকে, তখন বুকের এই টোল পড়া ভাবটি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে।

এর ব্যাপকতার দিক থেকে, এটি প্রতি ১,০০০ শিশুর মধ্যে প্রায় এক থেকে আটজনকে আক্রান্ত করে। এছাড়াও, এটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

পেক্টাস এক্সকাভেটামের লক্ষণগুলোকে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়। একটি হলো শারীরিক অস্বস্তি এবং অন্যটি হলো মানসিক প্রভাব। এই দুটিই একজন ব্যক্তির জীবনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

অনেক মানুষের ক্ষেত্রে পেক্টাস এক্সকাভেটামের সঠিক কারণ এখনও খুঁজে পাওয়া যায়নি। এর মানে হলো, এটি কোনো কারণ ছাড়াই হতে পারে।

তবে, কিছু ক্ষেত্রে এটি অন্যান্য শারীরিক অবস্থার সাথে যুক্ত করা হয়েছে, বিশেষ করে সেইসব রোগের সাথে যা শরীরের সংযোগকারী কলাকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ:

• মারফান সিনড্রোম
• এহলার্স-ড্যানলস সিনড্রোম

এগুলো বংশগত রোগ। তাই আপনার যদি এই ধরনের রোগ থাকে, তাহলে আপনার পেক্টাস এক্সকাভেটাম হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

এটা কি বংশানুক্রমিক ব্যাপার?

গবেষকরা এখনও পেক্টাস এক্সকাভেটামের জন্য দায়ী কোনো নির্দিষ্ট জিন শনাক্ত করতে পারেননি। তবে, তারা ধারণা করছেন যে এটি বংশগত হতে পারে। পেক্টাস এক্সকাভেটামে আক্রান্ত ৪০% থেকে ৫৩% মানুষের পরিবারের কোনো সদস্যের (যেমন বাবা বা ভাই) এই সমস্যাটি রয়েছে। সুতরাং, যদি আপনার পরিবারের কারো এই সমস্যাটি থাকে, তবে আপনারও এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

সাধারণত এটি নির্ণয় করা তেমন কঠিন নয়। আপনি যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি একটি সাধারণ শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমেই এটি নির্ণয় করতে পারবেন। ডাক্তার আপনার বুক পরীক্ষা করার সময় এই টোলটি দেখতে পাবেন।

তবে, এই অবস্থাটি আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসকে ঠিক কতটা প্রভাবিত করেছে তা জানতে, ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।

ওই পরীক্ষাগুলো কী?

• বুকের সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) বা এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এই স্ক্যানগুলোর মাধ্যমে বুকের ভেতরের ত্রিমাত্রিক ছবি তোলা যায়। এর ফলে স্টারনাম কতটা নিচে দেবে গেছে এবং হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস কতটা সংকুচিত হয়েছে, তা নির্ভুলভাবে পরিমাপ করা যায়।
• কার্ডিওপালমোনারি এক্সারসাইজ টেস্টিং: এর মাধ্যমে আপনাকে ট্রেডমিলে দৌড়াতে বলা হয়, যাতে ব্যায়ামের সময় আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস কীভাবে কাজ করে তা দেখা যায়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করে দেখা হয় যে হৃৎস্পন্দনে কোনো অনিয়ম আছে কিনা।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি হৃৎপিণ্ডের একটি স্ক্যান। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করছে এবং ভালভগুলোর অবস্থা (যেমন মাইট্রাল ভালভ প্রোল্যাপস) দেখা যায়।
• পালমোনারি ফাংশন টেস্ট (পিএফটি): এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় আপনার ফুসফুস কতটা বাতাস গ্রহণ ও ত্যাগ করতে পারে, যা থেকে আপনার ফুসফুস কতটা ভালোভাবে কাজ করছে সে সম্পর্কে একটি ধারণা পাওয়া যায়।

এই সমস্ত পরীক্ষা করার পর ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি না।

এর চিকিৎসা কী? এটা কি নিরাময়যোগ্য নয়?

