মাঝে মাঝে আপনার মনে হতে পারে যে আপনার হৃদস্পন্দন ছন্দে হচ্ছে না, কখনও খুব দ্রুত স্পন্দিত হচ্ছে, যেন লাফিয়ে উঠছে, অথবা কিছু স্পন্দন বাদ পড়ছে। এই ধরনের অনিয়মিত হৃদস্পন্দনকে হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) বলা হয়। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব যা এই অবস্থার চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
সহজ কথায়, পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন (PVI) কী?
পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন হলো অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) নামক অনিয়মিত হৃৎস্পন্দনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি বিশেষ পদ্ধতি। সহজ কথায়, এটি হৃৎপিণ্ডের ছন্দ নিয়ন্ত্রণকারী বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো উৎপন্ন হওয়ার স্থানগুলোকে "আলাদা" বা পৃথক করে।
বিষয়টা এভাবে ভাবুন। আমাদের হৃৎপিণ্ড একটি আশ্চর্যজনক অঙ্গ। এর স্পন্দন বৈদ্যুতিক সংকেতের এক অত্যন্ত সূক্ষ্ম ব্যবস্থা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। কিন্তু অ্যাফিব নামক এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠে (যাকে আমরা অ্যাট্রিয়া বলি) ভুল, অনিয়মিত বৈদ্যুতিক সংকেত আসতে শুরু করে। এই ভুল সংকেতগুলোর কারণে হৃৎপিণ্ডের উপরের অংশ খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়, যেন তা কাঁপছে। এই অবস্থা চলতে থাকলে স্ট্রোকের মতো গুরুতর অবস্থার ঝুঁকি খুব বেড়ে যায়।
তাহলে আপনি কি জানেন এই ত্রুটিপূর্ণ বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো প্রায়শই কোথা থেকে শুরু হয়? চারটি শিরা আছে যা আমাদের ফুসফুস থেকে হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দে বিশুদ্ধ, অক্সিজেনযুক্ত রক্ত বহন করে নিয়ে যায়। এগুলোকে আমরা পালমোনারি ভেইন বলি। এই চারটি শিরার আশেপাশেই প্রায়শই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) সৃষ্টিকারী ত্রুটিপূর্ণ সংকেতগুলোর উৎপত্তি হয়।
পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন (PVI) চিকিৎসায় অস্বাভাবিক সংকেতগুলো কোথা থেকে শুরু হচ্ছে তা শনাক্ত করা হয় এবং হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য অংশে সেগুলোকে পৌঁছানো থেকে বিরত রাখতে একটি ছোট প্রতিবন্ধক তৈরি করা হয়। এই প্রতিবন্ধকটি তৈরি করা হয় ওইসব স্থানে খুব মৃদু তাপ বা তীব্র ঠান্ডা প্রয়োগ করে অল্প পরিমাণে স্কার টিস্যু বা ক্ষত কলা তৈরি করার মাধ্যমে। এই স্কার টিস্যু অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংকেতগুলোকে সেই বিন্দুর বাইরে যেতে বাধা দেয়। এটা অনেকটা একটি ভুল পথ বন্ধ করে দেওয়ার মতো। এরপর হৃৎপিণ্ড আবার স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হতে শুরু করে। এই পদ্ধতিকে হার্ট অ্যাবলেশন বলা হয়।
কাদের আসলে এই চিকিৎসার প্রয়োজন?
এই চিকিৎসা সবার জন্য নয়। এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার বেশ কিছু বিষয় বিবেচনা করবেন। এই চিকিৎসা সাধারণত নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত:
- যাঁরা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) নিয়ন্ত্রণে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ সেবন করা সত্ত্বেও উপসর্গ (হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট) অনুভব করেন, তাঁদের জন্য।
- যদি এই ওষুধগুলোর কারণে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় অথবা শরীর ওষুধটি সহ্য করতে না পারে।
মনে রাখবেন, চিকিৎসকেরা কেবল তখনই এই পরবর্তী পদক্ষেপটি বিবেচনা করেন, যখন ওষুধ দিয়ে রোগটি নিয়ন্ত্রণে আনা যায় না।
এই চিকিৎসা কি ওষুধ ব্যবহার না করে করা সম্ভব?
এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই রয়েছে। গবেষকরা এখনও অনুসন্ধান করছেন যে কিছু রোগীর জন্য ওষুধের চেয়ে পিভিআই একটি উন্নততর প্রাথমিক চিকিৎসা কিনা। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে পিভিআই ওষুধের চেয়ে বেশি কার্যকর। কিন্তু এটি এখনও একটি আদর্শ চিকিৎসা পদ্ধতি নয়। তাই বর্তমান পদ্ধতি হলো প্রথমে ওষুধ প্রয়োগ করে দেখা এবং তাতে কাজ না হলে পিভিআই বিবেচনা করা।
আপনি কীভাবে বুঝবেন যে এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত?
আপনি এর জন্য উপযুক্ত কিনা, তা সঙ্গে সঙ্গে বলা সম্ভব নয়। আপনাকে একটি সম্পূর্ণ ডাক্তারি পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে। ডাক্তার প্রথমে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তারপর তিনি হৃৎপিণ্ড সম্পর্কিত বেশ কিছু পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:
- ইকোকার্ডিওগ্রাম: এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা ও গঠন সম্পর্কে একটি সুস্পষ্ট চিত্র পাওয়া যায়।
- ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করা হয়।
- হোল্টার মনিটর: এটি একটি ছোট ইসিজি মেশিন যা ২৪ বা ৪৮ ঘণ্টার জন্য আপনার শরীরে লাগিয়ে রাখা হয়। এর মাধ্যমে সারাদিন ধরে আপনার হৃদস্পন্দনের ছন্দ কীভাবে পরিবর্তিত হয় তা পর্যবেক্ষণ করা যায়।
এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফলের ওপর ভিত্তি করে ডাক্তারই চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেবেন যে পিভিআই চিকিৎসা আপনার জন্য উপযুক্ত কি না।
PVI-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? প্রধান পদ্ধতিগুলো কী কী?
পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন হলো ক্যাথেটার অ্যাবলেশন নামক এক প্রকার চিকিৎসা। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের মতো বুকে বড় কোনো ছেদ করে এটি করা হয় না। এর পরিবর্তে, কুঁচকি বা ঘাড়ের একটি বড় রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একটি খুব পাতলা, লম্বা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে হৃৎপিণ্ডে পাঠানো হয়।
আমরা আগে যে ক্ষতচিহ্নের কথা উল্লেখ করেছি, তা মেরামত করার দুটি প্রধান উপায় রয়েছে।
| চিকিৎসা পদ্ধতি | বর্ণনা |
|---|---|
| রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (তাপ ব্যবহার করে) | এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। এক্ষেত্রে, ক্যাথেটারের অগ্রভাগে রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে তাপ উৎপন্ন করা হয়, যা ভুল সংকেত গ্রহণকারী টিস্যুকে ধ্বংস করে এবং একটি ক্ষতচিহ্ন তৈরি করে। |
| ক্রায়োঅ্যাবলেশন (অত্যধিক ঠান্ডার ব্যবহার) | এই পদ্ধতিতে তীব্র ঠান্ডা ব্যবহার করে সংশ্লিষ্ট টিস্যুকে সাময়িকভাবে হিমায়িত করা হয় এবং স্থায়ীভাবে ধ্বংস করা হয়। |
এই দুটি পদ্ধতির মধ্যে কোনটি সবচেয়ে ভালো?
একটি পদ্ধতি অন্যটির চেয়ে ভালো, একথা বলার কোনো উপায় নেই। দুটিরই নিজস্ব সুবিধা ও অসুবিধা রয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই দুটি পদ্ধতির ফলাফল এবং সুরক্ষার মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। চিকিৎসার আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।
চিকিৎসার সময় কী হবে? আমার কি ব্যথা লাগবে?
