আপনারও কি এই লক্ষণগুলো আছে? হতে পারে এটা পেলাগ্রা!

আপনার কি মাঝে মাঝে শরীরে কোনো শক্তি থাকে না, ক্রমাগত পেটের সমস্যা, এমনকি ডায়রিয়াও হয়? শুধু তাই নয়, আপনার কি ত্বকের সমস্যা, অদ্ভুত উপসর্গ ইত্যাদিও দেখা দেয়? এগুলো আসলে বিভিন্ন রোগের লক্ষণ হতে পারে। তবে, আজ আমরা কিছুটা ভিন্ন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা কখনও কখনও একসাথে দেখা দেয়। সেটি হলো পেলাগ্রা নামক একটি রোগ।

পেলাগ্রা কী?

সহজ কথায়, পেলাগ্রা হলো নিয়াসিন নামক একটি ভিটামিনের অভাবে সৃষ্ট একটি রোগ, যা ভিটামিন বি৩ নামেও পরিচিত। এটিও এক ধরনের অপুষ্টি। নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি একটি মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের অভাব। আমাদের শরীরের কোষগুলোর কার্যকারিতার জন্য নিয়াসিন অপরিহার্য। তাই যখন এর পরিমাণ কমে যায়, তখন এর প্রভাব আমাদের সারা শরীরে, বিশেষ করে ত্বক, মুখ, অন্ত্র এবং মস্তিষ্কের মতো জায়গায় বিভিন্ন উপসর্গ হিসেবে প্রকাশ পায়। সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে, পেলাগ্রা স্নায়ুতন্ত্রের স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে এবং কখনও কখনও মৃত্যুও ঘটাতে পারে। এখন আপনি হয়তো ভাবছেন যে এটি কি সবারই হয়। বেশিরভাগ সময়, একজন ব্যক্তি যিনি সুষম খাদ্য গ্রহণ করেন, তিনি প্রয়োজনীয় পরিমাণে নিয়াসিন পেয়ে যান। তবে, প্রাইমারি পেলাগ্রা—যা খাদ্যে নিয়াসিনের অভাবের কারণে হয়—দরিদ্র ও খাদ্যবঞ্চিত এলাকাগুলোতে এখনও একটি বড় সমস্যা। তবে, শ্রীলঙ্কার মতো উন্নত দেশগুলোতে, নিয়াসিনের অভাব প্রায়শই অন্যান্য কারণের ফলস্বরূপ হয়। অর্থাৎ, অন্যান্য রোগ বা পদার্থ যা আমাদের শরীরকে সঠিকভাবে নিয়াসিন শোষণ বা ব্যবহার করতে বাধা দেয়।

নায়াসিন কী? আমাদের এটি কেন প্রয়োজন?

আমরা যে খাবার খাই, তার ক্যালোরিকে শক্তিতে রূপান্তরিত করতে আমাদের শরীর নিয়াসিন ব্যবহার করে। আমরা যে খাবার খাই, তাকে আমাদের গাড়ির চালিকাশক্তি পেট্রোল হিসেবে ভাবুন। সেই পেট্রোলকে চলতে হলে সঠিকভাবে পরিশোধিত হতে হয়। নিয়াসিন ঠিক এই কাজটিই করে। আমরা যে খাবার খাই, তা থেকে প্রাপ্ত নিয়াসিন আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের মাধ্যমে শরীরের কলাগুলোতে শোষিত হয়। সেখানে এটি নিকোটিনামাইড অ্যাডেনিন ডাইনিউক্লিওটাইড (NAD) নামক একটি কো-এনজাইমে পরিণত হয়। এই NAD আমাদের শরীরের ৪০০-র বেশি এনজাইমকে কাজ করতে সাহায্য করে। সহজ কথায়, এই NAD-ই হলো প্রধান উপাদান যা আমাদের শরীরের কোষগুলোকে শক্তি (যাকে অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট (ATP) ও বলা হয়) তৈরি করতে সাহায্য করে। এছাড়াও, NAD ডিএনএ মেরামত এবং কোষের মধ্যে যোগাযোগের মতো অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজে অবদান রাখে।

নিয়াসিনের অভাব আমার শরীরে কীভাবে প্রভাব ফেলে?