এটা অবশ্যই সম্ভব! এর জন্য খুব কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। প্রধানত দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই অস্ত্রোপচারগুলোর মাধ্যমে উল্টে যাওয়া স্টারনামকে তার সঠিক অবস্থানে, অর্থাৎ বাইরের দিকে, ফিরিয়ে আনা হয়।

এই উভয় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে:

• এটি আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের ওপর চাপ কমায়, ফলে সেগুলো আরও ভালোভাবে কাজ করতে পারে।
• আপনার বুকের সৌন্দর্য পুনরুদ্ধার করে।

যদি আপনার শারীরিক উপসর্গ (শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা) থাকে, অথবা নিজের চেহারার কারণে আপনি তীব্র বিষণ্ণতায় ভোগেন, তবে অস্ত্রোপচারই সর্বোত্তম সমাধান হতে পারে।

এবার দেখা যাক এই দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি কী।

আপনার সার্জন আপনাকে পরীক্ষা করে দেখবেন এবং আপনার জন্য কোন অস্ত্রোপচারটি সবচেয়ে ভালো হবে, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে? ব্যথা কি তীব্র হয়?

এই বিষয়টি নিয়ে অনেকেই ভয় পান। কিন্তু সুখবর হলো , আধুনিক ব্যথা নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির কল্যাণে অস্ত্রোপচারের পরবর্তী ব্যথা অনেক কমে যায় এবং সেরে ওঠার সময়ও অনেক সংক্ষিপ্ত হয়।

বর্তমানে ব্যবহৃত সবচেয়ে সফল পদ্ধতিগুলোর মধ্যে একটি হলো ক্রায়োঅ্যাবলেশন ।

সহজ কথায়, এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের আগে বুকের পাঁজরের মাঝের ব্যথা বহনকারী স্নায়ুগুলোকে সাময়িকভাবে অবশ করে দেওয়া হয়। এটা অনেকটা দাঁত তোলার আগে মাড়ি অবশ করার মতো। এর ফলে অস্ত্রোপচারের পর কয়েকদিন আপনি তেমন কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

এই পদ্ধতির কারণে:

• আগের মতো আপনাকে আর ৫-৭ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে না। প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরের দিনই আপনি বাড়ি চলে যেতে পারবেন।
• আগের মতো ব্যথার জন্য আপনাকে আর তীব্র ব্যথানাশক (ওপিওড) ওষুধের ওপর নির্ভর করতে হবে না।
• অতীতে, স্কুলগামী শিশুদের স্কুলের ছুটির সময় এই অস্ত্রোপচার করাতে হতো, কারণ এটি সেরে উঠতে প্রায় এক মাস সময় লাগত। কিন্তু এখন তারা দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যেই স্কুলে ফিরে যেতে পারে।

সুতরাং, অস্ত্রোপচার নিয়ে ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই।

কিছু প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

অস্ত্রোপচার না করালে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে কি এই অবস্থা আরও খারাপ হবে?

বয়স বাড়ার সাথে সাথে বুকের টানভাব বাড়ে না। তবে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমাদের শরীরের স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ায়, হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের উপর চাপের কারণে আমরা আরও বেশি উপসর্গ (যেমন শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি) অনুভব করতে শুরু করতে পারি।

অস্ত্রোপচার না করালে কি আমার আয়ু কমে যাবে? আমার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কি কোনো স্থায়ী ক্ষতি হবে?

না। এমন কোনো প্রমাণ নেই যে পেক্টাস এক্সকাভেটাম কোনো ব্যক্তির আয়ু কমিয়ে দেয় বা সময়ের সাথে সাথে হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের স্থায়ী ক্ষতি করে। তবে, চিকিৎসা না করালে, এর উপসর্গগুলো নিয়ে জীবনযাপন করা ক্রমশ কঠিন হয়ে উঠতে পারে।

এটা প্রতিরোধের কি কোনো উপায় নেই?

যেহেতু এর সঠিক কারণ অজানা, তাই এর সংঘটন রোধ করার কোনো উপায় নেই।

অস্ত্রোপচারের পর আমি কখন স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারব?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কিছুদিন বিশ্রাম নিতে হবে। ব্যথা কমে গেলে আপনি অল্প হাঁটাচলা ও দৌড়াদৌড়ি শুরু করতে পারেন। তবে, আপনি কখন আবার ভারোত্তোলন এবং খেলাধুলা শুরু করতে পারবেন, তা আপনার সার্জনই ঠিক করবেন। সাধারণত, স্কুলগামী শিশুরা ২-৩ সপ্তাহের মধ্যে স্কুলে ফিরতে পারে।