আমরা কি পেরিনিয়াল ইউরেথ্রোস্টমি সার্জারি নিয়ে আলোচনা করব?

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো কি প্রস্রাব করতে অসুবিধা, ব্যথা, বা প্রস্রাবের গতি ধীর হয়? কখনও কখনও এর কারণ হলো কোনো কারণে লিঙ্গ থেকে প্রস্রাব বহনকারী নালীটি (যাকে আমরা মূত্রনালী বলি) সরু হয়ে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া। এমন ক্ষেত্রে, যদি অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ না হয়, তবে ডাক্তাররা একটি বিশেষ অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। সেই অস্ত্রোপচারটি, অর্থাৎ 'পেরিনিয়াল ইউরেথ্রোস্টমি', নিয়েই আমরা আজ এই প্রবন্ধে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, পেরিনিয়াল ইউরেথ্রোস্টমি কী?

এই নামটা শুনতে একটু জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন বিষয়টা সহজ রাখি।

পেরিনিয়াল ইউরেথ্রোস্টমি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা শুধুমাত্র পুরুষদের উপর করা হয়। এর মাধ্যমে প্রস্রাব নির্গমনের জন্য একটি নতুন, স্থায়ী পথ তৈরি করা হয়। এই পথগুলি আপনার অণ্ডকোষ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী ত্বকের অংশে তৈরি করা হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায়, এই অঞ্চলটিকে 'পেরিনিয়াম' বলা হয়।

ভাবুন, সাধারণত আমাদের মূত্রাশয় থেকে লিঙ্গের মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি নালীর মাধ্যমে প্রস্রাব বের হয়। এই নালীটিকে আমরা মূত্রনালী বলি। কিন্তু সংক্রমণ, দুর্ঘটনা বা পূর্ববর্তী কোনো অস্ত্রোপচারের কারণে এই মূত্রনালীতে ক্ষত সৃষ্টি হয়ে তা সরু হয়ে যেতে পারে। এই অবস্থাকে আমরা ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার বলি। তখন প্রস্রাবের পথ পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যেতে পারে অথবা প্রস্রাব করা খুব কঠিন হয়ে পড়তে পারে।

এই ধরনের সময়েই, লিঙ্গ দিয়ে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়ায়, প্রস্রাব বের হওয়ার পথ করে দেওয়ার জন্য পেরিনিয়াম অঞ্চলে একটি নতুন ছিদ্র তৈরি হয়।

কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

এই অস্ত্রোপচারটি সবার জন্য নয়। বিশেষ করে যেসব রোগীর মূত্রনালীর সংকীর্ণতার জন্য অন্যান্য চিকিৎসা, যেমন মূত্রনালী পুনরুদ্ধারের অস্ত্রোপচার, ব্যর্থ হয়েছে, তাদের জন্য এটি একটি বিকল্প হিসেবে সুপারিশ করা হয়। সহজ কথায়, এই অস্ত্রোপচারটি তখনই বিবেচনা করা হয় যখন মূত্রনালী এমনভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে লিঙ্গের অগ্রভাগ দিয়ে প্রস্রাব করা অসম্ভব হয়ে পড়ে।

এছাড়াও, এটি কিছু বয়স্ক পুরুষের জন্য একটি ভালো বিকল্প হতে পারে, যারা বড় ধরনের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার করাতে অনিচ্ছুক।

কোন কোন প্রধান ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারটি বিবেচনা করা হয়, তা দেখতে নিচের সারণিটি দেখা যাক।

কারা এই অস্ত্রোপচারের জন্য অনুপযুক্ত হতে পারেন?