যেহেতু কোষকে শক্তি জোগানোর ক্ষেত্রে NAD একটি প্রধান উপাদান, তাই এর ঘাটতি দেখা দিলে তা প্রথমে সেইসব তন্ত্রকে প্রভাবিত করে যেগুলোর সবচেয়ে বেশি শক্তির প্রয়োজন হয় অথবা যেগুলো দ্রুত বিভাজিত হচ্ছে। এর মানে হলো আপনার ত্বক, আপনার পরিপাকতন্ত্রের আস্তরণ (মুখ থেকে অন্ত্র পর্যন্ত) এবং আপনার মস্তিষ্ক। ডাক্তাররা পেলাগ্রার প্রধান উপসর্গগুলোকে "3 Ds" বলে থাকেন:ডায়রিয়া, চর্মরোগ এবং স্মৃতিভ্রংশ। কেউ কেউ এর সাথে চতুর্থ একটি 'ডি' যোগ করেন: মৃত্যু । বছরের পর বছর চিকিৎসা না করালে মৃত্যু হতে পারে।

১. ডায়রিয়া (পাকস্থলীর মিউকোসাইটিস)

আপনার অন্ত্রের ভেতরের আস্তরণ (মিউকোসা) সঠিকভাবে পুনর্গঠিত না হলে ডায়রিয়া হয়। এটিকে আপনার অন্ত্রের ভেতরের একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণ হিসেবে ভাবা যেতে পারে। যখন এটি নষ্ট হয়ে যায়, তখন আপনার অন্ত্র খাবার সঠিকভাবে হজম করতে পারে না বা সংক্রমণ বা আঘাত থেকে নিজেকে রক্ষা করতে পারে না। এর ফলে আপনার মুখ থেকে অন্ত্র পর্যন্ত ক্রমাগত প্রদাহ হতে পারে। এর ফলে পেটে ব্যথা, বদহজম, মুখে ঘা এবং জিহ্বা লাল হয়ে ফুলে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

২. চর্মপ্রদাহ (ত্বকের আলোক সংবেদনশীলতা)

পেলাগ্রা এক বিশেষ ধরনের চর্মরোগ যা ত্বককে, বিশেষ করে মুখ, ঘাড়, বাহু, পা, হাতের তালু এবং পায়ের তলার সেইসব অংশকে প্রভাবিত করে, যা সূর্যের সংস্পর্শে আসে । যখন কোষগুলো তাদের শক্তি হারায়, তখন ত্বকের কোষগুলো সূর্যালোকের প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল হয়ে পড়ে। প্রথমে, ত্বক লাল হয়ে যায় এবং দেখতে রোদে পোড়া ত্বকের মতো লাগে। পরবর্তীতে, আক্রান্ত স্থানগুলো খসখসে ও আঁশযুক্ত হয়ে পড়ে এবং কখনও কখনও কালো (হাইপার-পিগমেন্টেড) প্লেক দেখা দিতে পারে। এই রোগের অন্যতম একটি লক্ষণ হলো ঘাড়ের চারপাশে একটি কালো দাগ। একে "কাসালের কলার" বলা হয়। এর নামকরণ করা হয়েছে ডাক্তার ডন গ্যাসপার কাসালের নামে, যিনি ১৭৩৫ সালে স্প্যানিশ কৃষকদের মধ্যে প্রথম এই রোগটি শনাক্ত করেছিলেন।

৩. ডিমেনশিয়া (মস্তিষ্ক ও স্নায়ুর ক্ষতি)

পেলাগ্রা এমন একটি রোগ যা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে। যেহেতু শরীরের প্রতিটি কোষ তার কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয় শক্তি হারায়, তাই এটি অবশেষে মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে। প্রাথমিক লক্ষণগুলো খুব স্পষ্ট নাও হতে পারে। আপনি হয়তো শুধু অলস, উদাসীন বোধ করতে পারেন এবং মনোযোগ দিতে অসুবিধা হতে পারে । অথবা আপনি উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতার মতো উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। সময়ের সাথে সাথে, এই উপসর্গগুলো বিভ্রান্তি এবং মতিভ্রমের দিকে অগ্রসর হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, স্থায়ী স্মৃতিভ্রংশ হতে পারে, সেইসাথে ভারসাম্য ও হাঁটাচলায় অসুবিধা, পেশীর খিঁচুনি এবং কাঁপুনি-র মতো স্নায়বিক সমস্যাও দেখা দিতে পারে।

পেলাগ্রা সবচেয়ে বেশি কোথায় দেখা যায়?