সাধারণত, এই চিকিৎসার সময় আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অবশ করে দেওয়া হয় (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া) । এর মানে হলো, আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন। তাই, চিকিৎসার সময় আপনি কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করবেন না। যখন আপনার ঘুম ভাঙবে, তখন সবকিছু শেষ হয়ে যাবে। কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র সংশ্লিষ্ট স্থানটি অবশ করে (লোকাল অ্যানেস্থেটিক) এটি করা যেতে পারে। ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়ে আগে থেকেই জানিয়ে দেবেন।
ধাপে ধাপে কী ঘটে
১. প্রস্তুতি: প্রথমে আপনাকে অবশ করা হবে। তারপর, আপনার কুঁচকি বা ঘাড়ের যে স্থানে ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হবে, সেই স্থানটি পরিষ্কার করে অবশ করে দেওয়া হবে।
২. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো: ডাক্তার অবশ করা স্থান থেকে একটি রক্তনালীর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দে দুটি পাতলা ক্যাথেটার (নল) প্রবেশ করাবেন।
৩. সংকেত শনাক্তকরণ: একটি ক্যাথেটার ত্রুটিপূর্ণ বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো ঠিক কোথা থেকে আসছে তা সুনির্দিষ্টভাবে চিহ্নিত করে।
৪. অ্যাবলেশন: অন্য ক্যাথেটারটি পূর্বে আলোচিত তাপ (রেডিওফ্রিকোয়েন্সি) বা ঠান্ডা (ক্রায়োঅ্যাবলেশন) প্রয়োগ করে, যা সংশ্লিষ্ট টিস্যু ধ্বংস করে এবং ক্ষতচিহ্ন তৈরি করে।
৫. সমাপ্তি: চিকিৎসা সফলভাবে সম্পন্ন হওয়ার পর, ডাক্তার সাবধানে উভয় ক্যাথেটার অপসারণ করেন এবং প্রবেশ করানো স্থানগুলোতে একটি ছোট ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেন।
চিকিৎসা চলাকালীন আমার হৃৎপিণ্ড কীভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে?
আপনি অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকাকালীন পুরো সময় জুড়ে মেডিকেল টিম বিভিন্ন ডিভাইস ব্যবহার করে আপনার হৃৎপিণ্ড এবং শরীরের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করতে থাকবে।
| ডিভাইস | কার্যকারিতা |
|---|---|
| কার্ডিওভার্টার | এটি আপনার হৃদস্পন্দন খুব কম বা খুব বেশি কিনা তা পর্যবেক্ষণ করতে পারে। এটি দুটি স্টিকারের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা আপনি আপনার বুক এবং পিঠে লাগাতে পারেন। |
| ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) | এমন একটি মনিটরের সাহায্যে আপনি আপনার বুকে কয়েকটি স্টিকার লাগিয়ে আপনার হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। |
| রক্তচাপ মনিটর | আপনার বাহুতে লাগানো একটি কাফের মাধ্যমে আপনার রক্তচাপ ক্রমাগত পরিমাপ করা হয়। |
| অক্সিমিটার মনিটর | আঙুলে লাগানো একটি ছোট ক্লিপের সাহায্যে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। |
| ফ্লুরোস্কোপি | এটি একটি বড় এক্স-রে মেশিনের মতো। এর মাধ্যমে ডাক্তার একটি স্ক্রিনে হৃৎপিণ্ডের ভেতর দিয়ে ক্যাথেটারের চলাচল দেখতে পারেন। কখনও কখনও রক্তনালীগুলোকে আরও স্পষ্টভাবে দেখার জন্য একটি বিশেষ তরল (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হতে পারে। |
| ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ইকোকার্ডিওগ্রাফি | একটি ছোট আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস যা ক্যাথেটারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের ভেতরের গঠনগুলো এবং ক্যাথেটারটি হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরে যেখানে স্পর্শ করে, সেই স্থানগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়। |
সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে চার থেকে ছয় ঘণ্টা সময় লাগতে পারে, তাই আপনার পরিবারকে আগে থেকে জানিয়ে রাখা ভালো। চিকিৎসার পর আপনাকে এক রাত হাসপাতালেও থাকতে হতে পারে।
চিকিৎসার পরে কী হয়?
চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর, ডাক্তার আপনার এবং আপনার পরিবারের সাথে ফলাফল নিয়ে কথা বলবেন। আপনাকে প্রায় চার থেকে আট ঘণ্টা বিছানায় বিশ্রাম নিতে হবে। নার্সরা সারা রাত আপনার হৃদস্পন্দন এবং ছন্দ পর্যবেক্ষণ করবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি পরের দিন সকালেই বাড়ি যেতে পারবেন। বাড়ি যাওয়ার আগে, নার্সরা ক্যাথেটারের স্থানগুলো পরীক্ষা করবেন এবং ব্যান্ডেজ খুলে সেগুলো পরিষ্কার করে দেবেন।
সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?
পিভিআই সাধারণত একটি খুবই নিরাপদ চিকিৎসা। তবে, যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, এতে একটি সামান্য ঝুঁকি থাকে। এমন ঘটনা খুব কমই ঘটে।
- এক্স-রেতে ব্যবহৃত কনট্রাস্ট ডাইয়ের প্রতি অ্যালার্জি।
- ক্যাথেটার প্রবেশ করানোর স্থানে সংক্রমণ।
- হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের ক্ষতি (ঝুঁকি প্রায় ১%)।
- ফুসফুসীয় শিরার ক্ষতি (ঝুঁকি প্রায় ১%)।
- স্ট্রোক (ঝুঁকি প্রায় ০.৫%)।
এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে ভয় পাবেন না। আপনার চিকিৎসক দল এটি যাতে না ঘটে, তার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করবে। চিকিৎসার আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।
আরোগ্য লাভের সময় এবং পরবর্তী যত্ন
চিকিৎসার পর প্রথম দুই দিন (৪৮ ঘণ্টা) আপনার শরীরে সামান্য ব্যথা, ক্লান্তি বা বুকে অস্বস্তি হতে পারে। এটা স্বাভাবিক। এরপর আপনি ধীরে ধীরে আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন। তবে , ব্যায়ামের মতো কঠোর কাজ পুনরায় শুরু করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, অ্যাবলেশনের ক্ষত পুরোপুরি সেরে উঠতে এবং ফলাফল দেখা দিতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে। তাই চিকিৎসার পরপরই আপনার হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে না। প্রথম ১০ সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় ধরে আপনার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের (Afib) লক্ষণ থাকতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রেই, অবস্থা ভালো হওয়ার আগে আরও খারাপ হয়ে যেতে পারে। তাই আতঙ্কিত হবেন না।
চিকিৎসার পর বেশ কয়েক মাস ধরে আপনাকে বিভিন্ন ঔষধ দেওয়া হবে:
- অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ঔষধ: অ্যাবলেশনের ফলাফল না আসা পর্যন্ত হৃৎস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করে।
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ): স্ট্রোকের ঝুঁকি কমায়। আপনাকে এই ওষুধগুলো সেবন চালিয়ে যেতে হতে পারে।
চিকিৎসার তিন থেকে চার মাস পর আপনার প্রথম ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট হবে এবং পরেরটি প্রায় এক বছর পর। এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোর সময়, আপনার ডাক্তার আপনার হৃদপিণ্ডের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য সিটি স্ক্যান, ইকোকার্ডিওগ্রাম বা ইসিজি-র মতো পরীক্ষাগুলো পুনরায় করতে পারেন।
মূল বার্তা
- পালমোনারি ভেইন আইসোলেশন (PVI) হলো অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) নামক অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের একটি সফল চিকিৎসা।
- যাদের উপসর্গ ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের জন্য এটি করা হয়।
- এটি কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়। এটি এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে একটি ক্যাথেটার (একটি পাতলা নল) রক্তনালীর মধ্য দিয়ে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয়।
- চিকিৎসার পর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে এবং ফলাফল দেখতে কয়েক সপ্তাহ বা মাস সময় লাগতে পারে। চিন্তা করবেন না।
- চিকিৎসার পরেও, ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ (বিশেষ করে রক্ত পাতলা করার ওষুধ) নিয়ম মেনে খাওয়া এবং নির্ধারিত তারিখে ক্লিনিকে উপস্থিত থাকা অপরিহার্য।
- আপনার বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা মাথা ঘোরার মতো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানান।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন