বড় কিডনি পাথরের সমাধান: পিসিএনএল (পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি) সার্জারির একটি সহজ ব্যাখ্যা

কিডনিতে পাথর এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই হয়ে থাকে এবং কখনও কখনও এটি অসহ্য যন্ত্রণার কারণ হয়। প্রচুর পরিমাণে জল পান করলে এবং ডাক্তারের দেওয়া ওষুধ খেলে ছোট পাথরগুলো প্রায়শই প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যায়। কিন্তু কিছু পাথর খুব বড় হয়। আজ আমরা একটি বিশেষ এবং অত্যন্ত সফল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব, যা ডাক্তাররা তখন সুপারিশ করেন যখন অন্য কোনো পদ্ধতিতে এই পাথরগুলো অপসারণ করা সম্ভব হয় না।

সহজ কথায়, PCNL কী?

PCNL-এর পুরো নাম হলো পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি । যদিও নামটি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, এর অর্থ খুবই সহজ।

• "পারকিউটেনিয়াস" মানে "ত্বকের মাধ্যমে"।
• নেফ্রোলিথোটমি মানে হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কিডনি থেকে পাথর অপসারণ করা।

সহজ কথায়, PCNL হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে আপনার পিঠে একটি খুব ছোট ছিদ্র করে কিডনি থেকে বড় পাথর বের করে আনা হয়। এটি প্রধানত সেইসব বড় পাথর অপসারণের জন্য ব্যবহৃত হয়, যেগুলো ওষুধ, শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি বা অন্যান্য পদ্ধতির মতো অন্য চিকিৎসায় সফলভাবে অপসারণ করা যায়নি।

PCNL কি একটি বড় অস্ত্রোপচার?

হ্যাঁ, PCNL একটি বড় অস্ত্রোপচার হিসেবে বিবেচিত হয়। কিন্তু চিন্তা করবেন না। এটি প্রচলিত ওপেন সার্জারির মতো নয়। ওপেন সার্জারিতে বড় করে কাটা হয়, যার ফলে সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে এবং এটি আরও বেশি বেদনাদায়ক হয়।

কিন্তু পিসিএনএল একটি ‘ন্যূনতম আক্রমণাত্মক’ অস্ত্রোপচার। এর মানে হলো, যেহেতু এটি খুব ছোট একটি ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়, তাই আপনার শরীরের উপর এর প্রভাব কম পড়ে, জটিলতাও কম হয় এবং আপনি দ্রুত সেরে উঠতে পারেন। কিন্তু যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এটি হাসপাতালে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের একটি দল দ্বারা করা হয়।

কাদের আসলে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন?

বেশিরভাগ সময় কিডনির পাথর প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যায়। অন্যথায়, ডাক্তার আপনাকে অন্যান্য সহজ চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পিসিএনএল (PCNL) সার্জারি করা হয়:

• কিডনির পাথর খুব বড় হলে: সাধারণত ২ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় পাথর অপসারণের জন্য এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো।
• অন্যান্য চিকিৎসা ব্যর্থ হলে: যদি শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি বা লেজার ইউরেটেরোস্কোপির মতো চিকিৎসার মাধ্যমে পাথরটি অপসারণ করা না যায়, যেখানে মূত্রনালীর ভেতর দিয়ে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করিয়ে লেজারের সাহায্যে পাথরটি বের করে আনা হয়।
• পাথরটি যদি জটিল স্থানে থাকে: যদি পাথরটি কিডনির ভেতরে এমন কোনো কঠিন জায়গায় থাকে যেখান থেকে তা অপসারণ করা যায় না।

চলুন ধাপে ধাপে জেনে নিই অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়।

এই ধরনের অস্ত্রোপচার করানোর আগে এ সম্পর্কে ভালোভাবে জেনে নেওয়াটা বেশ স্বস্তিদায়ক হবে। চলুন দেখে নেওয়া যাক এই প্রক্রিয়াটি কীভাবে কাজ করে।

অস্ত্রোপচারের আগে আমার কী করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনাকে ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। সেখানে:

• আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা পরীক্ষা করা হয়: রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের মতো বিষয়গুলো পরিমাপ করা হয়।
• আপনার ঔষধপত্র সম্পর্কে সচেতন থাকুন: আপনি যে সমস্ত ঔষধ গ্রহণ করছেন, তার মধ্যে ভিটামিন এবং ভেষজ প্রতিকার সহ, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। আপনি যদি রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ (যেমন, অ্যাসপিরিন) গ্রহণ করেন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে সেগুলি খাওয়া বন্ধ করতে হতে পারে। কিন্তু প্রথমে আপনার ডাক্তারকে না জিজ্ঞেস করে কখনোই কোনো ঔষধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
• আপনার অ্যালার্জি সম্পর্কে আমাদের জানান: আপনার যদি কোনো ওষুধ, খাবার বা ব্যান্ডেজের মতো কোনো কিছুতে অ্যালার্জি থাকে, তবে অবশ্যই আমাদের জানাবেন।
• উপবাস: অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পর আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে। যদি কোনো জরুরি ঔষধ খেতে হয়, তবে তা শুধু এক চুমুক জল দিয়ে খেতে পারেন।
• পরীক্ষা: কিডনি পাথরের সঠিক অবস্থান ও আকার জানার জন্য আপনাকে ‘সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান’, ‘আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান’ বা ‘এক্স-রে’ করতে বলা হতে পারে।

২. অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারটি বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের একটি দল, একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং নার্সিং স্টাফ দ্বারা সম্পন্ন করা হয়।

• অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। ফলে অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না এবং সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকবেন।
• অবস্থান: এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত আপনাকে বিছানায় উপুড় করে শুইয়ে (প্রোন পজিশন) করা হয়। এতে পেছন দিক থেকে কিডনিতে সহজে পৌঁছানো যায়।
• ছোট ছেদ: বিশেষজ্ঞ আপনার পিঠে, যেখানে আপনার কিডনি রয়েছে, সেখানে প্রায় ১ সেন্টিমিটারের একটি ছোট ছেদ করবেন।
• যন্ত্র প্রবেশ করানো: ছেদের মাধ্যমে কিডনিতে একটি সুরক্ষামূলক নল (শিথ) প্রবেশ করানো হয়। তারপর, নলটির ভেতর দিয়ে একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা (নেফ্রোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয় এবং কিডনির ভেতরের পাথরটি একটি স্ক্রিনে দেখা হয়।
• পাথর অপসারণ: পাথরটি ছোট হলে, একই যন্ত্র দিয়ে তা বের করে আনা হয়। পাথরটি বড় হলে, সেটিকে ছোট ছোট টুকরো করে ভেঙে ফেলার জন্য এবং সেই টুকরোগুলো অপসারণ করার জন্য একটি লেজার রশ্মি অথবা ‘লিথোট্রিপ্টার’ নামক একটি বিশেষ কম্পনশীল যন্ত্র ব্যবহার করা হয়।
• টিউব স্থাপন: পাথরটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার পর, কিডনি থেকে প্রস্রাব ও রক্ত ​​নিষ্কাশনের জন্য মূত্রাশয়ে একটি ছোট টিউব (ড্রেনেজ টিউব) বা ইউরেটেরাল স্টেন্ট স্থাপন করা হতে পারে। এটি ক্ষত নিরাময়ে সাহায্য করে।
• সেলাই করা: সবশেষে, পিঠে করা ছোট কাটা অংশটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

এই পুরো প্রক্রিয়াটি সাধারণতএতে প্রায় দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

৩. অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার পর অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া বন্ধ করে দেবেন। কয়েক মিনিটের মধ্যেই আপনি ধীরে ধীরে জ্ঞান ফিরে পাবেন।

• পুনরুদ্ধার কক্ষ: আপনাকে প্রথমে পুনরুদ্ধার কক্ষে নিয়ে যাওয়া হবে, যেখানে আপনার স্বাস্থ্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে।
• ব্যথা ব্যবস্থাপনা: জ্ঞান ফিরে পাওয়ার পর আপনি কিছুটা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। এক্ষেত্রে সাহায্য করার জন্য নার্সিং স্টাফ আপনাকে ব্যথানাশক ঔষধ দেবেন।
• হাসপাতালে অবস্থান: আপনাকে সাধারণত প্রায় একদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে ডাক্তাররা আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করবেন।
• প্রস্রাবে রক্ত: অস্ত্রোপচারের পর এক বা দুই সপ্তাহ প্রস্রাবে অল্প পরিমাণে রক্ত ​​থাকা স্বাভাবিক। এ নিয়ে চিন্তিত হবেন না।

PCNL সার্জারির সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য সব চিকিৎসার মতোই এরও উপকারিতা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

সুবিধাসমূহ:

• বড় আকারের কিডনি পাথর, যা অন্য কোনো পদ্ধতিতে অপসারণ করা যায় না, তা প্রায় সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার ক্ষমতা।
• এই অস্ত্রোপচারটির সফলতার হার খুবই বেশি , যা ৭৫% থেকে ৯৮% পর্যন্ত।
• ওপেন সার্জারির তুলনায় এখানে কাটাছেঁড়া ছোট হয়, তাই ক্ষত দ্রুত সেরে যায়।
• হাসপাতালে কাটানোর সময় কমে আসে।

ঝুঁকি:

যদিও এই ঘটনাগুলো খুবই বিরল, তবুও এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• অ্যানেস্থেসিয়ার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিসমূহ।
• অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ।
• অতিরিক্ত রক্তপাত।
• রক্ত জমাট বাঁধা (হেমাটোমা)।
• কিডনির কিছুটা ক্ষতি।
• কখনও কখনও পুরো পাথরটি সরানো সম্ভব হয় না।
• তীব্র মূত্রনালীর সংক্রমণ (সেপসিস)।

সুস্থ হতে কত সময় লাগবে? বাড়িতে কী কী সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত?

পুরোপুরি সুস্থ হতে সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ে আপনার শরীরের বিশ্রাম নেওয়া খুবই জরুরি।

• ওজন তোলা থেকে বিরত থাকুন: দুই সপ্তাহের জন্য এক লিটার দুধের ওজনের (প্রায় ৪ কেজি) চেয়ে বেশি ভারী কোনো জিনিস তুলবেন না।
• ব্যায়াম: কিছু সময়ের জন্য কঠোর ব্যায়াম থেকে বিরত থাকুন।
• কাজে ফেরা: আপনার যদি অফিসের চাকরি থাকে, তবে আপনি প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরতে পারেন। তবে, আপনার চাকরিতে যদি শারীরিক পরিশ্রমের প্রয়োজন হয়, তবে কমপক্ষে দুই সপ্তাহ ছুটি নেওয়াই ভালো।

শীঘ্রই ডাক্তারের কাছে যাওয়া দরকার!

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনি কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ অনুভব করেন, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। যদি আপনার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

অস্ত্রোপচারের চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর চেকআপের জন্য অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে আবার দেখা করবেন।