ঐতিহাসিকভাবে, পেলাগ্রা সারা বিশ্বের দরিদ্র মানুষদের মধ্যে, বিশেষ করে ইউরোপ, আফ্রিকা, এশিয়া এবং দক্ষিণ আমেরিকার মতো দেশগুলোতে দেখা গেছে। এটি প্রায়শই খুব সীমিত খাদ্য গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। বিশেষ করে তাদের মধ্যে, যাদের খাদ্যে প্রোটিনের পরিমাণ কম ছিল এবং যারা ভুট্টা-ভিত্তিক খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করতেন। এর কারণ হলো, শরীরে সঠিকভাবে শোষিত হওয়ার জন্য নিয়াসিনের প্রোটিন এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের প্রয়োজন হয়। যদিও ভুট্টায় নিয়াসিন থাকে, তবে তা এমন একটি "আবদ্ধ" রূপে থাকে যা আমাদের শরীর সহজে শোষণ করতে পারে না।

মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকায়, ঐতিহ্যগতভাবেভুট্টা দিয়ে টরটিয়া বানানোর সময়, ভুট্টা সারারাত চুন মেশানো জলে ভিজিয়ে রাখা হয়। এই প্রক্রিয়ায় ভুট্টার মধ্যে থাকা নিয়াসিন নির্গত হয় এবং এটি আরও সহজে শোষণযোগ্য হয়ে ওঠে। এই কারণেই ওই অঞ্চলগুলিতে পেলাগ্রা রোগ খুব বিরল।

আজকাল আমেরিকার মতো উন্নত পশ্চিমা দেশগুলিতে পেলাগ্রা খুবই বিরল। এর কারণ হলো রুটি ও ভাতে নিয়াসিন মেশানো। তবে, বিশ্বের স্বল্পোন্নত অঞ্চলগুলিতে, বিশেষ করে ভুট্টাকে প্রধান খাদ্য হিসেবে গ্রহণকারী আদিবাসী জনগোষ্ঠীর মধ্যে প্রাইমারি পেলাগ্রা এখনও দেখা যায়। এই অবস্থাটি এখনও ভারত, চীন এবং আফ্রিকার কিছু অংশে বিদ্যমান। যদিও শ্রীলঙ্কার মতো দেশগুলিতে প্রাইমারি পেলাগ্রা বিরল, তবুও সেকেন্ডারি কারণে সৃষ্ট পেলাগ্রা নিয়ে আমাদের উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত।

পেলাগ্রার লক্ষণগুলো কী কী?

পেলাগ্রার কিছু সাধারণ লক্ষণ নিচে দেওয়া হলো:

• ক্রমাগত ডায়রিয়া , কখনও কখনও রক্তসহ।
• পেট ব্যথা ও বদহজম ।
• ক্ষুধামান্দ্য , বমি বমি ভাব এবং বমি ।
• ত্বকে চুলকানি বা ব্যথাসহ একজিমার ফুসকুড়ি ।
• মুখের ঘা এবং জিহ্বা লাল হয়ে ফুলে যাওয়া।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং অবসাদ।
• মেজাজের পরিবর্তন, বিষণ্ণতা।
• স্নায়ুতন্ত্রের উপসর্গ — যেমন, কাঁপুনি এবং হাত-পায়ে অসাড়তা।
• ডেলিরিয়াম এবং ডিমেনশিয়া।

পেলাগ্রার কারণগুলো কী কী?