কিছু ক্ষেত্রে, এই অস্ত্রোপচারটি কিছুটা কঠিন হতে পারে। যদি আপনার নিম্নলিখিত কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে, তবে এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য উপযুক্ত বিকল্প নাও হতে পারে। চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে আলোচনা করা উচিত।

• আপনি যদি অতিরিক্ত স্থূল হন:অতিরিক্ত স্থূলতার কারণে অস্ত্রোপচারের স্থানে পৌঁছানো কঠিন হতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পর ক্ষত নিরাময় বিলম্বিত হতে পারে।
• যদি আপনার আগে পেরিনিয়াম অঞ্চলে অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে: যদি আপনার ঐ অঞ্চলে আগে অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে ক্ষতচিহ্নের কারণে পুনরায় অস্ত্রোপচার জটিল হতে পারে।
• যদি আপনি প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি নিয়ে থাকেন: রেডিয়েশন থেরাপির কারণে ওই এলাকার টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যা অস্ত্রোপচারের পর নিরাময় প্রক্রিয়ায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

আপনার মনে কিছু সাধারণ প্রশ্ন থাকতে পারে

এই ধরনের অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করার সময় আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। চলুন, সেগুলোর কয়েকটির উত্তর দেওয়া যাক।

লিঙ্গ থেকে কি বীর্য বের হয়?

না। এই অস্ত্রোপচারের পর, প্রস্রাবের মতোই বীর্য (বীর্যপাত) নতুন তৈরি হওয়া ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে আসে । এটি লিঙ্গ দিয়ে বের হয় না।

এই অস্ত্রোপচারের ফলে কি মূত্র ধরে রাখতে না পারার সমস্যা হতে পারে?

এটা অনেকের জন্য একটি বড় ভয়ের কারণ। কিন্তু উত্তরটি হলো "না"। যে পেশীগুলো আপনাকে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, সেগুলো এই নতুন তৈরি হওয়া ছিদ্রের বেশ উপরে অবস্থিত। তাই, আপনি কখন প্রস্রাব করতে চান তা নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। এই অস্ত্রোপচার সেই ক্ষমতাকে প্রভাবিত করবে না।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে ডাক্তার আপনার জন্য কয়েকটি পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন।

• কোনো সংক্রমণ আছে কিনা তা দেখার জন্য মূত্রের নমুনা পরীক্ষা করা হয়।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচারের আগে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• মূত্রনালীর অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য প্রায়শই এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়ে থাকে।

• আপনার শরীরে যদি কোনো ইমপ্ল্যান্ট বা প্রতিস্থাপন করা বস্তু থাকে (যেমন: স্টেন্ট, হার্ট ভালভ, কৃত্রিম জয়েন্ট, পেসমেকার)।
• আপনার যদি এমআরএসএ-এর মতো কোনো নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ হয়ে থাকে।
• যদি আপনার ভ্যারিয়েন্ট-সিজেডি (একটি অত্যন্ত বিরল স্নায়বিক রোগ) হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।
• যদি আপনি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (যেমন: ওয়ারফারিন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল, রিভারোক্সাবান, ডাবিগাট্রান) গ্রহণ করে থাকেন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে সাময়িকভাবে সেগুলো বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারটি হাসপাতালে, জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। এর মানে হলো, আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না, ঘুমিয়ে থাকবেন।

যদিও এই অস্ত্রোপচারটি করার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, তবে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় 'ব্ল্যান্ডি টেকনিক'। এতে যা ঘটে তা হলো:

১. অণ্ডকোষের নিচে, পেরিনিয়াম অঞ্চলের ত্বকে একটি উল্টো 'U' আকৃতির ছেদ দেওয়া হয়।

২. এরপর, নিচের টিস্যুর মধ্য দিয়ে মূত্রনালী উন্মুক্ত করা হয়।

৩. মূত্রনালীকে লম্বালম্বিভাবে প্রায় ৩-৪ সেন্টিমিটার কেটে খোলা হয়।

৪. এরপর, চামড়ার কাটা অংশের কিনারাগুলো খোলা মূত্রনালীর কিনারাগুলোর সাথে সূক্ষ্ম সুতা দিয়ে জুড়ে দিয়ে সেলাই করে দেওয়া হয়।

৫. এইভাবে প্রস্রাব বের হওয়ার জন্য একটি নতুন ও স্থায়ী পথ তৈরি করা হয়।

অস্ত্রোপচারের শেষে, এই নতুন ছিদ্রের মাধ্যমে 'ফোলি ক্যাথেটার' নামক একটি নল প্রবেশ করানো হয়, যাতে মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব বেরিয়ে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারে কতক্ষণ সময় লাগে?

সাধারণত এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে।

আমাকে কি অবেদন দেওয়া হবে?

হ্যাঁ, আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করে রাখা হবে। অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না।

অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

হাসপাতাল থেকে বাড়ি যাওয়ার আগে, চিকিৎসক দল আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ব্যাখ্যা করবে:

• ক্ষতের যত্ন কীভাবে নেবেন এবং বাড়ি ফিরে নিজের যত্ন কীভাবে নেবেন।
• যে তারিখে ক্যাথেটারটি খোলার জন্য আপনাকে আবার আসতে হবে।
• আপনার অ্যান্টিবায়োটিক ও ব্যথানাশক প্রয়োজন।
• ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট হলো সেই দিনগুলো, যেদিন আপনাকে আবার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে।

অস্ত্রোপচারের ফলে কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এই অস্ত্রোপচারের পর জটিলতা খুবই বিরল । তবে, যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এর কিছু সামান্য ঝুঁকি থাকে। যদি কোনো জটিলতা দেখা দেয়, তাহলে তার লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে প্রস্রাবের গতি কমে যাওয়া, প্রস্রাবের পরেও মূত্রথলিতে প্রস্রাব থেকে যাওয়া, অথবা মূত্রনালীর সংক্রমণ।

ব্যথা এবং নিরাময়ের সময় সম্পর্কে

এটা কি বেদনাদায়ক?

অস্ত্রোপচারের পর কিছুটা ব্যথা হওয়া স্বাভাবিক, তবে তা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ঔষধ লিখে দেবেন।

আরোগ্য লাভের সময় কী ঘটে?

• প্রাথমিক ক্যাথেটারটি সাধারণত দুই থেকে তিন সপ্তাহ, কখনও কখনও তারও বেশি সময় ধরে রেখে দিতে হয়।
• এই সময়ে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক ও ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হবে।
• ক্যাথেটারটি খুলে ফেলার পর ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত চেকআপের জন্য ক্লিনিকে নিয়ে আসবেন।
• প্রায় ৮-১২ মাস পর, সিস্টোইউরেথ্রোস্কোপি নামক একটি ক্যামেরা পরীক্ষার মাধ্যমে দেখা যেতে পারে যে নতুন তৈরি হওয়া মূত্রনালীটি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা এবং প্রতিবন্ধকতাটি পুনরায় দেখা দিয়েছে কিনা।

ফলাফল কেমন এবং আমার নিজের যত্ন কীভাবে নেওয়া উচিত?

এই অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার খুব বেশি (যাকে 'চমৎকার' বলা হয়)। বেশিরভাগ রোগী এই অস্ত্রোপচারের পর ভালো মানের জীবনযাপন করেন।

সবচেয়ে বড় যে পরিবর্তনটি আপনি আনতে পারেন, তা হলো আপনার প্রস্রাব করার পদ্ধতি।

আমার কি শীঘ্রই ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন বা চিকিৎসা নিন।

• কাটা স্থান থেকে অতিরিক্ত রক্তপাত।
• অস্বাভাবিক ফোলা।
• জ্বর অথবা সংক্রমণের লক্ষণ (পুঁজ নিঃসরণ, অতিরিক্ত লালচে ভাব)।
• মূত্রনালীর প্রদাহ অথবা মূত্রনালীর সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ।
• প্রস্রাব করার পরেও যদি আপনার মনে হয় যে মূত্রথলি পুরোপুরি খালি হয়নি।
• যদি প্রস্রাবের প্রবাহের হার খুব ধীর হয়।
• যদি আপনার আবার প্রস্রাব করতে কষ্ট হচ্ছে বলে মনে হয়।

এ বিষয়ে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে নির্দ্বিধায় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে সেগুলোর সমাধান করে নিন।