এর প্রধান কারণ হলো নিয়াসিনের অভাবযুক্ত খাদ্য। আমরা বিভিন্ন খাবার থেকে ভিটামিন বি৩ (নিয়াসিন) পেয়ে থাকি। তবে, যাদের খাবারের বিকল্প সীমিত, তাদের শরীরে কিছু পুষ্টি উপাদানের ঘাটতি থাকতে পারে। গৌণ কারণেও পেলাগ্রা হতে পারে। অর্থাৎ, অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা যা আপনার শরীরকে নিয়াসিন সঠিকভাবে শোষণ বা ব্যবহার করতে বাধা দেয়। এর কিছু উদাহরণ হলো:

• পরিপাকতন্ত্রের রোগ যা পুষ্টির অপশোষণ ঘটায় - উদাহরণস্বরূপ , প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD) বালিভার সিরোসিস।
• অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত ব্যাধি: অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন লিভারের মতো অঙ্গের ক্ষতি করতে পারে এবং নিয়াসিনের মতো পুষ্টি উপাদান শোষণের ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে। এর ফলে অপুষ্টি হতে পারে।
• গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি: স্থূলতার জন্য করা কিছু অস্ত্রোপচারের পর অন্ত্রের মিউকোসা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে নিয়াসিনসহ বিভিন্ন মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি দেখা দেয়।
• আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা: নিয়াসিনকে রূপান্তরিত করে ব্যবহার করার জন্যও শরীরের আয়রনের প্রয়োজন হয়।
• হার্টনাপ রোগ: এটি একটি বংশগত রোগ। এর ফলে শরীর অ্যামিনো অ্যাসিড শোষণ করতে পারে না। এই অ্যামিনো অ্যাসিডগুলো ভিটামিন তৈরির জন্য অপরিহার্য।
• কার্সিনয়েড সিনড্রোম: এতে ক্যান্সার কোষ দ্বারা নিয়াসিন উৎপাদন কমে যায়।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: কিছু ঔষধ, বিশেষ করে অ্যান্টাস্পাসমোডিক এবং কেমোথেরাপির ওষুধ, নিয়াসিনের বিপাক প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
• এইচআইভি সংক্রমণ: এইচআইভি সংক্রমণের কারণে শরীরে নিয়াসিনের মাত্রা কমে যায়।

পেলাগ্রা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার উপসর্গ, রোগের ইতিহাস ও খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি পেলাগ্রা সন্দেহ করা হয়, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য মূত্র পরীক্ষা করা হতে পারে। আপনার মূত্রে নির্দিষ্ট কিছু রাসায়নিকের মাত্রা দেখে বোঝা যায় আপনার শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়াসিন আছে কিনা। আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়াসিন সাপ্লিমেন্টও দিতে পারেন, এটি কোনো উপকারে আসে কিনা তা দেখার জন্য। এটি রোগটি নির্ণয়ের একটি উপায়।

পেলাগ্রার চিকিৎসা কী কী?

নায়াসিন বা ভিটামিন বি৩-এর অভাবে পেলাগ্রা রোগ হয়। তাই, এর সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো শরীরে এই ঘাটতি পূরণ করা। এর অর্থ হলো নায়াসিন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করা। এগুলো গ্রহণ শুরু করার পর বেশিরভাগ মানুষ দ্রুত সুস্থ হতে শুরু করেন। তবে, ত্বকের ক্ষত এবং মুখের আলসারের মতো ক্ষেত্রে অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনার অন্য কোনো রোগের কারণে পেলাগ্রা হয়ে থাকে, তাহলে আপনাকে সেই মূল রোগটিরও যথাযথ চিকিৎসা করতে হবে।

চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি?

ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ সেবন করলে, নায়াসিন সাপ্লিমেন্টের কারণে সাধারণত কোনো বড় ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় না। তবে, মাত্রাতিরিক্ত সেবন করলে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। কিন্তু, যাদের শরীরে এর ঘাটতি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রাতিরিক্ত সেবন সহজে হয় না। যদি এমনটা ঘটে, তাহলে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ঘটতে পারে:

• ত্বক লাল হয়ে যাওয়া।
• চুলকানি ও একজিমার ফুসকুড়ি।
• পেট ফাঁপা ও বদহজম।
• মাথাব্যথা ও মাথা ঘোরা।

পেলাগ্রা কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?

সুপুষ্ট থাকার সবচেয়ে সহজ উপায় হলো সুষম খাদ্য গ্রহণ করা। খাবারের বিকল্প সীমিত হলে, পুষ্টিবর্ধিত খাবার এবং খাদ্য সম্পূরক সাহায্য করতে পারে। একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য প্রতিদিন প্রায় ১৫ মিলিগ্রাম নিয়াসিনই যথেষ্ট। এই পরিমাণ সাধারণত বি-কমপ্লেক্স ভিটামিন সম্পূরক থেকে পাওয়া যায়। নিয়াসিন সমৃদ্ধ কিছু খাবারের মধ্যে রয়েছে:

• গরুর কলিজা
• বিটরুট (বিটরুট)
• ব্রুয়ারের ইস্ট
• পুষ্টিবর্ধিত রুটি এবং সিরিয়াল
• তৈলাক্ত মাছ, যেমন স্যামন এবং টুনা
• চিনাবাদাম
• আলু
• পোল্ট্রি
• চাল
• সূর্যমুখীর বীজ
• স্প্যাগেটি সস

আপনার যদি এমন কোনো দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে যার কারণে পেলাগ্রা হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাহলে দীর্ঘমেয়াদে এটি প্রতিরোধের উপায় নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এর মধ্যে আপনার খাদ্যাভ্যাস, সাপ্লিমেন্ট বা সেবন করা ওষুধের পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

পেলাগ্রা থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

যখন আপনি নিয়াসিন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করা শুরু করেন, তখন বেশিরভাগ মানুষ কয়েক দিনের মধ্যেই ভালো বোধ করতে শুরু করেন। হজম সংক্রান্ত উপসর্গগুলো (যেমন ডায়রিয়া) সাধারণত প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই ভালো হতে শুরু করে । ত্বক এবং মুখের ঘা সারতে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে আরও বেশি সময় লাগতে পারে। গুরুতর স্নায়ুক্ষতি এবং স্মৃতিভ্রংশ অপরিবর্তনীয় হতে পারে। প্রাইমারি পেলাগ্রার পরবর্তী সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে, ডাক্তাররা একটি সুষম খাদ্যতালিকা বজায় রাখার পরামর্শ দেন। নিয়াসিনের অভাব প্রায়শই অন্যান্য মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের অভাবের সাথে একসাথে দেখা যায়। এই সবগুলিই একটি ভালো খাদ্যাভ্যাসের মাধ্যমে ঠিক করা যেতে পারে। সেকেন্ডারি পেলাগ্রার চিকিৎসা কিছুটা বেশি জটিল হতে পারে। যদিও সাপ্লিমেন্ট সাহায্য করতে পারে, কিন্তু শরীর যদি নিয়াসিন সঠিকভাবে মেটাবোলাইজ করতে না পারে, তবে সেই সাহায্য যথেষ্ট নাও হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আরোগ্য নির্ভর করে পেলাগ্রার মূল কারণটি শনাক্ত ও তার চিকিৎসার উপর। রোগের ধরনের উপর নির্ভর করে এটি একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া হতে পারে।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

যদিও উন্নত দেশগুলো থেকে প্রাইমারি পেলাগ্রা বহুলাংশে নির্মূল করা হয়েছে, তবুও সীমিত খাদ্য থাকা দরিদ্র মানুষের মধ্যে এর অস্তিত্ব এখনও রয়েছে। আমাদের মতো দেশে, অ্যালকোহল সেবন এবং কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার (বিশেষ করে যেগুলো পুষ্টি শোষণে বাধা সৃষ্টি করে) কারণে সেকেন্ডারি নায়াসিন ঘাটতির ঝুঁকি থেকে যায়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি মনে রাখতে হবে যে, পুষ্টি যদিও খাবার থেকে শুরু হয়, এর সমাপ্তি ঘটে শরীরের ভেতরে।আপনার শরীরের ভেতরের অনেক কিছুই সঠিকভাবে কাজ করা প্রয়োজন। যদি আপনার কোনো অসুস্থতার লক্ষণ দেখা দেয়, বিশেষ করে যদি আপনার হজমতন্ত্রে সমস্যা থাকে, তাহলে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এমনকি সামান্য ভিটামিনের অভাবও আপনার স্বাস্থ্যের ওপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে। তাই, সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন, স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করুন এবং কোনো সমস্যা হলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যান।

পেলাগ্রা, নিয়াসিন, ভিটামিন বি৩, পুষ্টির অভাব, চর্মরোগ, ডায়রিয়া, স্মৃতিভ্রংশ